慢性心力衰竭患者血浆可溶性ST2及APN水平变化及临床意义

目的探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者血浆可溶性ST2蛋白(soluble ST2,s ST2)、脂联素(adiponectin,APN)水平的变化及临床意义。方法选取CHF患者(心衰组)99例,同时选取同期因冠心病、高血压病、糖尿病等住院的无心力衰竭的患者65例(前心衰阶段组32例,前临床心衰阶段组33例),另选取门诊健康体检者28例作为健康体检组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血浆中的s ST2、APN及B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)水平,并分析s ST2、APN与BNP、左室射血分数(1eft ventricular ejection fraction,LVEF)、纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级之间的相关性。结果 1)心衰组血浆s ST2、APN、BNP水平明显高于健康体检组、前心衰阶段组(P均<0.01),心衰组APN水平高于前临床心衰阶段组(P<0.01);2)血浆s ST2、APN、BNP水平在心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级间差异有统计学意义(P均<0.01),且随着心功能分级的升高而逐渐增高(P均<0.05);3)Spearman相关分析显示,CHF患者血浆s ST2、APN与BNP、NYHA分级呈正相关(P均<0.01),与LVEF呈负相关(P均<0.01)。结论 CHF患者血浆s ST2、APN水平明显升高,与BNP及NYHA分级呈正相关,因此两者可以作为心衰患者临床诊断及病情评估的参考指标。

血栓弹力图在评价非瓣膜性房颤患者血栓栓塞风险中的临床价值

目的探讨血栓弹力图(TEG)检测在评估非瓣膜性房颤患者血栓栓塞风险中的价值。方法选取尚未服用抗凝剂的非瓣膜性房颤患者60例,按照房颤卒中风险评估《CHA2DS2-VASc评分标准》(0分、1分、≥2分3个标准)分为低危组(14例)、中危组(22例)、高危组(24例)。同期将入选30例年龄、性别等相匹配的窦性心律患者作为对照组,于次日清晨行血常规、凝血功能等指标,比较各项指标在各组间的差异。结果房颤组与对照组在血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、PT、APTT指标间差异无统计学意义(P>0.05),在FIB、D-D指标间差异有统计学意义(P<0.05)。房颤组TEG参数中R值和K值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);房颤组Angle角、MA、Cl值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随着CHA2DS2-VASc评分的不同,低危组、中危组、高危组3组间的R值、K值、Angle角、MA值、Cl值差异有统计学意义;与低危组比较,高危组TEG参数中R值、K值缩短,Angle角、MA值、Cl值增大,差异有统计学意义(P<0.05);与中危组比较,高危组TEG参数中R值缩短,Angle角、MA值、Cl值增大,差异有统计学意义(P<0.05)。Person相关分析显示,R值、K值与D-D、FIB呈负相关性,Angel角、MA值、Cl值与D-D、FIB呈正相关性。结论非瓣膜性房颤患者存在血栓前状态,TEG参数与凝血功能指标D-D、FIB具有相关性,TEG在非瓣膜性房颤患者血栓栓塞风险评估中具有一定的参考价值。

高糖促进大鼠血管平滑肌细胞A7r5增殖及相关基因表达

目的观察高浓度葡萄糖对大鼠血管平滑肌细胞A7r5增殖及葡萄糖转运体4(GLUT4)、核糖体增殖物激活受体β(PPARβ)、磷酸果糖激酶(PFK)和己糖激酶(HK)mRNA表达的影响。方法将A7r5细胞分为对照组(葡萄糖浓度5.5m M)和实验组(葡萄糖浓度25m M),用MTT法检测A7r5细胞增殖,流式细胞术检测A7r5细胞周期,RT-q PCR检测A7r5细胞GLUT4、PPARβ、PFK、HK的mRNA水平。结果实验组OD值(0.680±0.031)较对照组(0.373±0.045)升高(P<0.01)。细胞周期检测表明实验组G1期细胞比例(36.7%)较对照组(62.8%)下降(F=109.8,P<0.05);实验组S期细胞比例(44.2%)较对照组(23.1%)下降(F=103.1,P<0.05)。RT-q PCR结果显示,与对照组比较实验组GLUT4和PPARβ的mRNA表达降低,2-ΔΔCt值分别为(0.491±0.027)、(0.512±0.273)(P<0.01或P<0.05);而实验组PFK与HK2的mRNA表达水平均较对照组升高,2-ΔΔCt值分别为(2.426±0.610)、(5.757±0.946)(P<0.05或P<0.01)。结论高糖可促进A7r5细胞增殖,并改变A7r5细胞GLUT4、PPARβ、PFK和HK的mRNA表达水平。

卡孕栓用于无痛人流术的疗效观察

目的观察无痛人流术前使用卡孕栓对手术结局的影响。方法将妊娠6~10周要求人工流产患者200例分为观察组100例术前60 min将卡孕栓1.0 mg（2枚）置阴道后后穹窿,对照组100例术前不用药物,观察2组患者术前宫口松弛度、术中出血量、手术时间以及术中并发症等情况。结果 2组患者均顺利完成手术,但术中卡孕栓组在术中宫颈松弛有效率为89%,明显高于对照组的24%;术中出血量卡孕栓组为（13.54±10.21）mL明显少于对照组的（18.59±12.13）mL（P〈0.05）;手术时间卡孕栓组手术时间（5.10±0.96）min,少于对照组的（8.54±1.02）min,差异有统计学意义。结论无痛人流术前用卡孕栓可以有效松弛宫颈口、缩短手术时间、减少术中出血量、降低手术并发症发生率。

不同浓度枸杞多糖对大鼠动脉血管平滑肌细胞增殖的影响

目的观察大鼠动脉血管平滑肌细胞株A7r5在高浓度葡萄糖作用下的增殖变化以及不同浓度的枸杞多糖(LBP)对该作用的影响。方法将A7r5细胞培养48h后随机分组:对照组(葡萄糖浓度5mM)、高糖组(葡萄糖浓度10、15、20、25、30、40mM)、高糖(25mM)+LBP 60μg.mL-1组、高糖(25mM)+LBP 80μg.mL-1组、高糖(25mM)+LBP 100μg.mL-1组,以MTS孵育A7r5后,经酶联免疫检测仪测定各组的吸光度值。结果①与对照组(1.331±0.097)相比,高糖组吸光度值均明显升高,且以葡萄糖浓度为25mM组(2.485±0.229)增高为甚,与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.01)。②高糖(葡萄糖浓度25mM)诱导的A7r5细胞增殖在48～72h达到高峰。③与高糖组相比,中、高浓度LBP组对A7r5细胞增殖有抑制作用,其差异均有统计学意义(P<0.01)。结论高浓度葡萄糖可促进A7r5细胞增殖,中、高浓度LBP可抑制高糖诱导的A7r5增殖。

冠状动脉支架植入术后行冠脉旁路移植术

目的:总结15例冠状动脉支架植入术后行冠状动脉旁路移植术的临床经验。方法:回顾分析行冠状动脉支架植入术后行冠状动脉旁路移植术15例患者的资料,男10例,女5例,平均年龄(61±5)岁。行冠状动脉支架植入术后再行冠状动脉旁路移植术时间间隔(24±4)月,冠状动脉内置入支架3-6枚,左室射血分数为43%-64%,其中<50%为3例。全组行体外循环下冠状动脉旁路移植术3例,行非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路移植术12例。结果:全组共行动脉桥吻合13支,静脉桥33支;围术期并发低心排综合征3例,肺部感染4例,胸腔内出血行胸腔闭式引流术2例,本组患者无死亡病例。术后平均住院日(13±4)天。结论:对冠状动脉内支架植入术后再狭窄或(和)冠状动脉再血管化不足的病例进行冠状动脉旁路移植治疗,可使冠状动脉达到充分再血管化,提高冠心病患者生活质量及预后。