动力性加压交锁髓内钉在股骨横断骨折中的生物力学研究

目的通过测试动力性加压交锁髓内钉(dynamic compressional interlocking nail,DCIN)在股骨横断骨折模型中手动加压及机械加压情况下的生物力学指标,对比其与静力交锁髓内钉(Static intramedullary nail,SIN)之间的差异,探讨DCIN的生物力学特点。方法使用无骨病16根成人股骨标本制作成股骨横断骨折模型,分为两组,每组8根,分别使用史塞克公司生产的普通SIN及DCIN固定。测试两组模型在0～500N轴向载荷的手动加压过程中骨折断端应变及位移变化,再测试在500～4000N轴向载荷下骨折断端应变及位移变化。结果在手动加压过程中,DCIN的骨折模型其骨折端在轴向压缩方向上产生的应变及位移大于普通SIN(P<0.05)。两组抗弯曲能力性能基本相同,在扭转0～2.5N.m扭矩过程中,DCIN组发生扭转的角度小于SIN组(P<0.05)。在机械加压过程中,DCIN组骨折模型其轴向压缩方向产生的应变小于SIN组(P<0.05),位移则与之相反。DCIN组在机械加压过程中随着载荷增大,锁钉发生剪切变形较SIN迟。结论DCIN手动加压过程使骨折端紧密接触,提供稳定、可靠的力学传导环境,其动力化设计增加了经骨折端的应力传导,并减少了锁钉剪力。

椎体支柱块结合椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折疗效分析

目的分析应用椎体支柱块(Pillar)结合椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的可行性和疗效。方法自2010年4月至2012年12月应用Pillar结合椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折32例,比较病例术前及术后1周、术后6个月、术后12个月均测量伤椎椎体前后缘高度及脊柱Cobb角。结果本组32例全部随访,时间为6～19个月,平均13.6个月。术后伤椎椎体高度明显增加,后凸畸形Cob角显著减少(P<0.05);术后1周、术后6个月、术后12个月伤椎前缘高度无明显降低,Cobb角无明显变化(P>0.05)。结论 Pillar结合椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折能有效地恢复并维持伤椎椎体高度,重建椎体前中柱的稳定性,是治疗胸腰椎骨折的安全有效的方法。