CBCT技术在头颈部肿瘤放射治疗摆位中的应用

目的 CBCT技术对头颈部肿瘤放射治疗摆位的影响及其应用价值。方法对30例头颈部肿瘤患者放疗前采用CBCT进行图像采集,将CBCT扫描图像与CT平扫定位图像匹配。结果头颈部摆位误差:X(-0.02±0.18)cm;Y(-0.01±0.27)cm;Z(0.02±0.14)cm。结论治疗前通过CBCT获得扫描图像,可以减少分次治疗间摆位误差,提高放疗摆位精度,实现精确放疗。

前臂游离皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损围术期护理干预及临床效果

目的：探讨前臂游离皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损围术期护理干预及临床效果. 方法：选取2013年6月~2014年7月我院收治的52例口腔面部肿瘤患者为研究对象,均行前臂游离皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损,并实施术前、术中和术后护理干预,观察患者的临床效果. 结果：52例患者中50例皮瓣完全成活,一次移植成功率为96%. 结论：积极做好术前、术中及术后的围手术期护理有利于提高皮瓣的成活率,加快患者面部及生理功能的恢复,提高生活质量.

水胶体敷料在肿瘤患者PICC穿刺点局部感染中的应用

目的探讨水胶体敷料在肿瘤患者PICC穿刺点局部感染中的应用效果。方法将37例PICC穿刺点局部感染的患者随机分为观察组18例和对照组19例,观察组采用水胶体敷料维护,对照组采用常规维护,观察1周,比较两组有效率、治愈率和治愈时间。结果观察组有效率94.44%、治愈率100%,对照组有效率68.42%、治愈率47.37%,两组有效率和治愈率比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组治愈时间分别为(2.3±1.2)d、(5.6±1.8)d,观察组治愈时间明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用水胶体敷料治疗PICC穿刺点局部感染可以改善局部症状,缩短患者治疗时间,减少护士工作量,有利于提高患者的生活质量,值得临床应用。

CBCT图像指导盆腔肿瘤放疗的摆位及其外放边界

目的研究KV级锥形束CT(CBCT)指导盆腔肿瘤摆位误差并计算出其外放边界。方法采用Varian IX直线加速器KV级机载影像系统对52例盆腔肿瘤患者放疗前行CBCT,系统自动重建图像并与治疗计划CT图像相匹配,获得患者左右、上下、前后方向摆位误差。通过误差值大于0.5 cm的患者计算出CTV到PTV外放边界。结果共行CBCT扫描194次,其中三维任意方向大于0.5 cm为78次,占总扫描40.2%,统计78次大于0.5 cm误差值中(系统误差±随机误差)在X(左右),Y(头脚),Z(前后)误差分别为(0.17±0.51)cm、(0.35±1.16)cm、(0.14±0.78)cm,CTV-PTV外方边界为X方向为0.68cm,Y方向为1.1 cm,Z方向为0.74 cm。结论 CBCT可以减小盆腔肿瘤分次放疗间摆位误差,保证放疗精度,并可为临床医师CTV-PTV外放边界提供数据参考。

消化道肿瘤32例术后胃瘫综合征的诊治

目的探讨消化道肿瘤术后胃瘫综合征的诊断与治疗方法。方法收集32例消化道肿瘤切除术后发生胃瘫综合征的资料,其中15例患者确诊后给予禁饮食、营养支持治疗作为对照组,17例患者确诊后给予禁饮食、营养支持、促胃肠动力药、抑酸药、乳糖酸红霉素粉针剂治疗作为观察组,对比分析2组的治疗效果。结果 32例中15例行上消化道造影检查,17例行胃镜检查和上消化道造影检查,观察组正常饮食恢复时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃瘫综合征一旦确诊,保守治疗可痊愈,积极的药物治疗可加快患者恢复时间。

PD-L1在恶性肿瘤中的表达及研究进展

癌症严重威胁着人类的健康,已是一个非常重要的世界性公共健康问题. 随着科学的进步、肿瘤相关学科的发展,肿瘤免疫研究得到了爆炸式的发展,肿瘤的免疫治疗备受广泛学者的关注,认为免疫逃逸是肿瘤发生、发展的重要机制之,其机制可分为源于肿瘤细胞自身的逃逸机制和源于肿瘤微环境中免疫细胞的逃逸机制,T细胞在免疫逃逸中起着重要的作用[1]. 越来越多的学者用免疫检查点来解释肿瘤的免疫逃逸,备受关注的免疫检查点包括PD-1/PD-L1和CTLA-4 ,这些检查点通过下调T细胞的抗肿瘤活性参与肿瘤细胞的免疫逃逸,通过阻断这些检查点来增强T细胞的活性降低肿瘤的免疫逃逸现已成为肿瘤研究及治疗的热点.

腰椎间盘突出症患者突出椎间盘及相邻椎间盘退变程度的MRI分析

目的：分析腰椎间盘突卅症患者突出椎间盘及相邻椎间盘的术前MRI表现，评估其退变程度。方法：回顾性分析2014年6月～2015年12月在宁夏医科大学总医院脊柱骨科已行手术治疗的的单节段腰椎间盘突出症患者100例，其中男56例，女44例，年龄23—79岁（51．68±5．60岁），将所有患者以10年为一年龄段进行分组。突出椎间盘发生在L4／5节段50个，其相邻椎间盘100个；L5／S1节段50个，其相邻椎间盘50个。观察术前腰椎MRI，椎间盘采用Pfirrmann分级标准进行评估；软骨终板形态以Pappou分级标准进行评估。年龄段间的比较采用单因素方差分析，相邻椎间盘与退变椎间盘间的相关性采用Pearson相关分析，相邻椎间盘间的比较采用t检验。结果：各年龄段L4／5、L5／S1突出椎间盘的Pfirrmann分级均在Ⅲ级以上、Pappou分级均在Ⅱ级以上，各年龄段间椎间盘退变结果有统计学差异（P〈0．05）：而各年龄段间软骨终板退变结果无统计学差异（P〉0．05）。各年龄段间突出椎间盘发生在L4／5、L5／S1的上位相邻椎间盘Pfirrmann分级有统计学差异（P〈0．05）．下位相邻椎间盘Pfirrmann分级各年龄段无统计学差异（P〉0．05），相邻椎间盘软骨终板退变结果各年龄段间无统计学差异（P〉0．05）。相邻的L3／4椎间盘Pfirrmann分级与突出的14，5椎间盘Pfirrmann分级有相关性（r=0．696．P=0．000），相邻L5／S1椎间盘Pfirrmann分级与突出L4／5椎间盘Pfirrmann分级间无相关性（r=0．214，P=0．136）；相邻的L3／4、L5／S1椎间盘软骨终板形态Pappou分级与突出的L4／5椎间盘软骨终板形态Pappou分级均有相关性（r=0．467，P=0．001；r=0．380，P=0．007）。相邻14／5椎间盘的Pfirrmann分级与突出L5／S1椎间盘的Pfirrmann分级有相关性（r=0．549，P=0．000）；相邻L4／5椎间盘软骨终板形态Pappou分级与突mL5／SI椎间盘的软骨终板形态Pappou分级有相关性（r=0．684，P=0．001）。L4／5椎间盘突出的相邻L3，4椎间盘Pfirrinann分级和软骨终板形态Pappou分级评分分别为3．26±0．87分、1．54±0．50分，均高于相邻L5／S1椎间盘的2．96±0．59分、1．23±0．49分（P〈0．05）。结论：腰椎间盘突出症患者突出节段的相邻椎间盘及软骨终板的退变与年龄及突卅椎间盘退变程度关系密切．且相邻上位椎间盘较下位椎间盘退变更明显。

食管鳞癌组织中HIF-1α、VEGF和EGFR的表达与放射治疗疗效的关系

目的:探讨食管鳞癌组织中HIF-1α、VEGF和EGFR的表达与放射治疗疗效的关系。方法:回顾性分析宁夏医科大学总医院自2011年1月至2014年5月间收治的食管鳞癌患者73例,免疫组化SP法检测放射治疗前癌组织中HIF-1α、VEGF和EGFR的表达,分析其与放射治疗疗效的关系。结果:HIF-1α、VEGF、EGFR在73例食管鳞癌组织中的阳性表达为分别70.0%、84.9%、80.8%。近期疗效相关的单因素分析显示HIF-1α表达情况与近期疗效显著相关(P=0.03);而多因素分析发现HIF-1α和EGFR表达情况与近期疗效显著相关(P=0.007和0.045)。结论:HIF-1α、VEGF和EGFR在食管鳞癌中阳性表达率均高,HIF-1α和EGFR表达情况与近期疗效相关。

癌痛规范化病房中癌痛治疗药物的应用分析

目的:了解某三甲医院癌痛治疗药物的使用情况,为临床合理使用癌痛治疗药物提供参考。方法:采用回顾性调查法,对某三甲医院肿瘤内科住院患者2013–2015年期间使用的癌痛治疗药物数据进行统计,计算各药物总用量、总金额和DDDs,并对癌痛治疗药物的使用进行合理性评价。结果:吗啡缓释片连续3年DDDs和金额排序均位于第一位,且消耗量呈逐年增加趋势。哌替啶注射液的消耗量呈逐年下降趋势。无创给药途径选择率呈逐年上升趋势。结论:该院癌痛规范化病房中癌痛治疗药物的使用符合WHO癌痛三阶梯治疗原则,但在细节管理方面仍需进一步规范。

食管鳞癌组织中HIF-1α、VEGF和EGFR蛋白的表达及相关性

目的探讨食管鳞癌组织中HIF-1α、VEGF和EGFR蛋白的表达及相关性。方法回顾性分析宁夏医科大学总医院自2011年1月至2014年5月间收治的食管鳞癌患者73例,应用免疫组织化学即链霉菌抗生物素蛋白一过氧化物酶链接(streptavidin-perosidase,SP)法检测73例食管鳞癌组织中HIF-1α、VEGF和EGFR蛋白表达,同时于37例手术标本中随机抽取14例,取其手术切缘正常组织作为对照组。结果 HIF-1α、VEGF、EGFR在全组食管鳞癌组织中的阳性表达率分别为70.0%(51/73)、84.9%(62/73)、80.8%(59/73),而在癌旁正常组织中的阳性表达率分别为14.3%、14.3%、28.6%,其差异性具有统计学意义(P均<0.05)。三者在食管癌组织中表达呈正相关(P均<0.05)。结论 HIF-1α、VEGF和EGFR在食管鳞癌中阳性表达率均高,并且三者表达呈正相关。

脂肪乳联合不同剂量肾上腺素在救治布比卡因致兔心脏毒性中的作用

目的比较脂肪乳联合不同剂量肾上腺素救治布比卡因所致兔心脏毒性的作用效果。方法健康成年的新西兰大白兔35只,随机分为5组、每组7只:脂肪乳组(L组)、生理盐水组(C组),脂肪乳联合肾上腺素5、25、50μg·kg-1组(L5、L25、L50),耳缘静脉留置套管针建立静脉通路,气管切开后行机械通气,颈动脉置管监测有创动脉压。有创操作完成后,稳定30min,标记为T0时间点,采动脉血行血气分析后持续泵注布比卡因1.5mg·(kg·min)-1直到兔心率<60次·min-1同时伴平均动脉压<20mmHg,达到标准并维持10s后开始行心肺复苏。L组给予20%脂肪乳注射液3mL·kg-1,并以0.5 mL·(kg·min)-1持续泵注,L5、L25、L50组给予上述剂量脂肪乳后再分别给予肾上腺素5、25、50μg·kg-1单次静脉注射。C组仅给予生理盐水3mL·kg-1后以0.5 mL·(kg·min)-1持续泵注。持续监测心电图和有创动脉血压。记录在心肺复苏开始后第5、10、15、20min时(记为T1、T2、T3、T4时间点)恢复自主循环的动物数量。结果 T1时,L5组、L25组、L50组MAP值高于C组和L组(P<0.05),L25组、L50组MAP值高于L5组,L50组高于L25组(P均<0.05);T2时,C组低于其余4组,L25组高于L5组(P均<0.05);T3和T4时,L组、L5组、L25组MAP值高于C组(P均<0.05);T4时,L25组高于L50组(P<0.05)。T1时,L25组和L50组HR值高于C组、L组、L5组(P均<0.05);T2时,L25组和L50组HR值高于C组(P均<0.05);T3和T4时,L组、L5组、L25组、L50组HR值高于C组(P均<0.05);T4时,L25组高于L50组(P<0.05)。QRS间期、PR间期在T4时,C组均高于其他四组(P均<0.05);T4时的C组、L组、L50组均高于T0基础值(P均<0.05)。T4时,各组恢复自主循环的动物数量分别为C组0只、L组2只、L5组3只、L25组5只、L50组1只。结论在本模型下,脂肪乳剂联合25μg·kg-1肾上腺素在救治布比卡因所致新西兰大白兔心脏毒性的效果显著,可明显增多自主循环恢复的动物数量。

鼻咽癌调强放疗和三维适行放疗患者不良反应的对比研究

目的比较行调强放疗与三维适形放疗的鼻咽癌患者急性不良反应方面的差异,评价其效果。方法采用国际方法,比较两组采用相同化疗方案,不同放疗方法:调强放疗与三维适形放疗的鼻咽癌患者在治疗结束时,急性不良反应差异。结果调强放疗组放射性口腔黏膜炎、放射性皮炎主要表现为Ⅰ-Ⅱ度,而三维适行放疗组主要表现为Ⅲ-Ⅳ度,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组不同程度放射性皮炎、张口苦难差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论调强放疗与适行放疗相比,使患者口干、放射性口腔黏膜炎、放射性皮炎等急性不良反应程度降低,减轻了患者的痛苦,提高了患者治疗期间的生活质量。

老年食管癌患者围手术期呼吸道并发症的预防及护理

总结了51例老年食管癌患者围手术期呼吸道并发症的预防及护理,主要包括对老年患者术前全面评估和改善肺功能、严格戒烟、纠正低氧血症、加强肺功能锻炼、抗感染及血栓、纠正营养不良,术后对肺不张、肺部感染、肺栓塞、低氧血症、胸腔积气、积液等护理。认为针对老年患者的个体差异,术前采取预防措施,术后实施相应的护理,能改善老年患者肺功能,减少呼吸道并发症,是确保老年患者手术成功的关键。

肺癌合并胸腔积液患者胸腔穿刺置管闭式引流术的护理

近年,我国肺癌发病率和病死率持续增高,肺癌合并胸腔积液患者恶性胸水生长速度快反复穿刺易引发并发症。胸腔置管闭式引流的优点是不易损伤周围组织,导管管身平滑,组织相容性良好,可长时间留置,应用的中心静脉导管为一次性产品,

舒适护理在胃癌切除术化疗中的应用效果观察

目的:探讨舒适护理在胃癌切除术患者化疗中的应用效果。方法:将接受化疗的80例胃癌患者随机分成实验组和对照组,对照组采用常规的护理方式,实验组采用舒适护理模式,比较实两组护理效果及患者满意度。结果:实验组患者主动配合率、心理舒适度、满意度均高于对照组,心率加快及疼痛的发生率要低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:舒适护理能适当减轻患者的心理压力,提高患者化疗过程中的舒适度及护理效果,值得推广应用。

肺癌伴上腔静脉综合症及肺栓塞1例护理体会

2011年7月20日,我们收治1例肺癌伴上腔静脉综合症及肺栓塞的患者,经过精心的治疗和护理,患者好转出院。现将护理体会报告如下。1病历资料患者,男性,48岁,右颈部肿痛近一个月,伴声嘶气憋,

临床护理路径在结节性甲状腺肿患者中的应用

目的探讨临床护理路径在结节性甲状腺肿患者中的应用效果,以便为患者提供高品质、高效率、低成本的医疗护理服务。方法对201例结节性甲状腺肿患者按临床路径标准住院流程进行治疗护理。结果患者住院时间缩短、医疗费用降低,满意度大大提高。结论临床护理路径能使患者获得最佳的医疗护理服务质量。

食管鳞癌73例预后因素分析

目的探讨影响食管鳞癌预后的因素。方法回顾性分析宁夏医科大学总医院放疗科2011年1月-2014年5月间收治的73例食管鳞癌患者临床资料,Kaplan-Meier法计算生存率。结果本组患者中位随访时间为27.0个月,随访率为97.3%。达到完全缓解者42例(57.5%)。1、2、3年生存率分别为80.7%、36.1%和22.2%,无进展生存率分别为37.0%、21.5%和19.7%。中位生存时间为21个月,中位无进展生存时间为9个月。单因素分析显示影响生存的因素有淋巴结(N)分期和近期疗效(P均<0.01);影响无进展生存的因素有N分期、近期疗效、放疗剂量和治疗方式(P<0.01或<0.05);多因素分析发现N分期、近期疗效是影响生存的因素(P=0.024和0.00),而性别和近期疗效是影响无进展生存的因素(P=0.039、000)。结论性别、N分期和近期疗效是影响生存的因素。

听神经瘤切除术的护理配合及体会

听神经瘤是桥小脑角区（CPA）最常见的肿瘤,占CPA肿瘤的80%左右,占颅内肿瘤的8%～10%,其正确名称应是：＂前庭神经雪旺细胞瘤＂。听神经瘤属良性病变,如能切除,常能获得永久治愈[1]。我院神经外科于2009年3月至2012年2月行听神经瘤切除术47例,术程均顺利,无电灼伤、褥疮和术后感染的发生,现将手术配合要点及体会报告如下。

CBCT指导肺癌肺不张放疗一例

目的:CBCT技术对肺癌肺不张放疗一例的其应用价值。方法:于患者放疗前每次采用CBCT进行图像采集,将CBCT扫描图像与CT平扫定位图像匹配,若肺体积有明显变化,则改变放射治疗计划。结果:在放疗期间,因肿瘤体积缩小肺叶张开而致放疗靶区位移,3次改变治疗计划。因由肿瘤体积变化致使在治疗中3次改变治疗计划。结论:治疗前通过CBCT获得扫描图像可以减少分次治疗间摆位误差,提高放疗摆位精度,因肿瘤体积变小、肺叶张开靶区移位而及时改变放疗计划,实现精确放疗。