宁夏地区巨细胞病毒感染婴儿听力筛查及药物干预效果研究

目的:探讨巨细胞病毒(CMV)感染对婴儿听力的影响及治疗后的转归。方法:选择87例CMV感染婴儿,给予更昔洛韦抗病毒为主的综合治疗。治疗前常规行脑干听觉诱发电位(BAEP)检测,对BAEP异常的患儿进行多因素分析,并在治疗后3个月复查BAEP。结果:BAEP异常者35例(占40.2%),其中双耳异常14例(16.1%),单耳异常21例(24.1%)。BAEP异常表现以Ⅰ波、Ⅲ波波形分化差为主要特点,其次为Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波潜伏期延长。对BAEP异常的相关因素分析显示:月龄与BAEP异常呈负相关关系(r=-0.324,P<0.05);性别与BAEP结果行χ2检验(χ2=5.131,P<0.05),提示男患儿多于女患儿;黄疸指数与BAEP异常无相关性;BAEP异常婴儿CMV-DNA载量高于BAEP正常婴儿(χ2=17.57,P<0.05)。随访结果:35例听力异常患儿中32例复查BAEP,治愈17例,有效12例,无效3例。结论:CMV感染可引起婴儿不同程度的听力受损,BAEP有助于早期发现,并应给予早期干预。

川崎病患儿丙种球蛋白治疗无反应风险预测的列线图构建

目的分析并构建川崎病患儿丙种球蛋白治疗无反应风险预测的列线图。方法回顾性分析诊治的川崎病患儿220例。应用丙种球蛋白治疗后根据患儿的反应性分为反应组(n=191)和无反应组(n=29)。比较2组的一般资料和相关检查结果。应用多因素Logistic回归分析相关指标与川崎病患儿治疗反应的关系,应用R软件建立起各影响因素对丙种球蛋白治疗无反应的列线图预测模型,并进行验证。结果2组患儿的性别、年龄、病程、体温等一般资料间的对比,差异无统计学意义(P>0.05);但无反应组患儿发热天数、合并糖皮质激素和冠脉损伤程度均高于反应组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患儿的WBC、ESR、Na+等血清学指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);但无反应组的中性粒细胞比率和CRP均高于反应组,差异有统计学意义(P<0.05),而无反应组白蛋白低于反应组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,血清白蛋白是丙种球蛋白治疗无反应的保护性因素,而发热天数、中性粒细胞比率和CRP则是丙种球蛋白治疗无反应的独立危险因素。将与丙种球蛋白治疗无反应相关的各因素纳入列线图,预测丙种球蛋白治疗无反应相关因素的C-index为0.902。结论由发热天数、中性粒细胞比率、CRP和白蛋白等因素构建的列线图可以用于预测川崎病患儿应用丙种球蛋白无反应,有助于临床早期调整治疗方案,改善预后。

全自动智能采血系统在门诊管理中的应用

全自动智能采血系统(简称ROBO系统)是近些年在临床实验室分析前管理阶段最大的进步与亮点之一,因其替代传统的人工采血作业管理,简化了护士的工作程序,优化了采血作业流程,减少了差错,缩短了采血时间,使患者就诊环境更为舒适,采血更为人性化,同时该系统将医院信息系统(HIS)和实验室信息系统(LIS)有机相连,不仅发挥各自更大效益,也方便了工作量统计和物资的管理,实现了医院采血全过程的智能化管理,全面提升了医院管理和自动化水平。

EGF、PAF-AH对过敏性紫癜肾脏损害的临床诊断意义

目的探讨表皮生长因子(EGF)、血小板活化因子酰水解酶(PAF-AH)与过敏性紫癜(HSP)肾脏损害的关联性及临床诊断意义,为临床早期诊断紫癜性肾炎(HSPN)及判断预后提供一种新思路。方法收集2013年9月至2014年1月在宁夏医科大学总院住院的HSP患儿86例,病例组按有无肾脏损害将其分为非HSPN组和HSPN组。健康儿童50例为健康对照组,支气管肺炎30例为肺炎对照组。PCR检测血EGF、PAF-AH的表达水平变化;ELISA检测血EGF、PAF-AH及尿EGF的水平变化。结果检测血PAF-AH、EGF mRNA,病例组较健康对照组明显升高,HSPN组血PAF-AH mRNA较非HSPN组亦升高,差异均有统计学意义(P<0.05);病例组较肺炎对照组血PAF-AH明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。HSPN组血EGF mRNA较非HSPN组升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。病例组血PAF-AH、EGF和尿EGF较健康对照组明显升高,且病例组恢复期较急性期明显降低(P<0.05)。结论血EGF、PAF-AH及尿EGF参与HSP的发病过程,并且与肾脏损害有相关性。

小儿异基因造血干细胞移植围手术期的护理

丙酮酸激酶缺乏症(pyruvate PK)指丙酮酸激酶基因缺陷,导致丙酮酸激酶活性降低或性质改变而引起的溶血性贫血,是仅次于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症的红细胞酶病。PK的临床表现多,表现为慢性溶血性贫血,极个别病患者由于溶血被完全代偿而不出现贫血,只有黄疸为唯一的临床表现。治疗方式包括对症支持治疗;药物治疗;手术治疗:脾切除有一定疗效;新生儿黄疸可用光疗,必要时输血治疗;根据情况可采用造血干细胞移植治疗。基因造血干细胞移植(all0-HsCT)是治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的有效手段,亦为可能治愈PK的唯一方法[1]。本文回顾性分析1例异基因造血干细胞移植治疗丙酮酸激酶缺乏症的临床资料,进一步探讨PK的治疗效果及护理。

宁夏地区婴儿肝炎综合征165例病因及预后分析

目的:探讨宁夏地区婴儿肝炎综合征的病因及预后特点。方法:选择2007年1月～2012年1月该院儿科收住的婴儿肝炎综合征165例,入院后全部行甲、乙、丙、丁、戊肝抗体,病毒全套、血培养、EB-IgM、梅毒联检、腹部B超、放射性核素胆道显像,部分患儿(26例)外送血尿标本行串联质谱分析以明确病因,并同时给予保肝退黄及相应的病因学治疗。结果:130例为感染所致(占78.8%),其中巨细胞病毒感染107例,败血症25例,乙肝病毒感染3例,梅毒1例,弓形虫感染1例,疱疹病毒感染2例;手术证实肝内外胆管异常10例(占6.1%),其中胆道闭锁8例,胆总管囊肿2例;代谢性疾病5例;病因不明21例。结论:婴儿肝炎综合征病因多种多样,其中感染占第1位,尤其巨细胞病毒感染已成为婴儿肝炎综合征的首位原因,单纯感染引起的婴儿肝炎综合征大多预后好,胆道闭锁是次常见病因,需早期诊断及早手术,代谢性疾病及病因不明者预后较差。