心脏起搏器电极早期穿孔一例

患者女,76岁。心脏电极导线植入术后出现心悸、左肋缘周围及腰背部刺痛,行胸片、胸部CT、心脏彩超均提示电极穿孔,程控示阻抗明显增高,调整起搏阈值至最大,无夺获。明确诊断后在外科保护及超声检测下经静脉直接拔除了电极导线。

宁夏地区1448例急性ST段抬高性心肌梗死患者抗栓治疗现状分析

目的评价1448例急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者的抗栓治疗现状。方法回顾性分析2006年至2008年在宁夏地区不同级别医院收治的STEMI患者的临床资料。结果三级医院药物使用率:阿司匹林98.7%,氯吡格雷97.3%,肝素96.4%;二级医院药物使用率:阿司匹林89.4%,氯吡格雷32.1%,肝素84.6%。三级医院药物联合使用率:两联96.2%,三联93.7%;二级医院分别为31.3%,28.8%。介入组药物使用率:阿司匹林99.4%,氯吡格雷99.8%,肝素99.1%;非介入组药物使用率:阿司匹林93.1%,氯吡格雷58.9%,肝素88.3%。介入治疗组药物使用率显著高于非介入治疗组。结论我区近年来三甲医院的抗栓药物使用率略优于国内外大型临床试验结果,二级医院药物使用率略低于国内水平。需要进一步提高我区二级医院的指南贯彻力度。

回、汉族代谢综合征患者胰岛素抵抗水平的比较与相关研究

目的:比较回、汉族代谢综合征(MS)患者胰岛素抵抗(IR)及其相关因素。方法:放免法测定空腹胰岛素(FINS),用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价IR程度,比较两民族MS患者IR程度的差异及IR与其他因素之间的关系。结果:不论回族还是汉族,MS组HOMA-IR高于正常对照组,但两民族间无显著差异。汉族IR主要受收缩压和腰围的影响,回族IR主要受腰臀比和血三酰甘油水平的影响。结论:回、汉族MS患者IR无显著差异,汉族IR与收缩压和腰围有关,回族IR与腰臀比和血三酰甘油水平有关。

老年女性急性心肌梗死临床特征分析

目的探讨老年女性急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的临床特点。方法选择AMI 240例,按年龄、性别分成老年女性组、老年男性组和非老年女性组3组,对3组的冠心病危险因素、临床表现、冠状动脉造影(CAG)检查结果、治疗措施与疾病转归进行对比分析。结果①冠心病危险因素比较:老年女性组合并糖尿病及高脂血症者所占比例高于老年男性组,差异具有统计学意义(P<0.05)。老年男性组吸烟及高血压者所占比例高于老年女性组与非老年女性组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。②临床表现比较:老年女性组非典型心绞痛者及非ST段抬高心肌梗死者所占比例均高于老年男性组(P<0.05)。③CAG结果比较:3组梗死相关血管主要为前降支(LAD),其次为右冠状动脉(RCA)和回旋支(LCX)。老年女性组和老年男性组多支血管病变所占比例明显高于非老年女性组(P<0.05);老年女性组和非老年女性组冠状动脉狭窄程度低于老年男性组(P<0.05)。④治疗措施与疾病转归比较:老年女性组介入治疗率低于老年男性组和非老年女性组,差异均有统计学意义(P<0.05);老年女性组AMI病死率高于非老年女性组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年女性AMI症状不典型,常合并糖尿病及高脂血症,冠状动脉病变以双支或多支为主,冠状动脉狭窄程度较老年男性轻,但介入治疗率低、病死率高。

替罗非班应用时机对急性ST段抬高心肌梗死急诊介入治疗的影响

目的观察早期应用替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)急诊PCI效果的影响。方法将发病<12 h急诊PCI的STEMI患者240例随机分为早期组(冠状动脉造影前1～3 h应用替罗非班)和即刻组(冠状动脉造影后即刻应用替罗非班),每组120例。观察2组PCI前后TIMI血流分级和梗死区心肌灌注(TMP)分级,PCI后30 d主要不良心血管事件(MACE)情况。结果与即刻组比较,早期组PCI前TIMI 3级血流和TMP 3级比例明显升高(30.8% vs 10.8%,33.3% vs 12.5%,P<0.05);早期组PCI后TMP 3级明显升高(77.5% vs 51.7%,P<0.05)。早期组发生MACE 3例,即刻组4例(2.5% vs 3.3%,P>0.05)。结论对STEMI急诊PCI的患者,早期应用替罗非班能改善梗死相关血管的血流及心肌灌注。

心率控制对心力衰竭患者的心功能影响研究

目的比较心率控制对心力衰竭患者的心功能影响。方法入选心力衰竭患者32例,分为实验组(16例)和对照组(16例),对照组常规治疗,实验组加用伊伐布雷定。比较各项指标。结果实验组与对照组在EF、LVEDD、LVESD、NT-proBNP和6分钟步行试验均差异有统计学意义(P<0.05);规范治疗前后两组心功能指标差异有统计学意义(P<0.05),实验组更为显著。结论严格的心率控制对心力衰竭患者的心脏功能恶化有逆转作用。

急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后ST段回落不良的相关因素分析

目的分析行急诊经皮冠状动脉介入术后的急性ST段抬高型心肌梗死ST段回落的相关影响因素。方法收集2015年1月—2017年6月在我院行急诊PCI术的急性ST段抬高型心肌梗死患者91例,根据术后ST段回落情况分为ST段回落良好组60例与ST段回落不良组31例。回顾性分析所有患者的临床资料,比较两组患者基线资料、实验室检查结果及手术相关等资料。结果 ST段回落良好组与ST段回落不良组在入院心率、出现症状至冠脉开通时间、左前降支病变方面差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,出现症状至冠脉开通时间和左前降支病变是急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后ST段回落不良的独立影响因素。结论再灌注时机和梗死相关血管与急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后ST段回落不良有关。

急性ST段抬高型心肌梗死伴缺血性J波的临床意义

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)后J波发生的临床意义。方法回顾分析110例STE-MI患者资料,按心电图有无J波分为J波组和非J波组,比较分析两组间临床情况、梗死部位和恶性室性心律失常发生率。结果 J波组梗死前心绞痛、前壁心肌梗死和恶性室性心律失常的发生率均高于非J波组(P<0.05)。结论 STEMI伴缺血性J波,易发生恶性室性心律失常,值得临床重视。

急诊介入术后CCU患者的心理问题分析及对策

目的:分析并总结急诊介入术后CCU患者的心理问题,并探讨其护理对策;方法:选取100例心内科CCU急诊术后的患者进行临床观察,总结出其存在的心理问题,并针对性地采取护理措施。结果:通过以上方法,提高了患者的抢救成功率,缩短了平均住院时间,减少了患者的住院费用,提高了患者的生存率。结论:急诊CCU患者术后心理问题突出,护理人员应了解这些需求,并采取相应的护理措施,促进病人早日康复。

房颤射频消融围手术期的护理及康复指导

目的：总结26例房颤病人射频消融术的护理经验；方法：术前加强心理护理做好术前准备，术中术后密切观察做好康复指导；结果：患者术前对治疗方法有充分的了解均能以良好的心态对待手术，术中术后无严重并发症发生。结论：加强围手术期的护理，严密观察病情及预防并发症。提高患者生活质量。

两种不同途径安装临时起搏器的护理观察及体会

目的:观察经左锁骨下静脉穿刺与经右股静脉穿刺两种途径安装临时起搏器的异同。方法:通过对经左锁骨下静脉穿刺6例患者、经右股静脉穿刺10例患者安装临时起搏器的护理,对穿刺成功率、术后的局部出血、电极移位并发症比较。两组穿刺成功率没有差异,术后局部出血没有差异,经右股静脉穿刺有两例电极移位。结果:经左锁骨下静脉穿刺和经右股静脉穿刺疗效相似,经左锁骨下静脉易于活动、电极移位少、便于护理等优点得到人们的重视。

宁夏城市居民高血压患病及影响因素分析

目的了解宁夏回族自治区城市居民高血压患病情况及其影响因素,为高血压社区干预治疗提供参考依据。方法采用分层随机整群抽样方法对在宁夏回族自治区5个城市社区抽取的6 071名≥18岁居民进行问卷调查。结果宁夏回族自治区城市居民的高血压患病率和标化患病率分别为25.47%和16%;多因素非条件Logistic回归分析结果表明,年龄≥30岁、汉族、体质指数≥24、有糖尿病、高血压家族史、吸烟和饮酒是居民高血压患病的危险因素;文化程度初中及以上是居民高血压患病的保护因素。结论宁夏回族自治区城市居民高血压患病率较高,年龄、民族、文化程度、体质指数、糖尿病史、高血压家族史、吸烟和饮酒是宁夏回族自治区城市居民高血压患病的影响因素。

一键优化心脏再同步化治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的:观察一键优化心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)慢性心力衰竭的中远期疗效。方法:14例心力衰竭患者接受CRT治疗,分别于置入前、置入术后3、6、12个月行一键优化治疗,同时行超声心动图(观察心腔结构、二尖瓣反流、主动脉射血速度时间积分)、心电图、脑钠素(BNP)检查等,评价CRT临床疗效。结果:一键优化最佳优化AV间期120～180(158.33±19.46)ms之间和VV间期4～28(15.83±7.12)ms之间,临床症状改善,6min步行距离由(254.03±26.98)增加至(346.82±31.59)m,QRS时限由(134.64±16.48)ms降至(110.00±11.68)ms,P=0.001,P<0.05。置入后左室舒张末内径较置入前明显缩小[(73.86±9.85)mm对(60.93±9.07)mm,P<0.05];左室射血分数提高[(0.29±0.04)对(0.52±0.09),P<0.01];VTI(主动脉前向血流速度时间积分)由(16.41±3.71)增加至(21.83±4.80),P<0.05;血浆BNP值由置入前(925.89±404.54)ng/L降至(77.57±16.52)ng/L,P<0.05。结论:一键优化可以提高CRT对慢性心力衰竭患者中远期疗效。