两种去大骨瓣减压术治疗重症颅脑损伤效果比较

目的观察应用标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法将我科2009年1月-2011年6月收治的82例重型颅脑损伤[格拉斯哥昏迷评分(GOS)3～8分]随机分为治疗组40例和对照组42例,治疗组全部采用标准大骨瓣开颅减压术,对照组采用常规骨瓣开颅减压术,术后治疗方案基本相同,分析其疗效。结果治疗组病人术后恢复良好率、致残率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后迟发性血肿、再次手术、切口脑脊液漏发生较对照组均显著降低(P<0.05)。结论标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤有良好的效果,疗效优于常规骨瓣开颅减压术。

垂体大腺瘤及巨大腺瘤经蝶手术脑脊液鼻漏的原因及处置

目的探讨垂体大腺瘤及巨大腺瘤经蝶手术脑脊液鼻漏的原因及处置。方法回顾性总结126例垂体大腺瘤及巨大腺瘤经蝶手术发生脑脊液鼻漏23例(18.3%)患者的临床资料,手术中采用鞍底重建、自体肌肉或肌筋膜贴敷并辅以碘仿纱条填塞蝶窦腔以及术后避免颅高压等措施处置脑脊液鼻漏。结果 23例经蝶手术脑脊液鼻漏中,术后18例(14.3%)痊愈,术后再次发生鼻漏5例(4.0%),5例发生脑膜炎;1例出现脑积水,行脑室一腹腔分流术后缓解。结论手术次数、肿瘤大小、肿瘤边缘不规则和质地等均是发生经蝶手术脑脊液鼻漏重要影响因素;术中鞍底重建、自体肌肉或肌筋膜贴敷并辅以碘仿纱条填塞蝶窦腔以及术后避免颅高压是成功处置脑脊液鼻漏的关键。

杏仁核电点燃致痫大鼠血清与下丘脑Ghrelin表达的变化

目的观察杏仁核电点燃大鼠血清与下丘脑中神经肽Ghrelin表达的变化趋势,并探讨其原因及意义。方法健康雄性SD大鼠64只,随机分为空白组(n=8)、假手术组(n=8)和点燃组(n=48),点燃组以最后一次刺激为零点,再分为3、6、12、24、48和72h六个亚组,每个亚组8只。空白组不予处理;假手术组只植入电极不予刺激;点燃组植入电极后给予电刺激,制作杏仁核点燃致痫膜型。采用ELISA法检测血清中辛酰基化Ghrelin的浓度,并应用免疫组化和实时荧光定量PCR技术分析下丘脑中辛酰基化Ghrelin与Ghrelin mRNA的表达情况。结果假手术组与空白组比较,表达水平差异无统计学意义(P>0.05);与假手术组比较,点燃组大鼠血清中辛酰基化Ghrelin与下丘脑中辛酰基化Ghrelin与Ghrelin mRNA的表达水平均显著降低(P<0.05),并且二者在各时间点的变化趋势基本一致,即在癫痫发作后3h外周血中辛酰基化Ghrelin的浓度与下丘脑中辛酰基化Ghrelin及GhrelinmRNA表达均降低,6h继续降低,在12h反弹出现一个峰值,而后在24、48、72h逐步降低。结论癫痫发作后,血清与下丘脑中神经肽Ghrelin水平均降低且变化趋势是一致的,通过检测血清中辛酰基化Ghrelin水平,可以反映下丘脑中相应神经肽的变化趋势,可能成为临床癫痫诊断和疗效评估的一种新型检测指标。