宁夏地区鼾症及OSAHS的现况调查

目的了解宁夏地区鼾症及OSAHS的患病情况。方法在宁夏地区抽取20岁以上常住人口7820人,依据调查问卷(包括ESS嗜睡量表)及测量的数据,初步得出宁夏地区鼾症及OSAHS的患病情况。结果宁夏地区鼾症的患病率为19.62%,OSAHS的患病率为3.31%。鼾症及OSAHS的患病率与性别、年龄密切相关,男性患病率明显高于女性。汉族鼾症的患病率为21.60%,OSAHS的患病率为2.93%。回族鼾症的患病率为17.65%,OSAHS的患病率为3.68%,经统计学分析回、汉民族间的患病率差异无统计学意义(P>0.05)。结论宁夏地区鼾症及OSAHS患病率与国内其它地区的报道相近,且回、汉民族间患病率差异无统计学意义。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者代谢紊乱的研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者代谢紊乱特征及OSAHS与代谢综合征(MS)的关系。方法 40例OSAHS患者,重度组20例,轻中度组20例,并选非OSAHS对照组20例,分别测量腰围、体重指数、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等指标,三组间进行比较,并研究以上指标与OSAHS严重程度之间的关系。结果 OSAHS患者中MS占45%,高于对照组(χ2=5.275,P<0.05)。轻中度组、重度组受试者腰围、收缩压、舒张压均高于对照组(F值分别为27.12、22.3、24.35,P<0.01);轻中度组、重度组受试者FPG、FINS、HOMA-IR高于对照组,重度组以上指标高于轻中度组(F值分别为33.24、143.02、133.53,P<0.01);轻中度组、重度组HDL-C低于对照组,重度组低于轻中度组(F=42.6,P<0.01)。AHI与FPG、FINS、HDL-C、HOMA-IR呈正相关(r值分别为0.47、0.55、0.44、0.63,均P<0.01);LSaO2与FPG、FINS、HOMA-IR呈负相关(r值分别为-0.56、-0.34、-0.47,P<0.01)。结论 OSAHS患者中MS所占比例高于健康人群,OS2AHS越严重,胰岛素抵抗及代谢紊乱越明显。

夜间持续无创正压通气治疗COPD睡眠期间的呼吸衰竭疗效观察

目的观察夜间持续无创正压通气(NIPPV)呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)睡眠期间的呼吸衰竭疗效。方法对60例符合COPD发展为严重的呼吸衰竭之前即存在睡眠期间的呼吸衰竭加重的患者随机分组(30例使用NIPPV治疗和30例未使用NIPPV治疗)进行对照分析。结果治疗组治疗前后血气分析pH值、PaCO2、PaO2、夜间平均血氧饱和度值、夜间最低血氧水平明显改善(P<0.01)。治疗组治疗后pH值、PaCO2、PaO2、夜间平均血氧饱和度值、夜间最低血氧水平的改善明显优于对照组(P<0.01)。结论尽早夜间持续无创机械通气治疗COPD日间伴或不伴有轻度呼吸衰竭、夜间睡眠期间呼吸衰竭加重的疗效肯定,是值得推广积极采纳的一种治疗方法。

血清骨桥蛋白水平与非小细胞肺癌预后的相关性

目的研究血清骨桥蛋白(OPN)在非小细胞肺癌中的表达,探讨OPN与非小细胞肺癌预后相关因素之间的关系。方法收集2007年5月-2009年8月宁夏医科大学总医院呼吸内科、心胸外科非小细胞肺癌患者126例,12例患者病例资料不完整失访,随访截至2010年8月31日,共随访完整资料患者114例,采用ELISA法测定非小细胞肺癌患者血清OPN。采用卡方检验、Kaplan-Meier法分析血清OPN与非小细胞肺癌患者生存时间的关系,绘制生存曲线,并用Cox比例风险模型进行影响因素分析。结果 114例患者中血清OPN水平高于中位数组的共60例,平均生存时间(14.33±9.79)个月,血清OPN水平低于中位数组的共54例,平均生存时间(12.71±7.89)个月,差异无统计学意义(P>0.05)。血清OPN水平高于中位数组与低于中位数组患者的1、2、3年的生存率比较差异无统计学意义(P>0.05),而血清OPN水平的高低与临床分期、淋巴结转移及远处转移比较差异有统计学意义(P均<0.05),与性别、年龄、组织学类型无关(P>0.05);临床分期是影响生存时间的危险因素(P<0.05),与血清OPN、性别、年龄、组织学类型无关(P>0.05)。结论非小细胞肺癌患者血清OPN水平的高低与其临床分期、淋巴结转移、远处转移呈正相关,但单一指标不能作为判断非小细胞肺癌患者临床预后转归的依据。

油酸致大鼠急性肺损伤后肾脏功能及其病理变化的研究

目的观察油酸致大鼠急性肺损伤(ALI)后肾脏功能及其病理变化。方法 16只雄性SD大鼠随机分为对照组和ALI组,每组8只。ALI组尾静脉注射油酸(0.04m L·kg-1)复制ALI模型,对照组注射等剂量生理盐水,两组6h后处死取材,腹主动脉取血测定尿素氮、肌酐;同时采集大鼠肺组织,测定肺组织湿/干比(W/D);采集静脉血清、支气管肺泡灌洗液(BALF),采用BCA(bicinchonininc acid)蛋白检测法测定肺通透指数(LPI);观察肾脏大体标本变化,肺、肾脏组织行石蜡切片HE染色,光镜下观察肾组织病理学改变,进行肾小管损伤评分并与肺水肿指标做相关分析。结果 ALI组W/D比值和LPI明显高于对照组(P<0.01);光镜观察ALI组大鼠肺泡壁不完整,肺泡腔内大量炎性细胞浸润,红细胞渗出,肺泡间质水肿。ALI组较对照组血Scr和BUN明显增高(P<0.01);大体标本对照组肾脏组织未见明显异常,ALI组轻度肿胀、略增大,包膜紧张,光镜可见肾小球淤血,肾间质水肿,大量炎细胞浸润,肾小管上皮细胞水肿;ALI组肾小管损伤评分较对照组明显升高(P<0.01);ALI组肺水肿指标与肾小管损伤评分及血BUN、Cr水平成正相关(P<0.01)。结论油酸致大鼠ALI6h可引起急性肾损伤,以肾小管水肿为其特征性病理变化,且与ALI程度密切相关。

支气管动脉栓塞治疗大咯血6例疗效分析

为探讨支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床疗效,分析内科治疗无效或内科治疗后急性复发的6例急性大咯血患者行支气管动脉栓塞治疗资料。本组采用Seldinger技术,行选择性支气管动脉造影,以明胶海绵颗粒或聚乙烯颗粒行支气管动脉栓塞。结果,6例患者术后疗效评价,5例显效,1例有效,1例复发,未出现由栓塞引起的严重并发症。支气管动脉栓塞是临床上治疗大咯血安全、有效的方法,大咯血患者应首先考虑进行支气管动脉栓塞术治疗。

肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征关系的研究进展

肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）存在部分共享的易感基因，两种疾病关系密切、互相影响。肥胖患者存在上气道形态功能异常、内脏脂肪积聚，从而导致OSAHS的发生；而OSAHS患者慢性缺氧，导致全身炎症反应、胰岛素抵抗、脂代谢紊乱等异常，又可加重肥胖。本文就肥胖与OSAHS关系的研究进展综述如下。

火把花根对急性肺损伤大鼠肾组织紧密连接蛋白claudin-5及ZO-1表达的影响

目的 评价火把花根对急性肺损伤大鼠肾组织紧密连接蛋白claudin-5及ZO-1表达的影响.方法 清洁级健康雄性SD大鼠24只,12～13周龄,体重250～ 300 g,采用随机数字表法分为3组（n=8）：对照组（C组）、急性肺损伤组（ALI组）和火把花根组（H组）.采用尾静脉注射油酸0.04 ml/kg的方法制备大鼠急性肺损伤模型.H组尾静脉注射前给予火把花根片600 mg·kg-1·d-1溶液连续灌胃10d,第10天灌胃后1h尾静脉注射油酸,6h后采集腹主动脉血样,测定血浆肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）浓度,随后处死大鼠取肺和肾,计算肺湿重/干重（W/D）比值,观察肺组织病理学结果,采用免疫组化法和Western blot法检测肾组织claudin-5和ZO-1的表达,光镜下观察肾组织病理学结果,并行肾小管损伤评分（RTDS）.结果 与C组比较,ALI组肺W/D比值、血浆Cr和BUN浓度、RTDS升高,肾组织claudin-5和ZO-1表达下调（P＜0.01）;与ALI组比较,H组肺W/D比值、血浆Cr和BUN浓度、RTDS降低,肾组织claudin-5和ZO-1表达上调（P＜0.01）.H组肺组织和肾组织病理学损伤较ALI组明显减轻.结论 火把花根可通过上调肾组织紧密连接蛋白claudin-5及ZO-1的表达减轻急性肺损伤大鼠的肾损伤.