麻醉解剖学教学改革探讨

麻醉解剖学是人体解剖学的分支，是从麻醉学的角度研究人体局部配布规律及临床应用的一门科学，它侧重研究与临床麻醉、疼痛诊疗、危重病监测与治疗等学科相关的人体形态学的基本知识和基本理论。麻醉解剖学是麻醉学专业的主干课程之一，是麻醉学专业医学生进入临床麻醉实践的基础和桥梁。掌握扎实的麻醉解剖学基本理论和基本知识是成为一名合格麻醉医师的先决条件。

“数字人”解剖系统在人体解剖学实验教学中的应用

人体解剖学属于医学形态学范畴,其主要的学科特点是内容繁多,名词种类繁杂,结构位置关系的描述复杂且抽象。在传统教学中,常常采用模具、标本、挂图和幻灯片等相结合的教学模式,但挂图和幻灯片显示的器官位置和形态结构常为二维平面结构,同时用于示教的模具和标本等的三维仿真度不高,学生在学习过程中对器官的结构和位置关系缺乏全面的、立体的认识,觉得该课程的内容难以理解,导致课堂积极性不高,教学效果不佳。

虚拟仿真技术在人体解剖学翻转课堂中的应用

人体解剖学是一门医学形态学课程,注重理论和实验密切联系相互印证,传统教学采用理论+实验的单一教学模式,很多学生兴趣不高,学习动力不足,教学效果不佳。随着教学改革的不断深入,很多学科已经采用翻转课堂的教学方式进行教学。由于解剖内容繁多,抽象难懂,而且在翻转课堂教学中缺乏实验教学标本和模型,给学生的自主学习带来了很大的障碍。

黄芪注射液对大鼠脑出血灶周围神经元超微结构的影响

目的：研究黄芪对大鼠脑出血灶周围凋亡神经元的保护作用。方法：将雄性SD大鼠分为黄芪治疗组，出血对照组和正常对照组；其中黄芪治疗组又分成出血后0、6、24h治疗组。各组均于出血后72h处死。电镜观察不同时间点大鼠脑出血灶周同凋亡神经元的超微结构。结果：出血对照组可见大部分神经元胞体缩小，核膜凹陷，核固缩，染色质边集，核仁少见；部分线粒体大小不均，呈致密型改变，多数线粒体肿胀、体积增大、嵴断裂、空泡样变性；粗面内质网扩张。黄芪治疗组神经元线粒体，核仁，核膜，粗面内质网等结构损伤程度明显好于出血组。其中出血后0、6h治疗组的神经元超微结构好于出血后24h治疗组。结果：黄芪注射液能保护脑出血灶周围的神经元，减缓大鼠脑出血后神经元的凋亡，并且早期用药效果明显。

补阳还五汤和NGF对异种去细胞神经支架移植后神经再生和修复的影响

为了探讨补阳还五汤对异种去细胞神经支架移植后神经再生及功能恢复的影响以及与NGF的效果比较。我们将36只健康成年SD大鼠随机分为3组:补阳还五汤(BuYangHuanWu Decotion,BYHWD)治疗组、NGF治疗组和生理盐水(NS)对照组。动物分别存活4周和8周,不同时段各组为6只。以上3组大鼠分别以10mm长度的兔异种去细胞神经支架桥接大鼠坐骨神经缺损。术后补阳还五汤组和生理盐水对照组分别用补阳还五汤水煎剂和生理盐水按10ml/kg灌胃,持续1月。各组分别在术后第4周、8周行大体观察、坐骨神经功能指数(SFI)测定、辣根过氧化物酶逆行示踪、小腿三头肌湿重恢复率测定、移植体的组织学观察。结果显示,在同一时相点补阳还五汤组SFI、术侧L3～L5脊神经节和L3～L5脊髓节段前角运动细胞的HRP标记细胞数均优于生理盐水对照组(P<0.05)。补阳还五汤组与NGF组比较没有显著性差异(P>0.05)。在同一时相点形态学观察结果:各组神经移植体粗细基本正常,表面大量血管分布,与周围组织轻度粘连;补阳还五汤组再生神经纤维更加密集、排列规则整齐,移植体雪旺细胞(SC)大量增殖,接近于正常。上述结果提示,应用补阳还五汤可促进异种去细胞神经支架移植后神经再生与功能恢复,与NGF的作用效果没有差别。

大鼠脑出血后神经元线粒体的体视学分析及黄芪的神经保护作用研究

目的探讨黄芪对大鼠脑出血后神经元线粒体的保护作用。方法用Ⅶ型胶原酶脑内注入法制作大鼠脑出血模型,利用Narrow-alley Test检测各组大鼠的神经行为学指标;用透射电镜观察各组大鼠脑出血灶周围神经元线粒体的超微结构并对其进行体视学分析;用免疫组织化学方法检测Caspase-3蛋白表达。结果神经行为学检测,模型组大鼠的不对称分值明显升高,治疗组大鼠不对称分值较模型组明显下降;神经元线粒体体视学分析,与模型组相比,治疗组线粒体的体密度、数密度、比表面积和比膜面积均较模型组增大,差异有显著性(P<0.05);与模型组比较,治疗组Caspase-3的阳性表达明显降低(P<0.01)。结论黄芪能够减轻脑出血后神经元线粒体的损伤,抑制神经元凋亡,促进神经功能恢复。

黄芪注射液抑制脑出血灶周围神经元凋亡及减轻脑水肿的作用

目的：探讨黄芪注射液抑制脑出血灶周闱神经元凋亡及减轻脑水肿的作用。方法：应用脑立体定位仪于大鼠尾壳核注入肝素化Ⅶ型胶原酶建立脑出血模型。将大鼠随机分为正常组、出血对照组和治疗组，分别对各组大鼠进行神经行为学、脑组织含水量、细胞形态学、原位缺口末端标记（TUNEI，）以及细胞超微结构等实验观察。结果：治疗组大鼠神经行为学评分较出血对照组减小；治疗组大鼠脑组织含水量与出血对照组比较减小；治疗组TUNEL阳性细胞数较出血对照组均降低；电镜结果显示治疗组与出血对照组比较，神经元细胞线粒体、核膜、内质网等结构相对完整。结论：黄芪注射液具有较好地减轻脑出血水肿及抑制出血灶周围神经元凋亡的作用。

丹参注射液对大鼠脑出血灶周围凋亡神经元超微结构的影响

本研究用胶原酶脑内注入法制作大鼠脑出血模型,探讨丹参对大鼠脑出血后出血灶周围神经元的保护作用。将25只雄性SD大鼠随机分为丹参治疗组,模型组和正常组,其中丹参治疗组又分为出血后0,6,24h治疗组。各组均于72h后处死。利用透射电镜观察不同时间点大鼠脑出血灶周围神经元的超微结构。结果显示:与正常对照组比较,出血对照组可见神经元内核固缩,染色质移向细胞周边,核仁少见,细胞质严重空化;多数线粒体肿胀、体积增大、嵴断裂、空泡样变性;粗面内质网扩张。丹参治疗组神经元线粒体,粗面内质网等细胞器损伤程度明显好于出血组。其中出血后6h治疗组的神经元超微结构好于出血后24h治疗组。本研究结果提示丹参能保护脑出血灶周围的神经元,减少大鼠脑出血后神经元的凋亡,并且早期用药效果较好。

黄芪甲苷对大鼠脑出血灶周围凋亡神经元超微结构的影响

脑出血（intracerebralhemorrhage）发病率有持续上升并有发病年龄年轻化的趋势。研究显示，细胞凋亡参与了脑出血灶周围神经组织的继发性损伤_2]。脑出血后，在凋亡因子的刺激下，启动了凋亡程序，使相当数量的神经元成为凋亡神经元，最终转变为坏死神经元，有研究证实阻断神经元凋亡能促进神经功能的恢复[3]。中药黄芪有扩张血管，清除氧自由基，改善微循环等多重作用。本课题组先前的研究表明，中药黄芪通过保护神经元线粒体降低大鼠脑出血灶周围神经元的凋亡。

黄芪对大鼠脑出血灶周围神经元Caspase-3表达的影响

目的观察与比较黄芪甲苷和黄芪注射液对大鼠脑出血灶周围神经元Caspase-3阳性细胞数和Caspase-3 mRNA表达的影响。方法将128只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、黄芪注射液组、黄芪甲苷组。用药组于造模型后0h腹腔注射用药,继之每隔24h注射一次;正常组和模型组注射相应量的生理盐水。分别在1、2、3、7d通过免疫组化和RT-PCR方法来观察Caspase-3阳性细胞数和Caspase-3 mRNA表达以及二者的相关性。结果与正常组相比,模型组、黄芪注射液组、黄芪甲苷组Caspase-3阳性细胞数和Caspase-3 mRNA表达均明显增加(P<0.05);黄芪甲苷和黄芪注射液的2、3、7d组分别与同时间点模型组比较,Caspase-3阳性细胞数和Caspase-3 mRNA表达均明显降低(P<0.05);黄芪甲苷和黄芪注射液的7d组分别与各自的3d组比较,Caspase-3阳性细胞数和Caspase-3 mRNA表达均明显降低(P<0.05);与黄芪注射液3、7d组相比,黄芪甲苷同时间点组的Caspase-3阳性细胞数和Caspase-3 mRNA表达均明显升高(P<0.05);Caspase-3 mRNA与Caspase-3阳性细胞数呈正相关(r=0.97,P<0.05)。结论黄芪甲苷和黄芪注射液可能是通过降低Caspase-3 mRNA转录,减少Caspase-3蛋白表达,抑制大鼠脑出血灶周围神经元凋亡;随着用药时间的延长,对出血灶周围神经元凋亡的抑制作用更强;黄芪甲苷对大鼠脑出血灶周围神经元凋亡的抑制作用不如黄芪注射液。

彩色多普勒超声在肾动脉狭窄诊断中的临床应用

目的探讨彩色多普勒超声在肾动脉狭窄诊断中的临床应用价值。方法收集经临床医生初步诊断为药物难治性高血压(尤以舒张压增高为主)的患者60例,共119支肾动脉。在肾动脉条件下首先观察肾动脉主干有无狭窄所致的花色血流信号,初步判断狭窄的部位;再测量肾动脉水平部腹主动脉,花色血流信号处,肾动脉主干近、中、远段及肾内段,叶间动脉的血流参数;同时采集肾内叶间动脉频谱声像图,测量各动力学参数。依据彩色多普勒超声(CDFI)检查成功的标准,按内径减少百分比得出肾动脉狭窄程度,同期行肾动脉血管造影。将CDFI检查的肾动脉狭窄程度与"金标准"血管造影(DSA)结果相对比。结果彩色多普勒测量不同狭窄组患者各血流动力学参数呈明显改变:CDFI诊断肾动脉狭窄的敏感性92.5%、特异性95.0%,符合率94.2%;轻度狭窄的敏感性100.0%,特异性97.1%;中度狭窄的敏感性85.7%,特异性100.0%;重度狭窄的敏感性96.2%,特异性90.9%。结论 CDFI为诊断肾动脉狭窄提供了简便、准确的影像学检查方法,进一步为临床选择合理的治疗方法提供了可靠依据。

枸杞多糖对氯化甲基汞诱导海马神经干细胞损伤的保护作用

目的观察分析枸杞多糖对氯化甲基汞所诱导神经干细胞(NSCs)损伤的影响。方法取孕16 dSD大鼠胚胎的海马组织,分离纯化得到海马NSCs。将纯化后的海马NSCs增殖、生长10 d后,按随机分组方法将其分为空白对照组(DMEM/F12培养基);枸杞多糖组(DMEM/F12培养基+枸杞多糖);氯化甲基汞组(DMEM/F12培养基+氯化甲基汞);氯化甲基汞+枸杞多糖组(DMEM/F12培养基+氯化甲基汞+枸杞多糖)。分别测定各组生长环境中的海马NSCs分化、生长的情况,观察分析氯化甲基汞对海马NSCs的损伤作用,以及枸杞多糖干预后对海马NSCs的影响。结果氯化甲基汞组和空白对照组比较,加入氯化甲基汞后的海马NSCs分化后的神经元比例(3.63%±0.62%)和神经元的周长(63.36μm±5.57μm)都较空白对照低;枸杞多糖组和其他各组比较,海马NSCs分化后的神经元比例(7.75%±0.59%)和神经元的周长(253.3μm±11.21μm)都较其他各组高;氯化甲基汞+枸杞多糖组和氯化甲基汞组比较,前者生长环境下的海马NSCs分化后的神经元比例(5.92%±0.98%)和神经元的周长(111.9μm±6.07μm)较氯化甲基汞组高。结论氯化甲基汞对海马NSCs的分化、生长具有损伤作用;枸杞多糖可以减轻氯化甲基汞对海马NSCs的损伤作用,并能促进海马NSCs向神经元的分化及神经元的生长。

IGF-1对6-OHDA诱导神经元氧化损伤的保护作用

目的探讨胰岛素样生长因子-1(IGF-1)对6-羟基多巴胺(6-OHDA)诱导的PC12细胞氧化损伤的保护作用。方法以25、50、100、150、200μmol/L的6-OHDA处理PC12细胞,在12、24、48 h用MTT法检测6-OHDA对PC12细胞活性的影响,筛选最佳的实验浓度和观察时间。实验分为3组:对照组、6-OHDA组(150μmol/L处理24 h)和IGF-1+6-OHDA组(IGF-1 100 nmol/L预处理2 h,后加入150μmol/L 6-OHDA处理24 h),MTT法检测各组细胞活性;免疫荧光染色法检测细胞活性氧(ROS)水平;Hoechst33342/PI双染法检测细胞凋亡。结果随6-OHDA浓度的增加和作用时间的延长,PC12细胞的活性呈梯度降低,150μmol/L 6-OHDA浓度和处理后24 h作为本研究的最佳的实验浓度和观察时间。与6-OHDA组比较,IGF-1+6-OHDA组PC12细胞活力增强、ROS水平下降、细胞凋亡减少。结论 IGF-1预处理能减少6-OHDA引起的PC12细胞氧化损伤及凋亡,增加细胞活性,为防治帕金森病提供了潜在的治疗策略。

3种玻璃化液对新生鼠卵巢的渗透反应及冻存效果的比较

目的:探索适宜新生鼠卵巢保存的玻璃化液和冷冻方案。方法:观察新生SD大鼠卵巢在预平衡液及3种玻璃化液中不同时间段的表面积变化,冻融后进行组织学观察和成年SD大鼠肾被膜下异体移植后在体活力分析。结果:新生鼠卵巢在预平衡液中出现渗透性脱水变化,移入EFS40(A组)、EG5.5(B组)、EG5.5/30(C组)3种玻璃化液中,再次剧烈皱缩。3min后,卵巢表面积分别为等渗液对照组表面积的63.2%、82.4%、70.8%。此脱水状态的卵巢玻璃化冻融后形态完整的卵泡百分率均与新鲜移植组(D组)无显著性差异(P>0.05);异体移植后,动情周期出现率和动情周期出现时间均与D组无显著性差异(P>0.05)。各冷冻移植组存活移植物均可见不同发育阶段的各级卵泡,但卵泡数目少于D组,移植20d时A组与D组间有显著性差异(P<0.05);移植60d时B组卵泡数少于D组,组间有差异(P<0.05);C组在各时间点上取材的卵泡数与D组均无差异(P>0.05)。结论:在预平衡液中15min、改良的EG5.5/30液中3min的二步渗透平衡法适宜新生鼠卵巢的玻璃化冷冻。