中医药治疗糖尿病性白内障的优势与思考

糖尿病（ DM）是一组由胰岛素分泌缺陷，和（或）胰岛素作用缺陷导致的以慢性血糖增高为特征的代谢性疾病〔1〕，发病率逐年上升，2013年世界范围内约有3．82亿患者罹患此病，到2030年该数据将可能达到4．39亿〔2〕。以晶状体混浊为主要特征的DM性白内障（ DC）是DM晚期的主要并发症之一，已成为糖尿病并发症中仅次于视网膜病变的第二大眼病〔3〕。其发生主要是由于体内半乳糖激酶活性降低或胰岛素的缺乏，导致机体血糖浓度升高，眼内房水的渗透压增高，晶状体纤维发生渗透性肿胀、断裂或崩解，最终使晶状体完全混浊〔4〕。随着DM患者人数的增加，DC的患病率也逐渐上升。研究表明DC的发生与年龄、视网膜病、血糖控制等多种因素有关〔5，6〕。 DC发病机制复杂，病理过程涉及多个分子信号通路的激活，目前治疗主要是针对全身的整体系统性治疗和针对眼部疾患的局部治疗〔7〕。中医药以其整体观念和辨证论治优势，在DC防治中发挥积极作用，能显著改善患者症状及预后〔8〕。本文拟就DC的发病机制、治疗进展及应用中医药对其干预的治疗进行综述。

中医药调控胶质细胞源性神经营养因子保护脑缺血再灌注损伤的研究进展

缺血性脑血管病(ICVD)是目前威胁人类健康的主要疾病之一,约占全部脑血管病的59.2%~85%〔1〕。缺血性脑损伤包括缺血期原发性损伤和再灌注期继发性损伤。脑缺血再灌注损伤(CIRI)可发生于多种脑血管疾病中,其病理生理过程是多因素、多环节、多途径损伤的酶促级联反应,发病机制复杂〔2〕。胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)是一种作用广泛的神经营养因子,在中枢和外周神经系统的发育、生长、

中医药治疗年龄相关性白内障的优势与思考

晶状体作为一种细胞器官,通过晶状体蛋白的紧密排列形成玻璃样微结构保证了其透明性和稳定性〔1〕。任何先天或后天因素引起的晶状体混浊致使其透明度下降或颜色改变称为白内障。据世界卫生组织统计,全球（4.0-4.5）千万盲人中,约有一半是由白内障引起〔2〕。白内障引起视力损伤的人群将随人口增长、环境恶化及人口老龄化等因素逐渐增多,给社会和患者家庭带来严重的经济负担。

基于中医理论探析肠道菌群代谢与胃肠道疾病的关系

胃肠道疾病是临床常见病、多发病,肠道菌群的代谢失衡与该病的发生密切相关,肠道菌群主要包括细菌、真菌、病毒、寄生虫及其他真核生物等,组成人体微生态,主要功能是代谢、保护,帮助消化和营养的吸收,生产有益的化合物等。研究表明人体肠道内的细菌与肠道的免疫功能存在明显的相关性。本文以中医理论为出发点,探析肠道菌群与胃肠道疾病的关系,以期对此病的临床治疗有所裨益。

基于16 S rDNA分析复方蜥蜴散凝胶对UC模型大鼠肠道菌群的影响

目的通过16 S rDNA测序探究复方蜥蜴散凝胶对溃疡性结肠炎(UC)模型大鼠肠道菌群的影响。方法选取无特定病原体(SPF)级SD雄性大鼠,采取随机分组法,分为空白组、模型对照组、复方蜥蜴散凝胶高、中、低剂量组,柳氮磺吡啶组。采用TNBS-乙醇法制备大鼠UC模型,成模后进行结肠组织病理切片苏木素-伊红(HE)染色,取新鲜粪便提取DNA进行高通量16 S rDNA测序分析。结果与空白组比较,模型对照组结肠上皮细胞损伤、脱落,伴有腺体破坏、溃疡等病变,并可见大量的炎性细胞浸润;与模型对照组比较,复方蜥蜴散凝胶高、中、低剂量组和柳氮磺吡啶组结肠组织上皮细胞结构较清晰,炎性细胞浸润明显减少。测序结果显示:模型对照组肠道菌群多样性降低,经复方蜥蜴散凝胶和柳氮磺吡啶片治疗后,菌群多样性增加;菌群组成分析显示:与空白组比较,模型对照组中致病菌属丰度较高,治疗组有益菌占比增高。结论复方蜥蜴散凝胶可调节肠道菌群的多样性,通过增加有益菌,抑制致病菌进而起到治疗UC的作用。

回药扎里奴思方联合BMSCs移植对脑缺血再灌注大鼠BBB紧密连接蛋白的影响

目的观察扎里奴思方联合BMSCs移植对MCAO模型大鼠BBB上Occludin和Claudin mRNA表达的影响。方法 250只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、扎方组、移植组和联合组,除假手术组10只外,其余各组15只;线栓法制备MCAO模型,体外全骨髓贴壁法培养及扩增BMSCs;大鼠灌胃给药[14.6 g/(kg·d)],BMSCs悬浮液经颈内动脉移植入脑(2×106/200μl);移植后1 d、3 d、7 d、14 d取材,干湿重法检测脑含水量,Real timePCR技术检测Occludin和Claudin mRNA表达。结果模型大鼠脑含水量较假手术组增加(P<0.01),Occludin和Claudin mRNA表达降低(P<0.01);与模型组比较,扎方、移植及联合各3 d、7 d、14 d组脑含水量降低(P<0.01),各组各时间点Occludin和Claudin mRNA表达增高(P<0.01);与移植组比较,扎方1 d组脑含水量降低(P<0.05),3 d组Occludin mRNA表达增高(P<0.01),7 d组表达降低(P<0.01),扎方1 d组Claudin mRNA表达增高(P<0.05),7 d、14 d组表达降低(P<0.01),联合各组脑含水量均降低,以1 d、14 d明显(P<0.01),各组Occludin和Claudin mRNA表达均增高(P<0.01);扎方与联合组比较,联合各组脑含水量降低,以7 d、14 d组明显(P<0.01,P<0.05),Occludin和Claudin mRNA表达增高(P<0.01);同组间比较,均以7 d组变化显著,脑含水量呈先增后减趋势,Occludin和Claudin mRNA表达呈先减后增趋势,14 d有明显改善(P<0.01)。结论脑缺血再灌注损伤后BBB受损,通透性改变,脑水肿形成,以7 d最为明显;扎里奴思方和BMSCs移植均可不同程度改善脑缺血后脑水肿程度,以二者联合应用作用显著,其机制可能与干预Occludin和Claudin mRNA动态表达有关。

自拟稳糖汤治疗2型糖尿病脾肾阳虚证的有效性和安全性

目的研究自拟稳糖汤治疗2型糖尿病脾肾阳虚证的有效性和安全性。方法收集2012年10月至2013年12月宁夏医科大学中医学院门诊部及附属回中医院收治的86例2型糖尿病脾肾阳虚证患者,随机分成治疗组与对照组,治疗组予自拟稳糖汤辅助糖尿病基础治疗,对照组单纯予糖尿病基础治疗,对比分析两组患者临床疗效。结果治疗组总有效率89.13%,明显优于对照组(72.50%)(P<0.05),并发现自拟稳糖汤在稳定血糖、调节脂质代谢及稳定血流动力学方面具有优势。结论自拟稳糖汤配合糖尿病基础治疗疗效显著。

慢性萎缩性胃炎胃黏膜修复方法临床研究

慢性萎缩性胃炎是消化系统的常见病、难治病,可出现以胃黏膜固有腺体萎缩,黏膜肌层增厚并伴肠上皮化生及炎性反应为特征的病理变化,继续发展,癌变率可达2.55%-7.46%。朱西杰教授认为气滞血瘀、湿郁浊聚、食积、痰结、毒热等病理因素单一或相加作用令脾胃气机升降失调,血脉运行不畅,胃络失养是该病的病机关键,故在辨证论治本病的基础上,从排毒解毒生新法、胃肠同治复元法、酸甘生发胃阴法、祛瘀生新再生法四方面提出再生修复胃黏膜的具体方法。

臭壳虫含药血清诱导人肺腺癌A549细胞凋亡的研究

目的探索臭壳虫(CKC)含药血清对人肺鳞癌A549细胞凋亡的影响。方法选取40只雄性SD大鼠,按体重随机分为4组:生理盐水对照组(NS)、臭壳虫低剂量(CKCL)组、臭壳虫中剂量(CKCM)组、臭壳虫高剂量(CKCH)组,分别给予大鼠相应的CKCL、CKCM、CLCH浓缩水煎剂进行灌胃,NS组给予等量生理盐水灌胃,连续5d。采用血清药理学方法制备含药血清;体外培养人肺腺癌A549细胞。使用流式细胞(FCM)Annen V-FITC/PI标记法检测A549细胞的凋亡率。结果臭壳虫含药血清能够诱导A549细胞的凋亡,且凋亡率随着剂量升高而上升,并和时间呈正相关性。臭壳虫高剂量组的作用最强,作用72h后,细胞凋亡率可达21.9%。结论臭壳虫含药血清能够诱导人肺腺癌A549细胞发生凋亡。

复方蜥蜴散不同微粒组合剂对溃疡性结肠炎大鼠血清IL-4和结肠组织COX-2的研究

目的探讨复方蜥蜴散不同微粒组合剂(XY)抑炎、修复、调节免疫的作用机理。方法将84只SPF级雄性大鼠随机分为空白组、模型组、复方蜥蜴散80目组、100目组、80目+100目混合组、柳氮磺胺吡啶组,除空白组外,其他组均采用2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBS)-乙醇复合法诱导UC模型。造模成功后做相应治疗,光镜观察肠黏膜病理组织学变化,检测血清IL-4的含量和结肠组织COX-2的表达水平。结果各治疗组与模型组比较,IL-4含量明显升高,COX-2表达明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。复方蜥蜴散80目+100目组与其他治疗组比较,IL-4含量明显升高,COX-2表达明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方蜥蜴散不同微粒组合剂可能通过升高IL-4的含量,减少COX-2的合成而抑制炎性细胞,调节免疫,改善血液流变性和微循环,促进结肠溃疡的修复。

针灸配合自拟冬凌利咽汤治疗慢性咽炎临床疗效分析

目的：观察针灸配合自拟冬凌利咽汤辨证论治慢性咽炎的临床疗效。方法：选择2011年5月～2013年12月在宁夏医科大学中医门诊部、河南省济源市妇幼保健院耳鼻喉科诊治的慢性咽炎患者275例，随机分为治疗组和对照组，治疗组153例，给予针灸配合自拟冬凌利咽汤治疗，对照组122例，给予咽局部注射疗法，比较两组治疗效果，运用统计学软件评估两组治疗前后的有效率。结果：治疗组有效率91.17%，对照组79.51%，两组相比具有显著性差异（P〈0.05）。结论：针灸配合自拟冬凌利咽汤治疗慢性咽炎临床疗效明显。

复方蜥蜴散不同微粒组合剂对溃疡性结肠炎模型大鼠血清TNF-α、IL-10水平影响的研究

目的:探讨复方蜥蜴散不同微粒组合剂(简称:复方蜥蜴散)对溃疡性结肠炎(UC)模型大鼠一般生理状况、结肠组织病理改变及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-10(IL-10)水平的影响及对UC的作用机制。方法:84只健康的SPF级雄性SD大鼠随机分为6组:空白对照组、模型组、柳氮磺吡啶片(SASP)治疗组、复方蜥蜴散80目治疗组、复方蜥蜴散100目治疗组、复方蜥蜴散80+100目等量混合治疗组,编号依次为A^F,每组14只,除A组用生理盐水代替造模药物灌肠外,其他组均以5%TNBS 100mg/kg+50%乙醇0.25ml混合液灌肠造模。造模成功后,除A、B两组用生理盐水(10mg/kg)代替治疗药物灌胃外,C^F组依次以柳氮磺吡啶肠溶片混悬液、复方蜥蜴散80目混悬液、复方蜥蜴散100目混悬液、复方蜥蜴散80+100目混悬液灌胃治疗,治疗第14d后麻醉全部大鼠,行腹主动脉取血,离心低温保存,取血后取结肠组织病变处包埋。采用HE染色观察大鼠结肠黏膜病理改变并按Dieleman等的标准对结肠组织学损伤进行评分。采用酶联免疫吸附试验检测血清TNF-α、IL-10水平。结果:复方蜥蜴散各治疗组与C组比较,复方蜥蜴散80+100目组治疗效果最佳,差异有统计学意义(P<0.05),D、E组与C组治疗效果相接近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复方蜥蜴散不同微粒组合剂能抑制TNF-α的分泌,促进IL-10的分泌,提示可能其治疗溃疡性结肠炎的主要作用机理在调节细胞因子平衡,阻断溃疡性结肠炎的炎症反应,恢复肠道屏障,促进肠黏膜修复。

电针对超前性光暗周期转移后大鼠血浆褪黑素浓度的影响

目的:研究针刺对超前性光暗周期转移后大鼠血浆褪黑素浓度的影响。方法:将32只雄性SD大鼠驯化,使其转轮活动与光暗同步一周后,随机分为空白组8只和模型复制组24只,模型复制组造模后随机分为模型组8只、捆绑组8只和针刺组8只。空白组采用正常光照,于第10天采取血清;模型组模拟超前性光暗周期转移,于第11天ZT4时间点取样;针刺组模拟超前性光暗周期转移后于ZT4(11:00)电针针刺"内关""足三里"15分钟,每天1次,连续3天,处理完即取样;捆绑组与针刺组同步进行,给予捆绑处理,与针刺组同时取样。采用ELISA方法检测血清褪黑素水平。结果:针刺组褪黑素浓度显著下降,电针组与模型组比较差异有统计学意义(P=0.005),捆绑组与模型组比较差异无统计学意义(P=0.411)。结论:针刺具有降低超前性光—暗周期转移后SD大鼠光照期血浆褪黑素浓度的作用,对节律紊乱的再同步产生促进作用。

回药臭壳虫含药血清对人肺腺癌A549细胞生长增殖的影响

目的:探讨回药臭壳虫(CKC)含药血清对人肺鳞癌A549细胞生长的抑制作用及对细胞形态的影响。方法:将40只雄性SD大鼠按体重随机分为生理盐水对照组(NS)、回药臭壳虫低剂量组(CKCL)、回药臭壳虫中剂量组(CKCM)、回药臭壳虫高剂量组(CKCH)各10只,分别给予相应的CKCL、CKCM、CLCH浓缩水煎剂灌胃,NS组给予等量生理盐水灌胃,连续5天。采用血清药理学方法,制备含药血清;体外培养人肺腺癌A549细胞,将细胞分为实验组与对照组,实验组分别给予10%、20%浓度的相应组大鼠含药血清,对照组给予相同浓度对照组大鼠血清,培养24h、48h、72h后观察细胞形态变化,采用MTT法检测不同浓度含药血清对A549细胞的生长抑制率。结果:光镜下观察发现,各浓度臭壳虫含药血清组细胞形态不规则,胞膜出现不同程度的回缩,胞核固缩,细胞间距增大,其中以20%浓度臭壳虫含药血清高剂量组作用72h最为明显。MTT法检测细胞生长抑制率发现,各实验组不同浓度抑制率均高于对照组(P<0.05);回药臭壳虫高剂量组72h抑制率高于低剂量组(P<0.05);回药臭壳虫各剂量组72h抑制率高于24h抑制率(P<0.05)。结论:回药臭壳虫含药血清可抑制A549细胞的生长增殖。

三维多元通络排邪法辨治胃癌前病变的研究

朱西杰教授认为胃癌前病变(PLGC)的形成是一个漫长的过程,是萎缩性胃炎的长期反复发作最终导致胃络的损伤,而胃络的损伤可导致胃黏膜缺氧增生,最终变性。辨治须从胃络入手,通过对PLGC胃黏膜络病的时间、空间,以及形态结构三维立体的研究,提出清络(清热、解毒、泻火)、温络(祛寒、温阳、益气)、疏络(活血、利湿、消食、涤痰)、排络(逐瘀、利胆、通腑、泄浊)等多元辨治方法,修复损伤胃络,营养胃黏膜,使肠化增生得消,为PLGC临床治疗提供了新思路和方法。

补肾活血法治疗黄褐斑的临床疗效及对血管内皮生长因子的影响

目的探讨中医补肾活血法治疗黄褐斑的临床疗效。方法将114例黄褐斑患者按照随机数字表法分为2组,每组57例,对照组给予氢醌乳膏外用,2次/d,连续治疗8周;治疗组在对照组用药基础上,给予中药消斑饮口服,1剂/d,连续服用8周。比较2组治疗前后皮损面积评分、颜色评分和总评分,并比较2组治疗前后全血低切黏度、全血高切黏度和血浆黏度和血清血管生长因子(VEGF)水平,比较2组治疗有效率。结果治疗后治疗组皮损面积评分、颜色评分和总评分均明显低于对照组(P均<0.05),全血低切黏度、全血高切黏度和血浆黏度明显低于对照组(P均<0.05),血清VEGF水平明显高于对照组(P<0.05),治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论补肾活血法治疗黄褐斑可有效减轻皮损,上调血清VEGF水平,降低血液黏稠度,治疗黄褐斑效果确切。

毫火针排刺经筋治疗风寒痹阻型神经根型颈椎病机理探讨

神经根型颈椎病中医属于“项痹病”范畴,临床西医治疗神经根型颈椎病常采用口服非甾体抗炎药,中医毫火针排刺经筋能够更好的温阳散寒,激发人体阳气,快速消除局部肌肉痉挛,解除神经根压迫,缓解疼痛及麻木症状,且临床疗效显著。

朱西杰教授治疗溃疡性结肠炎经验总结

朱西杰教授认为脾胃气机斡旋失司,升清降浊功能失常导致浊毒积滞肠道,肠黏膜络脉瘀阻,血败肉腐,化脓成痈,内成溃疡是导致溃疡性结肠炎发生的重要原因,朱西杰教授通过对溃疡性结肠炎病因病机、辨证用药以及临床实验的深入研究,在辨证论治的基础上提出"通降止痛以治标,保护肠黏膜以治本"的治法,治疗溃疡性结肠炎,取得良好疗效,为临床治疗溃疡性结肠炎提供参考。

朱西杰多层次多靶点动态袪邪法辨治胃癌前病变(PLGC)

朱西杰教授认为胃癌前病变(PLGC)为病邪对胃黏膜长期反复损伤,导致胃黏膜缺氧增生,最终变性。辨治必须从病邪入手,将"邪"作为治疗靶点,多层次多靶点辨治,祛除病邪乃治疗关键,提出从中医学动态、发展观来认识机体病邪及变化、病邪变化与病位改变、证候转化辨证统一入手,如"旧邪"是导致胃癌前病变重要病因,关键是祛排邪毒,通下最为有效;新燥:旧邪日久,胃阴缺乏,形成新燥,宜酸甘养阴润燥;寒邪:旧邪日久,邪气内停,胃气郁遏,寒从中生胃痛不通,贵在通阳;阴火:脾胃运化失职,元气不足,阳气下陷,阴火上乘,补脾胃,泻阴火,升下陷之阳气为法,创立补脾胃泻阴火升阳汤益胃、升阳、散火;癌邪:复方蜥蜴散,不同微粒和糊剂给药,借以图缓,攻不伤正;通过辨旧邪、新邪和癌邪,祛除有形之邪;辨邪所在位置:邪在胃腑,中焦病,始终抓住一个"衡"字,无论清热泻火、攻下热结、护养胃阴、清化湿热,都以达到脾胃升降平衡,斡旋运化为目的;邪在黏膜,结合胃镜及组织检查,用质地较粘中药研成细粉,口服后附着于胃黏膜表面,防止异物损伤胃黏膜;邪在脉络,根据"久病入络"的思想提出:辛润通络、辛温通络、补益通络、搜风通络等对症方法,因势利导祛邪;最后注重医患相通,调护脾胃,谨防复发。

益气通络法联合红光和针刺治疗带状疱疹后遗神经痛的临床研究

目的:分析益气通络法联合红光和针刺治疗对带状疱疹后遗神经痛患者的临床疗效。方法:选择我院收治的带状疱疹后遗神经痛患者100例纳入研究。将其按照治疗方法的不同分为对照组(使用红光治疗和针刺治疗)和观察组(使用益气通络法联合红光治疗和针刺治疗)各50例,对两组治疗效果进行对比。结果:观察组的治疗有效率明显优于对照组,同时观察组的疼痛视觉模拟评分量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分及住院时间显著低于对照组(P<0.05)。结论:对带状疱疹后遗神经痛患者实施临床治疗时,通过使用益气通络法联合红光和针刺治疗可取得明显更佳的治疗效果。