注射用丙戊酸钠在神经外科应用的调查

目的通过追踪某三级甲等医院神经外科住院患者使用注射用丙戊酸钠的全过程,对注射用丙戊酸钠在神经外科的使用进行分析、评价,促进其合理使用。方法对2015年1月—12月535例神经外科住院患者使用注射用丙戊酸钠情况进行回顾性调查,采用Excel表进行统计分析,主要包括患者基本信息、疾病诊断、用药目的、给药方法、给药剂量、溶媒、联合用药与药物相互作用、不良反应等。结果该组病例中注射用丙戊酸钠作为治疗性用药合理,溶媒选择合理;该药作为预防性用药及在给药方法、给药剂量、用药疗程、联合用药方面存在一些不合理问题,其不良反应发生率为1.50%。结论注射用丙戊酸钠在神经外科中的临床应用仍存在一些不合理现象及安全隐患,需要进一步规范使用。

我院肿瘤药房加强备案申请药品管理的实践与体会

目的:加强规范对备案申请药品的合理使用和管理,保障患者合理用药。方法:依据相关的法规和制度结合工作实际,肿瘤药房制定并实施对备案申请药品使用流程管理,并对每个环节进行细化,量化。结果:通过对药房备案申请药品使用流程的细化管理,不仅符合了政策规定,而且较好的满足了临床肿瘤患者的用药需求,也提高了药师的工作效率。结论:药房加强对备案申请药品使用的细化管理措施具有可操作性及简捷性,能够提高药房工作质量。

透明质酸聚合物胶束的制备及其内涵体的pH敏感性

首先以脱氧胆酸(DOCA)和三苯甲基组氨酸甲酯盐酸盐(H-His(Trt)-OMe·HCl)为反应物,经催化剂缩合制得DOCA-His(Trt)中间体。然后将透明质酸(HA)经N-羟基琥珀酰亚胺(NHS)和1-乙基-(3-二甲基氨基丙基)碳酰二亚胺盐酸盐(EDC·HCl)活化形成活性酯。最后将活性酯接枝DOCA-His(Trt)中间体,制得HA-DOCA-His(Trt)聚合物,脱Trt保护,制得HADOCA-His聚合物。采用FT-IR鉴定HA-DOCA-His的化学结构,并评价其溶血性和pH敏感性,通过超声法制备载紫杉醇的HA-DOCA-His胶束,并以透析法考察其体外释药行为。采用MTT法考察胶束的细胞毒性。结果表明,HA-DOCA-His溶血性与聚氧乙烯蓖麻油(Cremophor EL)相当,远远低于Tween 80;载紫杉醇的HA-DCA-His胶束在模拟内涵体环境中具有触发释药行为;相比于紫杉醇溶液,HA-DOCA-His载药胶束在模拟内涵体pH环境下表现出高效抑制MCF-7肿瘤细胞的增殖作用;HA-DOCA-His胶束可作为CD44受体和内涵体pH敏感的多靶向胶束载药系统,用于难溶性抗肿瘤药物的肿瘤靶向递药和胞内靶向释药。

我院门诊不合理处方事前干预的回顾性分析

目的了解事前干预门诊不合理处方情况,促进门诊合理用药。方法收集宁夏医科大学总医院肿瘤医院2016年1~12月事前干预的门诊不合理处方,进行分类、统计和评价,分析不合理发生的原因和避免措施。结果经统计,在403张事前干预的不合理处方中,不规范处方352张,用药不适宜处方44张,超常处方7张,医师接纳药师建议的共有327张,干预成功率为81.14%。结论通过药师审核,对不合理处方事前干预,能及时减少和防范不合理用药的发生,从而有效保证处方的质量,规范患者用药的安全性和合理性。

某院2016年处方点评分析

目的为了提高本院合理用药,强化处方管理,保证患者用药安全。方法对随机抽取的3600张处方进行分析。结果本院2016年上半年处方合格率为98.83%,下半年处方合格率为99.61%,经药师处方点评,本院处方合格率持续上升。结论药师在医院合理用药中扮演着重要的角色,应不断提升药师的专业知识和临床技能。

抗肿瘤药物处方审核专家共识:肾癌

肾癌的治疗通常需要多学科综合治疗与个体化治疗相结合。无论采用哪种治疗方案,药物都必不可少。根据抗肿瘤药物处方审核专家组提出的处方审核“六步法”(合法性审核,患者基本情况评估审核,治疗方案审核,器官功能和实验室指标审核,预处理审核,非常规处方复核),参考近年来国内外肾癌诊疗指南和相关药品说明书,本共识针对国内目前常用的9种靶向药物、4种免疫治疗药物,就患者基本情况评估审核、治疗方案审核以及器官功能和实验室指标审核的审核要点进行了详细阐述,旨在为临床一线药师审核肾癌患者的抗肿瘤药物处方提供参考,促进临床合理用药。

第3代表皮生长因子受体抑制药——奥西替尼研究状况

第1,2代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制药(EGFR-TKIs)可用于表皮生长因子受体(EGFR)基因敏感突变的非小细胞肺癌(NSCLC)患者的一线及后续治疗。但是由于其获得性耐药的出现,使其在6~12个月左右出现疾病的进展。为此,英国阿斯利康公司研发了第3代EGFR-TKIs——奥西替尼,并于2015年11月经美国FDA批准,用于治疗EGFR突变(T790M)阳性并对第1代EGFR-TKIs耐药的NSCLC患者。本文对其药理作用、药代动力学特征及临床研究进行综述。

LC-MS／MS测定大鼠全血纳米粒中伊立替康及其代谢物SN-38的浓度

目的建立高效液相-质谱联用（LC-MS/MS）测定大鼠全血中伊立替康（CPT-II）及其代谢物7乙基10固定基喜树碱（SN 38 ）浓度的方法ρ方法采用液液法才是取大鼠全血中药物，以地西;半为内标;使用到lim- pack XR-ODS（2. 0 mm × 100 mm， 2.2 μm）色谱柱，以5 mmol · L-1甲酸接缓冲液（ A）-乙腊（B）为流动相，梯度流速恒定为： 0. 3 mL · min^- 1柱温为35 ℃，进样量10μt，总分析时间为4.2 min.质谱采用电喷雾离子源，以多反应离子监测模式进行定量分析结果 伊立替康及其代谢物工乙基10-在基喜树碱线性范围分别为1-2000和0.5 - 100 ng · mL - 1 ;全血中伊立替康及工乙基10发基喜树碱的LLOQ分别为l和0.5ng· mL^-1.伊立替康和7-乙基10-发基喜树碱质控样品的批内RSD小于9.439毛和11. 39% ，批间RSD小于9.73%和11. 79%，提取回收率分别在73.7% -117.4%和61. 7% -75.5%肉。结论 本方法灵敏度高，准确，干扰少，可应用于大鼠全血中伊立替康及其代谢物7-乙基10-究基喜树碱浓度的测定和药动学研究。

静脉注射盐酸伊立替康纳米粒后代谢物7-乙基-10-羟基喜树碱的药动学和组织分布研究

考察大鼠和小鼠尾静脉注射盐酸伊立替康纳米粒(CPT-11 NPs)后7-乙基-10-羟基喜树碱(SN-38)的药动学和组织分布特性。LC-MS/MS法测定生物样品中SN-38的含量,比较尾静脉注射CPT-11 NPs和CPT-11溶液后代谢物SN-38在大鼠体内的药动学与小鼠的组织分布特点。在药动学研究中,与CPT-11溶液相比,纳米粒组中SN-38的t1/2由2.17 h延长到2.67 h,AUC与溶液相比无变化;在组织分布研究中,与溶液组相比,纳米粒组中的代谢物SN-38随着时间的延长,其在小鼠血液、结肠及肺中的药量显著提高,其次是肝和脾,心与脑无变化,肾脏中的药量随时间的延长反而减少。CPT-11 NPs能延长代谢物SN-38的体内循环时间,显著增加小鼠血液、结肠及肺组织中的药物含量,将前药盐酸伊立替康制备为纳米粒使代谢物有结肠和肺部靶向性。

苦参碱调控mTOR/p70S6K信号通路对大鼠心肌肥厚的保护作用

目的:研究苦参碱对异丙肾上腺素致大鼠心肌肥厚的保护作用及其对mTOR/p70S6K信号通路的调控。方法:大鼠皮下注射异丙肾上腺素建立慢性病理性心肌肥厚模型,将大鼠随机分为正常对照组、异丙肾上腺素(ISO)模型组、苦参碱(50,100,200 mg·kg-1·d-1)+ISO组和单用苦参碱(200 mg·kg-1·d-1)组。HE染色观察心肌病理变化;Western blot检测左心室组织中mTOR/p70S6K信号通路相关蛋白的表达。结果:与正常对照组比较,ISO模型组大鼠的心肌细胞肥大、排列紊乱,可见不同程度的纤维化、间质水肿和炎细胞浸润;苦参碱(50,100,200 mg·kg-1·d-1)可减轻大鼠心肌细胞肥大、纤维化、间质水肿和炎细胞浸润等ISO致心肌组织病理学结构的异常改变。与正常对照组相比,ISO模型组心肌组织内p-mTOR、p-p70S6K和p70S6K的表达显著增加;苦参碱(50,100,200 mg·kg-1)可逆转ISO致大鼠心肌组织中p70S6K表达的上调,同时下调mTOR Ser2448和p70S6K Thr389位点的磷酸化水平,且呈剂量依赖性;mTOR表达在各组之间均无差异;单用苦参碱组与正常对照组比较无显著性差异。结论:苦参碱具有抑制ISO致大鼠心肌肥厚的作用,其机制与抑制mTOR/p70S6K信号通路有关。

甲磺酸阿帕替尼不良反应中文文献分析

目的:分析阿帕替尼不良反应发生的特点和规律。方法:检索中国知网数据库、维普数据库和万方数据库关于阿帕替尼不良反应的个案报道并进行汇总分析。结果:阿帕替尼导致不良反应的个案报道共计35例;其年龄分布以51~80岁年龄段较多(26例,74.3%);多发生在用药后90 d内(77.4%);阿帕替尼导致的不良反应累积系统位居前三的分别为心血管系统(24.2%)、消化道系统(24.2%)、皮肤黏膜及其附件(19.4%)。结论:临床医师及药师应加强对阿帕替尼不良反应的认识,加强用药监测,注重患者用药教育,以期减少不良反应的发生率,降低不良反应的严重程度。