针砂马准灸对兔膝骨关节炎软骨组织中JNK信号通路表达的影响

目的:观察回医针砂马准灸对兔膝骨关节炎(KOA)模型软骨细胞c-Jun氨基末端激酶(JNK)信号通路中JNK1、2的表达,探讨针砂马准灸治疗膝骨性关节炎的作用机理。方法:新西兰大耳兔40只,随机分为针砂马准灸组、艾灸组、模型组和空白对照组,参照右后肢膝关节伸直位石膏固定法制备兔KOA模型。造模完成后,分别给予针砂马准灸治疗、艾灸治疗,模型组、空白组不予任何处理。治疗结束后取兔膝软骨组织。采用蛋白印迹法检测JNK1、JNK2蛋白表达。结果:相比空白组,模型组JNK1、JNK2表达均升高(P<0.01),差异有统计学意义;与模型组比较,针砂马准灸组、艾灸组JNK1、JNK2表达均降低(P<0.05),差异有统计学意义,针砂马准灸组与艾灸组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针砂马准灸治疗兔KOA可能与激活JNK信号通路,引起JNK1、JNK2表达的下降有关。

纳米炭示踪在结直肠癌根治术淋巴结清扫中的临床应用

目的探讨纳米炭示踪在结直肠癌根治术淋巴结清扫中的临床应用效果。方法选取结直肠癌患者100例将其随机分为纳米炭组与对照组,纳米炭组应用纳米炭在结直肠癌术前肿瘤周边黏膜下注射,实现结直肠癌淋巴结示踪,分析比较术后两组淋巴结检出、黑染及转移情况。结果纳米炭组平均检出黑染淋巴结数高于对照组[(12.56±3.4)枚/例vs(11.24±1.3)枚/例](P<0.01);纳米炭组中≤3mm和≤5mm的淋巴结平均检出数和检出率均高于对照组(P均<0.01);纳米炭组中≤3mm和≤5mm的淋巴结的黑染率(86.4%和77.3%)高于>3mm、>5mm淋巴结的黑染率(48.7%和34.3%)(P均<0.01),黑染淋巴结的转移率(16.9%)高于非黑染淋巴结(8.7%)(P<0.01)。纳米炭组淋巴转移患者共检出侧方淋巴结94枚,其中黑染53枚,未黑染41枚,转移的淋巴结8枚(其中黑染的淋巴结6枚),淋巴结转移率为8.5%。纳米炭组术后病理提示检出前哨淋巴结(SLN)的50例患者中SLN的转移率(29.5%)高于非前哨淋巴结(NSLN)的转移率(11.7%)(P<0.01)。结论应用纳米炭淋巴示踪技术有助于提高淋巴结的检出、病例的准确分期及术后辅助治疗方案制订;通过对侧方淋巴结和前哨淋巴结的染色,达到术中示踪的效果,具有较高的临床应用价值。

名老中医经验传承引入扎根理论的必要性探讨

扎根理论研究方法是运用系统化的程序,针对某一现象来发展并归纳式地引导出扎根于经验事实的理论。名老中医经验传承的定量研究、传统定性研究目前均存在缺陷,传承的难点在于学术体系难以建立和临床思维难以复制,扎根理论作为一种后实证主义和构建主义方法,提供了规范且可操作的构建理论的方法学指导,一方面有助于描述名老中医临床思维过程并总结其规律模式,另一方面能够将琐碎的经验系统化为中层理论,形成类似于"教科书"式的学术体系,便于传承者的高效学习和应用。该研究方法为名医经验传承研究提供了一种新的方法学借鉴。

超声骨刀在腰椎后路减压椎间植骨融合术中的应用效果

目的探讨在腰椎后路减压椎间植骨融合术(posterior lumber interbody fusion,PLIF)中应用超声骨刀的临床价值。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月宁夏医科大学总医院脊柱骨科应用超声骨刀行腰椎PLIF手术的35例患者(超声骨刀组)和同期使用传统器械手术的40例患者(传统器械组)的临床资料。分析并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、日本骨科学会(JOA)评分、JOA改善率等指标。结果相比于传统器械组,超声骨刀组的手术时间短、术中出血量及术后引流量少(P均<0.05),两组患者术后1周JOA评分均高于术前(P均<0.05)。两组患者术后JOA评分、JOA改善率以及JOA改善优良率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论超声骨刀进行PLIF手术可缩短手术时间,减少手术出血,并能避免硬膜损伤及脑脊液漏等,值得临床推广应用。

显微镜与直视下ACDF治疗单节段脊髓型颈椎病的临床效果研究

目的对比分析颈椎前路椎间盘切除椎体间植骨融合(ACDF)术中是否应用显微镜技术治疗单节段脊髓型颈椎病的疗效。方法此研究为前瞻性随机对照研究,将76例单节段脊髓型颈椎病患者分为2组,显微镜组与非显微镜组38例。术后随访时间>2年,比较2组手术时间、出血量、并发症、住院天数及神经功能恢复情况。结果显微镜组与非显微镜组手术时间分别为(92.0±18.2)min和(78.0±14.3)min,术中出血量分别为(40.3±23.5)mL和(84.6±19.2)mL,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),显微镜组手术时间长、出血量少。显微镜组与非显微镜组患者并发症、神经功能恢复情况间差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,显微镜组与非显微镜组患者脊髓神经功能评分(JOA评分)改善率差异无统计学意义(P>0.05);2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),2组均未发生定位错误、大血管损伤和术后感染。结论 ACDF术中应用显微镜治疗单节段脊髓型颈椎病并未获得更好的远期疗效,虽然手术时间延长,但显微镜下行ACDF操作更精细、损伤小、术中出血少。

针砂马准灸对兔KOA模型软骨iNOS和COX-2水平的影响

目的观察针砂马准灸对兔膝骨性关节炎模型环氧合酶2(COX-2)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的影响。方法 40只6月龄新西兰大耳兔随机分为针砂马准灸组、艾灸组、模型组和空白组,每组10只。除空白组外三组均采用右后肢伸直位石膏固定造模6周,之后,针砂马准灸组、艾灸组分别给予针砂马准灸治疗、艾灸治疗,模型组和空白组不予任何干预治疗。采用HE染色光学显微镜观察软骨组织形态学结构,参考改良Mankin’s评分表进行软骨组织评分;采用免疫组化法检测关节软骨组织中COX-2和iNOS的表达水平。结果光镜下模型组软骨层变薄,软骨细胞排列紊乱,有明显的软骨损伤;针砂马准灸组与艾灸组关节软骨组织结构损伤不明显。模型组Mankin’s评分较空白组明显升高(P<0.01);针砂马准灸组、艾灸组较模型组Mankin’s评分均降低(P<0.05)。模型组较空白组iNOS、COX-2均升高(P<0.01);相比模型组,针砂马准灸组和艾灸组iNOS、COX-2均降低(P<0.05);针砂马准灸组与艾灸组组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论针砂马准灸组可明显改善关节软骨组织结构,通过抑制软骨组织中iNOS、COX-2的表达来抑制软骨的降解,缓解临床症状。