子宫动脉栓塞术治疗妇科良性疾病对卵巢功能的影响

目的探讨子宫动脉栓塞(UAE)治疗子宫肌瘤及对子宫腺肌病患者卵巢功能的影响,为有生育要求的患者应用UAE提供理论依据。方法选择21～45岁,既往月经周期规则,因子宫肌瘤及子宫腺肌病行UAE的妇女37例。监测治疗后在栓塞前、栓塞后3个月及6个月,评估所有病人的症状改善情况,并且采用经阴道彩色能量多普勒超声对子宫及病灶进行动态监测,监测月经,子宫大小,子宫动脉和卵巢动脉血流动态改变及性激素水平情况。结果①子宫动脉栓塞术前后子宫体积和子宫动脉血流参数比较,术前与术后3个月、术后6个月比较差异有统计学意义(P<0.05);②子宫动脉栓塞术前后卵巢动脉血流、血性激素(FSH、LH、E2)与月经周期的情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论UAE是一项安全的治疗技术,不会引起永久性闭经,对卵巢内分泌功能及卵巢排卵功能影响是短暂、轻微、可逆的。

人附睾蛋白4在妇科恶性肿瘤中的研究进展

人附睾蛋白4(HE4)主要分布于生殖系统上皮,如附睾、曲细精管、输精管上皮、输卵管上皮和子宫内膜,此外,在呼吸道上皮(如气管中)也有表达。HE4对卵巢癌、子宫内膜癌的早期诊断和监测具有重要价值。HE4在卵巢癌组织中表达比正常卵巢组织明显升高,HE4诊断早期卵巢癌的敏感度高于CA125,而且特异度较高。90%的子宫内膜癌组织中HE4是阳性,HE4对子宫内膜癌的诊断敏感度也较CA125高。HE4可以作为卵巢癌和子宫内膜癌早期诊断的血清标志物。

妇科腹腔镜术后并发症的预防及护理

腹腔镜微创手术治疗妇科疾病具有创伤小、疼痛轻、出血少、恢复快等优点，逐渐得到临床广泛的应用。我科2008年7月～2010年7月行腹腔镜手术860例，针对患者术后出现的并发症实施有效的预防与护理，取得了满意的疗效。

人文关怀在妇科病房的应用

人性化护理是一种创造性的、个性化的、整体的、有效的护理模式,是以尊重患者的生命价值、人格、尊严和个人隐私为核心,为患者营造一个舒适的就医环境,使患者在就医全过程中感到方便、舒适和满意的一种护理方法[1]。

构建妇科护理安全文化,确保患者安全

目的:通过构建护理安全文化,确保护理安全。方法出现护理差错要从管理系统和制度改进而不单纯责备护士个人,加强护理安全培训,落实加强安全警示制度,完善护理安全预防机制。结果护理安全文化已初见成效。结论营造护理安全文化是提升护理安全的重要举措。

HGF、c-Met和VEGF-C在宫颈癌中的表达

目的检测宫颈癌组织中HGF及其受体原癌基因c-Met和VEGF-C的分子表达水平及三者间的关系。方法采用实时荧光定量RT-PCR(Real Time fluorescence Quantitative PCR,FQ RT-PCR)技术相对定量检测43例宫颈浸润癌,30例CINⅢ和27例正常宫颈组织标本中HGF mRNA、c-Met mRNA和VEGF-C mRNA的表达水平。结果 HGF mRNA、c-Met mRNA和VEGF-C mR-NA在正常宫颈、CINⅢ和宫颈浸润癌组织中的表达水平依次升高,差异有统计学意义(P<0.05)。宫颈癌组织中三者表达水平与肿瘤临床分期、肿瘤直径大小、浸润深度、淋巴结转移有关(P均<0.05)。HGF mRNA与c-Met mRNA和VEGF-C mRNA表达相关(P<0.01)。结论 HGF、c-Met和VEGF-C在宫颈癌发生、发展、转移中发挥重要作用,它们参与了宫颈癌新生血管和淋巴管的形成,对宫颈癌的诊断、治疗及预后有指导意义。

人附睾蛋白4在子宫内膜癌组织及血清中的表达及临床意义

目的:探讨人附睾蛋白4(HE4)在子宫内膜癌组织及血清中的表达及临床意义。方法:选取2009年9月至20lO年3月宁夏医科大学附属31例子宫内膜癌患资料,用免疫组织化学法检测正常对照组(正常增生期子宫内膜)20例,子宫内膜增生组19例及子宫内膜癌组31例组织中HE4蛋白的表达水平,检测结果用image pro-plus 6.0专业图像分析软件进行定量分析,选择测定目标积分光密度(IOD)作为评价参数。应用酶联免疫吸附试验检测正常对照组(正常增生期子宫内膜)20例,子宫内膜增生组19例及子宫内膜癌组31例患者血清中HE4的水平。结果1)HE4在子宫内膜癌组的表达高于正常对照组及子宫内膜增生组,差异有统计学意义(P<0.001)。HE4在子宫内膜癌I期组织中的IOD中位数低于Ⅱ、Ⅲ期组织中IOD中位数,差异有统计学意义(P0.001)。HE4在子宫内膜癌组织中IOD与FIGO分期呈正相关关系(P<0.001)。2)子宫内膜癌组HE4的血清水平均高于正常对照组及子宫内膜增生组,差异有统计学意义(P<0.05);子宫内膜癌组术后血清中HE4的表达水平明显低于术前(P<0.05);3)子宫内膜癌组组织中的表达和术前血清中的水平呈正相关关系;4)子宫内膜癌组术前血清HE4水平与FIGO分期、血清CAl25呈正相关关系。结论:子宫内膜癌组织及血清HE4表达升高,可作为子宫内膜癌血清学标物,是子宫内膜癌的早期辅助诊断、疗效评价、预后评估的客观指标,可用于指导临床的综合治疗。

系统保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术的临床观察

目的：探索系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术（systematic nerve sparing radical hysterectomy，SNSRH）对术后膀胱、直肠及性功能的保护作用。方法：选取2007年11月～2009年4月宁夏医科大学附属医院收治的44例宫颈癌及子宫内膜癌患者，A组24例行SNSRH，B组20例行传统根治性子宫切除术，观察SNSRH成功率，两组术后膀胱、直肠和性功能情况。结果：（1）A、B两组严格遵循Ⅲ型子宫切除术标准，手术切除范围无差异；（2）30例行SNSRH，成功保留盆腔自主神经（PAN）24例，失败6例，成功率80％；（3）A、B组平均手术时间、术中出血量差异无统计学意义；A、B组平均留置尿管时间、术后残余尿量、排气排便时间差异有统计学意义（P〈0．05）；（4）A组术后性功能障碍发生率明显低于B组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：系统保留PAN的广泛性子宫切除术对术后膀胱、直肠及性功能的恢复有一定的保护作用。

子宫内膜癌患者血清中HE4、YKL-40的表达及临床意义

目的:探讨血清人附睾蛋白4(HE4)、甲壳质酶蛋白40(YKL-40)在子宫内膜癌的表达及临床意义。方法:用酶联免疫吸附试验检测健康妇女、子宫内膜增生及子宫内膜癌患者血清中HE4、YKL-40的水平。结果:(1)健康妇女、子宫内膜增生患者及子宫内膜癌患者术前血清中HE4表达中位数分别为15.75、30.12、105.67pmol/L;YKL-40的表达中位数分别为39.6、42.8、100.5μg/L;子宫内膜癌组HE4、YKL-40的表达水平均高于前两组,差异有统计学意义(P<0.05),前两组的差异无统计学意义;子宫内膜癌患者术后血清中HE4、YKL-40中位数分别为23.52pmol/L、30.9μg/L,明显低于术前(P<0.05);(2)子宫内膜癌患者术前血清HE4浓度、YKL-40浓度与FIGO分期呈正相关关系。结论:子宫内膜癌血清HE4、YKL-40水平升高,可作为子宫内膜癌血清学标记物,是子宫内膜癌的早期辅助诊断、疗效评估、随访检测的客观指标,可用于指导临床的综合治疗。

外阴阴道念珠菌病患者阴道分泌物IL-12和IL-23的检测

目的探讨细胞因子IL-12和IL-23的表达水平与不同严重程度外阴阴道念珠菌病发病的关系。方法ELISA法检测轻中度、重度各组外阴阴道念珠菌病及复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)患者阴道分泌物中IL-12p70和IL-23p19的表达水平,以正常女性白念珠菌携带者为对照组。结果各组外阴阴道念珠菌病患者的IL-12p70和IL-23p19表达水平均低于对照组,且各组间比较差异均有显著性(F=13.486,P=0.000:F=11.869,P=0.000);组间两两比较,重度外阴阴道念珠菌病组和RVVC组IL-12p70的水平均低于对照组,差异有显著性(t=2.243,P=0.035;t=3.397,P=0.000);RVVC组IL-23p19的水平低于对照组,差异有显著性(t=3.289,P=0.000)。结论IL-12和IL-23的表达异常可能与外阴阴道念珠菌病的发病、病情严重程度和复发有关。

盆底功能障碍性疾病患者阴道壁雌激素受体的表达

目的探讨绝经前、后盆底功能障碍性疾病患者阴道壁雌激素受体(ER)与其发生的关系。方法采用免疫组化方法分别测定绝经前、后压力性尿失禁(SUI)患者(SUI组)、盆腔器官脱垂(POP)患者(POP组)、SUI+POP患者(SUI+POP组)阴道壁中ER阳性率,并选择同期绝经前、后各15例因妇科良性疾病而行手术的患者作为对照(对照组)。结果绝经前SUI组、POP组、SUI+POP组和对照组阴道壁组织中ER阳性率分别为44.53%、42.00%、40.53%和66.40%;绝经后SUI组、POP组、SUI+POP组与对照组阴道壁组织中ER阳性表达率分别为29.60%、26.93%、25.60%和47.07%。绝经前和绝经后3组病例组与对照组的ER阳性表达率比较,差异有统计学意义(P<0.05),3组间两两阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论绝经前后SUI、POP患者阴道壁组织中ER含量明显减少,提示雌激素受体减少可能参与SUI、POP的发生发展。

实时荧光定量PCR检测宫颈癌组织中HGF mRNA和c-Met mRNA的表达

目的检测宫颈癌组织中肝细胞生长因子(HGF)及其受体原癌基因c-Met的分子表达水平,并探讨其临床意义。方法采用实时荧光定量PCR(QRT-PCR)技术检测43例宫颈癌,30例宫颈上皮内瘤变Ⅲ和27例正常宫颈组织标本中HGF和c-Met的分子表达水平。结果 HGF mRNA和c-Met mRNA在宫颈癌组织中均呈高表达,其与宫颈癌患者临床分期、肿瘤直径大小、浸润深度、淋巴结转移有关(P均<0.05),而与肿瘤的分化程度无关(P>0.05)。HGF mRNA和c-Met mRNA之间存在正相关(r=0.666,P<0.01)。结论 QRT-PCR技术可对宫颈癌组织中的HGF mRNA和c-Met mRNA表达进行定量检测;HGF mRNA和c-Met mRNA的高表达与宫颈癌的侵袭转移有关。两者联合监测有利于早期诊断宫颈癌,为宫颈癌的治疗和预后提供参考。

MMP-9、TIMP-1与Ⅲ型胶原在压力性尿失禁患者阴道壁组织中的表达及意义

目的研究基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及金属蛋白酶组织抑制剂(TIMP-1)与Ⅲ型胶原与压力性尿失禁(SUI)发病的关系。方法选择宁夏医科大学附属医院妇产科收治的SUI患者67例为研究组,并分为SUI组(36例)和SUI+盆腔器官脱垂(POP)组(31例)。选择同期非SUI和POP患者20例作为对照组。采用免疫组化方法测定阴道前壁组织中MMP-9、TIMP-1及Ⅲ型胶原蛋白的表达。结果SUI组、SUI+POP组及对照组MMP-9的阳性表达率分别为75.0%、77.4%和15.0%,TIMP-1的阳性表达率分别为19.4%、25.8%和90.0%,Ⅲ型胶原的阳性表达率分别为25.0%、22.5%和90.0%。SUI和SUI+POP组MMP-9、TIMP-1和Ⅲ型胶原的表达均明显高于对照组(P<0.01)。但SUI组与SUI+POP组三者的表达比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。MMP-9与Ⅲ型胶原呈负相关(r=-0.523,P<0.01);TIMP-1与Ⅲ型胶原呈正相关(r=0.626,P<0.01)。结论MMP-9与TIMP-1的共同作用可能使胶原分解增加,盆底组织中胶原蛋白的减少是SUI发病的重要原因。

女性盆底重建术补片侵蚀11例临床分析

盆腔器官脱垂（POP）和压力性尿失禁（SUI）是女性常见的疾病。近年来,由于传统盆底修复手术的复发率较高,POP手术方式不断改进,特别是合成材料应用于盆底重建术以后,盆底手术的复发率大大降低,其成功率和有效率已得到公认[1]。与此同时,合成材料相关的并发症,尤其是其特有的并发症明显升高,补片侵蚀也越来越受到重视。

腹腔镜下卵巢型子宫内膜异位囊肿剥除术后T辅助细胞1/T辅助细胞2的动态漂移

目的研究腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后Th1(T辅助细胞1)、Th2(T辅助细胞2)各细胞因子的动态变化。方法 2009年7月～2011年8月收住宁夏医科大学附属医院妇科行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术并经术后病理证实诊断的患者36人,ELISA法检测手术前2d、术后2h、术后72h血清的IL-2(白介素2)、IL-4(白介素4)、IL-6(白介素6)、IL-10(白介素10)、TNF-α(肿瘤坏死因子α)及IFN-γ(干扰素γ)表达变化。结果 IFN-γ在术后2h下降明显,术后72h复又升高,且升高程度与术后2h以及术前相比均有统计学差异;IL-4、IL-6在术后2h升高明显,术后72h下降,且下降程度与术后2h以及术前相比均有统计学差异;IFN-γ/IL-4比值在术后2h下降,与术前相比有统计学差异,而术后72h比值升高,与术后2h及术前均有统计学差异。结论腹腔镜下卵巢型子宫内膜异位囊肿剥除术有利于纠正Th2漂移,破坏了有利于异位内膜生长的免疫环境。

经闭孔尿道中段悬吊带术治疗女性压力性尿失禁的护理

女性压力性尿失禁（SUI）是中老年妇女的一种常见病。闭孔尿道中段悬吊带术（TVT-O术）完全在外阴、阴道完成,无腹部切口,故有创伤小、操作简单、并发症少等优点而逐渐成为近年临床治疗SUI的主要方法之一。我科于2008年6月至2009年3月采用TVT-O术对20例SUI患者进行治疗,并给予精心护理,取得了满意疗效,现将护理体会报告如下。

子宫腺肌病患者UAE治疗前后子宫内膜中ER、P450arom表达的变化

目的:研究子宫腺肌病子宫动脉栓塞术(UAE)治疗前后子宫内膜中ER、P450arom表达的变化。方法:采用免疫组化法测定33例子宫腺肌病患者治疗前、后30d及90d内膜中ER、P450arom表达的变化及阳性人数的变化,与30例正常对照组患者比较。结果:30例子宫腺肌病组中有78.8%患者内膜中P450arom高表达,表达强度为18.6±3.45,明显高于正常对照组(P<0.01);100%患者ER表达,表达强度为16.1±2.67,明显高于对照组的4.51±0.98(P<0.01);UAE治疗后内膜中ER表达由治疗前的16.1±2.67降低到治疗后的6.23±0.98,ER阳性人数百分比由治疗前的100%降低到治疗后的39.4%;P450arom表达由治疗前的18.6±3.45降低至治疗后的5.3±1.66,阳性人数百分比由78.8%降低至39.4%,各组比较差异有显著性意义(P<0.01)。治疗后1个月ER、P450arom表达开始逐渐下降,治疗后3个月降低最明显。结论:高表达的ER、P450arom在子宫腺肌病发生、发展中发挥重要的作用;UAE主要通过减少子宫腺肌病病灶血供和抑制内膜中ER、P450arom表达发挥其治疗效果;ER、P450arom可作为子宫腺肌病疗效判断和预后的指标之一。

子宫内膜异位症相关性不孕的免疫异常

子宫内膜异位症相关性不孕的发病机制尚不清。目前认为,Th1/Th2反应失衡以及非特异性及特异性免疫异常是重要的免疫学机制之一。现对近年发现的自然杀伤细胞、巨噬细胞、细胞毒性T细胞以及有关T辅助细胞中各种细胞因子(白细胞介素2、4、6、8、10、12,干扰素γ,肿瘤坏死因子α)、白细胞介素1、白细胞介素17等不同种类的免疫因子在子宫内膜异位症相关性不孕免疫调控网络中的异常改变以及它们之间的相互作用进行综述,确定其在疾病发生、发展中的地位,对子宫内膜异位症相关性不孕的临床实践有一定的指导意义。

宫颈细胞学、HPV-DNA及阴道镜检查在宫颈病变早期诊断中的应用

目的探讨宫颈细胞学、高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV-DNA)检测及阴道镜下宫颈活检对宫颈早期病变的诊断价值。方法收集我院妇科阴道镜室2008年10月-2009年10月均进行宫颈刮片、HR-HPV-DNA检测及阴道镜检查的326例患者的临床资料,对一项或多项异常者行病理组织学检查,以病理结果为金标准,比较三种方法对宫颈早期病变的诊断价值。结果宫颈活检细胞阳性检出率高于宫颈细胞学阳性检出率,但二者比较差异无统计学意义(P>0.10);随宫颈细胞学检查级别增加,HPV感染发生率增加,HR-HPV-DNA与宫颈细胞学、宫颈活检的相关系数为0.69、0.74。结论宫颈细胞学、HR-HPV-DNA检测及阴道镜下宫颈活检是子宫颈病变早期诊断不可或缺的辅助手段;三者各有优缺点,不能相互替代,三者结合可提高宫颈早期病变的检出率。