宁夏回族人群AT2R基因多态性与原发性高血压的相关性研究

目的:探讨宁夏回族人群AT2R基因多态性与原发性高血压的相关性。方法:选择在本院内科诊治的宁夏回族人群原发性高血压患者150例作为观察组,同期选择150名血压正常者作为对照组,应用片段长度多态性PCR方法检测AT2R^(C3123A)位点基因多态性。结果:两组性别、年龄、体质量指数、血糖等对比无显著差异(P>0.05),观察组的收缩压、舒张压显著高于对照组(P <0.05)。两组基因型分布均符合Hardy-Weinberg遗传平衡(P>0.05),AT2R^(C3123A)位点的三种基因型CC、AA、CA在观察组、对照组之间的频率分布差异有统计学意义(P <0.05)。结论:宁夏回族人群AT2R基因多态性与原发性高血压有一定的相关性,AT2R^(C3123ACA)基因型的增加可导致高血压发生率增加。

纤维支气管镜下灌洗吸引技术在合并肺部感染老年患者急诊全麻手术中的应用

目的 分析评价纤维支气管镜下灌洗吸引技术在合并肺部感染老年患者急诊全麻手术中应用的效果。方法 选择进行急诊手术且合并肺部感染的老年患者60例,将其随机分为A组和B组,每组30例。在全麻气管插管后A组采用普通吸痰管吸引,B组采用纤维支气管镜灌洗吸引技术。分别记录2组患者术前(T0)、吸引后30 min(T_(1))、60 min(T_(2))、90 min(T_(3))及手术结束后1 h(T_(4))各时间点血氧饱和度(SpO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2)),记录T_(1)、T2及T3时间点呼吸力学指标(Pplat、Ppeak、Cdyn),记录手术时长、苏醒时间以及术前、术后24与48 h炎性因子指标,术前与术后24 h、48 h临床肺部感染评分(CPIS)及术后48 h胸部CT结果。结果 2组患者SpO_(2)及PaO_(2)/FiO_(2)在T_(0)时间点比较差异无统计学意义(P>0.05),在T_(1)、T_(2)、T_(3)及T4时间点较T0均上升,差异有统计学意义(P<0.05),且B组上升幅度明显高于A组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);呼吸力学方面比较,2组患者在T_(1)、T_(2)、T_(3)时间点差异有统计学意义(P<0.05);2组患者苏醒时间、手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者炎性因子指标(PCT、TGF-β、IL-8)及CPIS评分比较,B组在术后24 h、48 h明显低于术前(P<0.05)且A、B组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。B组术后48 h胸部CT显示肺部炎症较前片明显好转的例数显著高于A组(P<0.05)。结论 采用纤维支气管镜下灌洗吸引技术,在合并肺部感染的老年患者行急诊全麻手术时,可改善其肺通气和换气功能,减轻炎性反应,改善预后。

瑞舒伐他汀对高同型半胱氨酸血症大鼠主动脉组织Bcl-2甲基化的影响

目的观察瑞舒伐他汀对高同型半胱氨酸血症(Hhcy)Wistar大鼠主动脉组织Bcl-2甲基化水平及其表达的影响,探讨瑞舒伐他汀逆转Hhcy致动脉粥样硬化的可能机制。方法实验选用33只健康雄性5周龄Wist-ar大鼠,体重150±10 g,大鼠随机分为3组,对照组11只,Hhcy组11只,瑞舒伐他汀组11只;对照组给予正常饮食,Hhcy组给予正常饮食和蛋氨酸1 g/(kg.d)灌胃,瑞舒伐他汀组给予正常饮食和蛋氨酸1 g/(kg.d)加瑞舒伐他汀10 mg/(kg.d)灌胃。16周末处死大鼠,心脏取血,全自动生化仪测定血清同型半胱氨酸浓度;提取主动脉组织DNA,甲基化特异性PCR(MSP)联合巢式PCR(nested PCR)检测Bcl-2启动子区甲基化水平,实时荧光定量PCR检测Bcl-2 mRNA的表达,免疫组化和Western blot检测Bcl-2蛋白的表达。结果 16周蛋氨酸灌胃1 g/(kg.d)可以诱导Hhcy(P<0.01);瑞舒伐他汀可以降低升高的同型半胱氨酸水平(P<0.05);与对照组比较,Hhcy组主动脉组织中Bcl-2启动子区域发生去甲基化,Bcl-2 mRNA、蛋白表达上调(均P<0.05);瑞舒伐他汀组主动脉组织中Bcl-2启动子区域甲基化的水平高于Hhcy组,Bcl-2 mRNA、蛋白的表达低于Hhcy组(均P<0.05)。结论瑞舒伐他汀拮抗Hhcy大鼠主动脉组织的去甲基化,下调Bcl-2的表达,这可能是瑞舒伐他汀抗动脉粥样硬化的作用之一。

急性肺栓塞的护理

目的:探讨急性肺栓塞的护理对策。方法:通过对2007年1月～2010年12月肺栓塞的患者共312例,对以上患者进行全面护理,其中包括病情观察、心理护理、溶栓及抗凝治疗的护理、下肢的检测、静脉护理、体位护理、生活护理、健康教育等护理。结果:经过上述治疗患者均获得良好的效果。结论:精细的护理对急性肺栓塞溶栓患者的治疗成功和患者的康复具有促进作用。

非诺贝特对高血压病患者心肌纤维化的影响

目的探讨过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)激动剂非诺贝特对高血压病患者心肌纤维化的影响。方法将90例门诊高血压病患者随机分为两组,常规降压组(n=45)给予非洛地平缓释片和(或)坎地沙坦酯片,非诺贝特组(n=45)在常规降压治疗的基础上加用非诺贝特,疗程均为12个月。观察治疗前后常规降压组和非诺贝特组的血压、血脂和血清Ⅰ型前胶原(PCⅠ)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)的变化。结果治疗后常规降压组和非诺贝特组的收缩压和舒张压均降低(P<0.01),非诺贝特组的舒张压下降程度较常规降压组更明显(P<0.01)。治疗后非诺贝特组的TG和LDL-C水平降低(P<0.05或P<0.01),HDL-C水平升高(P<0.01),而常规降压组的TG、LDL-C和HDL-C水平无明显变化(P均>0.05)。治疗后非诺贝特组血清PCⅠ、PCⅢ、LN和HA均明显下降(P<0.05或P<0.01),且下降程度大于常规降压组(P<0.05或P<0.01)。结论 PPAR-α激动剂非诺贝特具有逆转高血压病患者心肌纤维化的作用。

血清胆红素、TC/HDL-C与糖尿病急性冠脉综合征患者的冠脉病变程度的相关因素分析

目的探讨血清胆红素、TC/HDL-C与2型糖尿病合并急性冠脉综合征患者的冠脉病变的相关性,为判定是否可作为预测该类人群的独立危险因素提供依据。方法收集诊断为2型糖尿病合并急性冠脉综合征并行冠脉造影的住院患者,将其分为冠脉单支、双支及三支病变组,采用Gensini评分;同时检测血清胆红素、TC/HDL-C。结果 3组患者在年龄上差异均有统计学意义(P<0.05),随着年龄的增加,冠脉病变的程度加重;3组患者在BMI、血尿酸、糖化血红蛋白、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、TC/HDL、血清胆红素上的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清胆红素、TC/HDL-C与2型糖尿病合并急性冠脉综合征患者的冠脉病变程度呈正比。

94例海洛因依赖患者强制戒毒后EEG及TCD分析

目的探讨海洛因依赖者强制戒毒后脑电图(EEG)和脑血液动力学的变化。方法选择94例吸食海洛因成瘾并依赖行强制戒毒后患者(病例组)和60例正常健康者(对照组),分析吸食海洛因成瘾依赖患者强制戒毒后的脑电图(EEG)及经颅多普勒超声(TCD)检测结果。结果病例组EEG异常率为16%,对照组异常率10.0%,差异无统计学意义(P>0.05);病例组TCD的Vp、Vm、PI均高于对照组,(P<0.01)。结论TCD可对吸食海洛因成瘾并依赖者强制戒毒后的脑功能情况进行判定,EEG对海洛因依赖者脑功能的判定会受到多方面影响,与TCD比较,异常率低。

炎症性肠病患者使用类克治疗的心理护理

总结了5例炎症性肠病患者在使用类克治疗期间的临床心理特点,并针对不同时期所遇到的心理问题进行针对性的护理,主要包括对使用类克治疗炎症性肠病患者的治疗初期、治疗中期、治疗后期的不同心理状态进行分析,并根据患者的具体情况开展积极有效的心理护理。认为使用类克治疗炎症性肠病的患者,在临床治疗期间因药物贵且症状恢复慢而产生很多不良情绪,通过心理护理给予排解,患者的心理状态得到不同程度的改善后,能顺利配合完成治疗,且病情得以控制,可以有效地促进患者康复。

全自动智能采血系统在门诊管理中的应用

全自动智能采血系统(简称ROBO系统)是近些年在临床实验室分析前管理阶段最大的进步与亮点之一,因其替代传统的人工采血作业管理,简化了护士的工作程序,优化了采血作业流程,减少了差错,缩短了采血时间,使患者就诊环境更为舒适,采血更为人性化,同时该系统将医院信息系统(HIS)和实验室信息系统(LIS)有机相连,不仅发挥各自更大效益,也方便了工作量统计和物资的管理,实现了医院采血全过程的智能化管理,全面提升了医院管理和自动化水平。

加强保洁人员管理 减少院内感染发生

医院感染是医疗质量管理的重要内容。控制医院感染，除了加强医务人员的培训和监管，还要重视非医护人员的管理。保洁人员比医护人员接触感染性物质的机会更多，管理不善易成为医院感染的媒介。对保洁人员进行全面培训，提高保洁人员的素质，严格有效的管理，为广大患者及医护人员提供洁净、舒适的工作及就医环境，切断医院感染传播途径，控制医院感染，起着至关重要的作用。

系统健康教育在良性阵发性位置性眩晕治疗中的应用

目的探讨健康教育在良性阵发性位置性眩晕治疗中的作用。方法选择在本院耳鼻咽喉头颈外科住院的良性阵发性位置性眩晕患者46例,随机分为2组。实验组23例,给予手法复位,并且在复位前后进行健康教育;对照组23例,只给予手法复位。观察2组患者所需手法复位的次数及平均住院日。结果实验组23例患者中经过一次手法复位后症状消失的有21例,平均住院日为3 d;对照组23例患者中一次复位症状消失的15例,平均住院日为7 d。2组比较一次复位有效率及平均住院日差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论手法复位前、后对良性阵发性位置性眩晕患者进行健康教育有一定治疗作用。

手术室实习护生的压力源及应对方式调查分析

目的调查护生在手术室实习期间的压力源及应对方式,分析手术室实习护生压力源的影响因素。方法选取某三级甲等医院手术室实习护生186名,采用压力源量表及应对方式量表进行调查研究。结果手术室实习护生的压力源主要来自知识、环境等多方面;不同学历的护生在手术室实习期间各方面压力源的产生差异有统计学意义(P<0.05);当面对压力时,护生常采用向他人倾诉内心烦恼、坚持自己的立场并努力奋斗等应对方式。结论护生在手术室实习期间均产生了中等水平的压力;不同的学历与压力源之间存在着相关性;当面对压力时,手术室实习护生所采取的应对方式均为积极的应对方式。应加强对手术室实习护生的人性化支持。

43例icu老年重症患者的临终关怀护理

随着社会人口老龄化，我国81％的临终患者为60岁以上的老人。所谓临终是指老年患者在经过积极治疗后仍无生存希望，直到生命结束之前的这段时间称为“临终”。引起死亡的疾病主要是恶性肿瘤、心脑血管及呼吸系统疾病，其次是意外伤害，急性中毒等。其特点是病程长、反复发作且预后差；或是疾病危急突发，带给患者及家属的是巨大的精神及心理压力，同时承受着沉重的经济负担，严重影响了整个家庭的生活秩序和生活质量。

浅谈护士职业倦怠影响因素及应对措施

护士要面对各种压力,职业倦怠已经成为了其不可忽视的职业病,为了评估和认识护士职业倦怠,保障护士的身心健康,本文将护士职业倦怠的相关心理社会影响因素及有效的应对措施作一综述。

737例体检者结肠镜检查结果分析

目的探讨无症状人群进行结直肠镜体检的意义。方法回顾性分析我院接受结肠镜检查的737例无症状体检者的临床资料，分析其息肉检出率及息肉与部位、年龄和性别间的关系。结果737例受检者中男性439例、女性298例，平均（48．3±9．3）岁，发现结肠息肉143例（19．7％），共217枚，其中中一重度不典型增生息肉23例（3．2％），腺瘤118例（16．2％）；结直肠炎症32例（4．4％）；直肠癌2例（0．3％）。结肠息肉在男性中的检出率（24．8％）显著高于女性（12．2％）（P〈0．05）。结肠息肉和中一重度不典型增生息肉的检出率均随年龄的增长而升高的趋势，40-、50-60及≥61岁组检出率均高于≤40岁年龄组（P〈0．05）；近端结肠息肉患者的比例增高，息肉直径多小于0．5cm。结论结肠镜是筛查结直肠病变安全、有效的手段；无症状体检者结肠病变多以结肠息肉为主，男性、年龄大于50岁者结肠息肉检出率高。

58例维持性血液透析患者的家庭自护与健康指导

血液透析是治疗终末期肾脏病患者的有效方法之一，良好的家庭自护与健康指导是顺利进行血液透析的关键。因此，它是维持性血液透析患者预防透析并发症的发生，提高生存质量的保证。我院透析室2008年1月-2010年12月对58例维持性血液透析患者通过耐心细致的家庭自护与健康宣教，取得了满意的效果，现将体会报告如下。

气管支架置入并发症的预防及处理

目的:探讨电子支气管镜直视下支架置入后并发症的预防及处理方法,方法:回顾性分析55例支架置入术患者的临床护理资料。结果:本组患者一例术后4 h因呃逆诱发心率失常,经抢救患者病情稳定,后安全出院,再狭窄6例,少量咯血5例,经过处理均得到满意效果,无致死性并发症出现。结论:支架置入过程中和置入后必须密切观察,定期随访,及时处理并发症,从而维护支架功能。

品管圈活动在提高体温单绘制准确率中的应用

目的通过品管圈活动提高呼吸科体温单绘制准确率。方法运用品管圈手法,对呼吸内科2014年7月~12月体温单绘制进行查检分析,规范体温单绘制,提高体温单绘制准确率。结果通过品管圈活动,体温单绘制缺陷率由活动前56.5%下降到活动后的18.18%,体温单绘制准确率明显提高。结论品管圈活动可以有效提高体温单绘制准确率。

呼吸锻炼在慢性阻塞性肺疾病康复中的应用及护理

综述了呼吸锻炼在慢性阻塞性肺疾病康复中的应用情况,具体内容包括呼吸锻炼的种类与方法、其临床功效、护理措施以及相关注意事项。认为对患者的肺功能及血气状况的改善,对生活质量的提高具有显著的作用,值得在临床推广应用。

经皮冠状动脉介入治疗手术患者的心理护理

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)做为冠心病的治疗手段之一,具有安全性高、恢复快、疗效显著等特点,但是这种微创手术治疗方法因其高额的手术费用、术后需长期服药带来的经济负担和可能发生的药物不良反应等,可对患者的精神心理产生不同程度的影响,甚至导致焦虑、抑郁等,影响了冠心病患者PCI术后的预后。针对相应的症状采取相应的护理对策后,患者不良心理状况好转,保证手术顺利进行,减少术前、术中、术后并发症的发生。认为术前进行有效心理干预,可使患者配合手术顺利进行,有利于早日康复。