血清抗环瓜氨酸肽抗体水平与类风湿关节炎的相关性研究

目的研究血清抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体与类风湿关节炎(RA)临床指标的相关性并探讨抗CCP抗体在RA中的临床意义。方法检测218例RA,103例其他风湿性疾病,30例健康人中的抗CCP抗体的分布。比较抗CCP抗体与类风湿因子(RF)、CRP、ESR、PLT的相关性和关节肿痛、关节功能分级及X线分期的相关性。结果 218例RA病人中,抗CCP抗体的阳性率为94.6%,其他风湿性疾病的阳性率为6.8%,健康人群阳性率为3.3%。抗CCP抗体对RA的敏感性和特异性分别为94.6%和96.3%。与非RA组比较差异有统计学意义(P<0.05),RA组患者外周血抗CCP抗体水平与PLT、CRP呈正相关,与RF水平不具有相关性;与ESR呈弱相关(r=0.354,P=0.012)。与患者关节疼痛、肿胀具有相关性,而与关节压痛、功能分级、X线分期均无正性相关。结论抗CCP抗体对RA具有较高的诊断价值,抗CCP抗体水平与PLT、CRP呈正相关,与患者关节疼痛、肿胀具有相关性;与RF水平、关节压痛、功能分级、X线分期均无正性相关。

风湿性多肌痛52例临床分析

目的探讨风湿性多肌痛的临床特点,提高对风湿性多肌痛认识。方法回顾性分析52例风湿性多肌痛病人的临床资料。结果①女性多见,男∶女=1∶2.25,平均年龄（66.67±7.76）岁。病程1~24个月,平均病程（5.62±5.33）个月。②临床表现以颈肩痛、骨盆带肌痛者最多见,其次为关节肿痛、发热及贫血。③所有病人均有血沉及C反应蛋白明显升高,经治疗后临床症状缓解,时间为（12.46±7.87）d;炎性指标改善、血沉恢复正常的时间为（36.59±20.96）d,C反应蛋白恢复正常时间为（16.15±6.69）d。④多数病人需用激素或激素联合免疫抑制剂治疗,其中单用泼尼松者15例,占28.8%;联合泼尼松和雷公藤或甲氨蝶呤22例,占42.3%;单用非甾体抗炎药13.5%,非甾体抗炎药联合甲氨蝶呤15.4%。结论风湿性多肌痛以四肢近端肌肉僵痛为主要特征,对于以肌痛为主要表现的老年人,肌酶谱正常,血沉持续在40 mm.h-1以上,激素治疗有效者,应疑似风湿性多肌痛的可能。

205例类风湿关节炎患者贫血临床分析

目的了解类风湿关节炎(RA)患者贫血的发生情况,提高对RA合并贫血患者的认识。方法对宁夏医科大学附属医院2008年1月-2010年1月风湿免疫科住院患者205名的血常规及免疫等相关检测结果资料进行回顾性分析。结果贫血的发生率为33.17%;RA合并贫血组与RA不伴贫血组比较,白蛋白、IgG、PLT、RhF、CRP、ESR差异有统计学差异(P<0.05),而病程、WBC、EOS%、IgA、IgM、C3、C4、CCP、AKA、ANA两组比较差异均无统计学意义(P<0.05)。结论 RA患者中贫血发生率高,RA合并贫血组患者血白蛋白水平低,蛋白质缺乏明显,炎症反应程度重。

血清YKL-40水平变化与骨关节炎的相关性探讨

目的:探讨骨关节炎(OA)患者血清YKL-40变化及与OA的相关性。方法:随机选取60例有详细临床资料的OA患者作为实验组,同时排除类风湿关节炎(RA)、痛风、脊柱关节病等其它疾病;选择健康体检者30例作为对照组,使用YKL-40ELISA试剂盒(MetraBiosystems),采用酶联免疫方法检测血清YKL-40水平。结果:实验组YKL-40水平明显高于健康对照组;两组比较差异有统计学意义(P<0.01);实验组放射学分级与血清YKL-40相关性比较:OA患者放射学1、4级改变者血清YKL-40水平略偏低,与放射学分级为2、3级者血清YKL-40水平比较存在差异(P<0.05);但均明显高于健康对照组(P<0.05)。结论:血清YKL-40与OA有一定相关性,YKL-40可能反映关节软骨降解破坏和滑膜炎症程度,检测血清YKL-40可能有助于OA的早期诊断。

不同年龄系统性红斑狼疮临床特征分析

目的探讨不同年龄系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的临床特征。方法统计分析550例SLE患者(其中老年组102例,成年组415例,儿童组33例)的临床表现和实验室指标,并进行对照。结果老年组女∶男为5.38∶1,成年组女∶男为11.2∶1,儿童组女∶男为7.25∶1;发病到确诊的平均时间老年组长于成年组,儿童组比成年组明显缩短;老年组疲乏、关节痛、体重下降、肌痛肌无力、肺部病变多见。儿童组体重下降、肾损害、皮疹、神经精神症状多见。老年组血沉增快、肝功能损害多见,补体降低、dsDNA阳性率明显低于成年组(P<0.025)。儿童组U1RNP、dsDNA阳性率高,IgG升高、抗Sm阳性率低(P<0.05)。结论老年及儿童SLE的临床表现多不典型,易误诊和漏诊。老年SLE雷诺现象、脱发、肾损害发生率低,病情较轻,预后良好;儿童SLE肾脏损害,神经精神症状较多见,病情重、进展快,预后差。

木村病1例报道及文献复习

为探讨木村病的临床特点,报道1例木村病,结合文献对其临床表现、病理改变、诊断及治疗方法进行分析。木村病主要临床表现为无痛性肿块、血嗜酸性粒细胞明显升高,确诊主要依赖组织病理学检查,见嗜酸性脓肿、淋巴滤泡形成,激素治疗有效,预后好。木村病为罕见病,加强对其诊断的认识,可以得到有效的治疗。

原发性干燥综合征133例临床分析

目的探讨原发性干燥综合征（pSS）患者的临床及免疫学特点。方法回顾性分析1994年1月~2010年12月在宁夏医科大学附属医院诊治,符合2002年pSS国际分类（诊断）标准的患者,并采用非参数检验、t检验和卡方检验与既往各研究组进行比较。结果①133例pSS中女性占98.4%,平均发病年龄（46.3±11.5）岁,早于国外患者（52.7±0.9）岁,P〈0.01。从发病到确诊的平均间隔时间为44个月。②口干（85.7%）是pSS最常见的症状,其次是眼干（78.9%）,但均低于国外报道（P〈0.01）。③pSS合并系统损害者达94.0%,其中肺部受累41.9%、心包积液10.0%,发生率均高于国外研究（P〈0.01）;而淋巴结肿大、雷诺现象低于国外研究（P〈0.01）。④本组患者抗核抗体阳性率（89.4%）、抗SSA抗体（69.7%）、抗SSB抗体（47.7%）,显著高于国外患者（P〈0.01）,而与国内其他研究类似。结论本组pSS患者的发病年龄、系统受累状况、自身抗体谱均明显不同于国外患者。

结节性脂膜炎18例临床分析

目的:了解结节性脂膜炎的临床特点及疗效。方法:总结1997年～2008年经病理活检确诊的18例结节性脂膜炎患者的临床表现,分析其治疗方法及评价其疗效。结果:本病多发于中青年,女性居多,主要临床表现有皮下结节(100%)及发热(72%)。治疗上常规剂量糖皮质激素在皮肤型中的有效率达100%,系统型严重的需在糖皮质激素基础上加用免疫抑制剂。结论:常规剂量糖皮质激素对大部分患者疗效良好,尤其适用于皮肤型患者。

系统性红斑狼疮脑病的护理体会

系统性红斑狼疮是一种病因不明,累及多系统,多器官的自身免疫性疾病,其临床表现复杂,病程迁延反复,治疗困难,病人可出现狼疮脑病,可表现为精神障碍、癫痫的大小发作、脑昏迷、严重者可至死亡。及早而又充分的治疗护理,可以使狼疮脑病。

成人多发性肌炎和（或）皮肌炎多器官损害多中心回顾性研究

目的分析成人多发性肌炎（PM）和（或）皮肌炎（DM）主要器官损害的发生率和特点，并确定与其相关的特异性因素。方法使用统一的调查表，回顾性收集2007至2012年在全国22个三级甲等医院风湿免疫科住院的符合纳入排除标准的1387例成人PM和（或）DM患者的病例资料，并进行统计分析。结果共收集1387例患者，其中PM460例（33．2％）和DM927例（66．8％），女：男=2．4：1。发病年龄（47±14）岁。其中1031例（74．3％）出现器官损害。肺部损害（44．6％）发生率最高，其次是关节炎（32．3％）、消化道损害（21．9％）及心脏损害（20．3％）。多因素回归分析显示，肺部损害与年龄／〉40岁（P〈0．01）正相关，与肌痛（P〈0．05）负相关。关节炎与发热（P〈0．05）、体重下降（P〈0．05）及雷诺现象（P〈0．01）正相关，与肌无力（P〈0．05）负相关。消化道损害与体重下降（P〈0．05）、雷诺现象（P〈0．01）和肌无力（P〈0．05）正相关。心脏损害与体重下降（P〈0．05）及四肢肿胀（P〈0．05）正相关。结论成人PM和（或）DM器官损害发生率高，本研究结果有助于尽早发现其器官损害。

白塞综合征诊疗规范

白塞综合征是一种病因未明的全身慢性血管炎症性疾病,临床表现多样,且缺乏特异性实验室指标,临床误诊和漏诊率较高。中华医学会风湿病学分会在借鉴国内外诊治经验和指南的基础上,制定了本诊疗规范,旨在规范白塞综合征诊断及各系统受累的治疗策略,减少误诊漏诊及严重不良事件的发生,改善患者预后。