利伐沙班片联合氯吡格雷片和/或阿司匹林肠溶片用于心房颤动患者经皮冠状动脉介入治疗术后的临床研究

目的观察利伐沙班片联合氯吡格雷片和/或阿司匹林肠溶片用于心房颤动患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的临床疗效及安全性。方法将168例拟进行PCI术的心房颤动患者随机分为A,B和C组,每组56例。PCI术后,A组予以利伐沙班每次10 mg,qd,口服+氯吡格雷每次75 mg,qd,口服+阿司匹林每次100 mg,qd,口服;B组予以利伐沙班每次10 mg,qd,口服+氯吡格雷每次75 mg,qd,口服;C组给予华法林钠每次3 mg,qd,口服+氯吡格雷每次75 mg,qd,口服+阿司匹林每次100 mg,qd,口服。3组患者均治疗12个月。比较3组患者的临床疗效、凝血功能和12个月累积主要不良心血管事件(MACE)发生率,以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,A和B组的总有效率分别为92. 86%(52例/56例)和89. 29%(50例/56例)均明显高于C组的73. 21%(41例/56例),差异均有统计学意义(均P <0. 05)。治疗后,A,B和C组的凝血酶原时间分别为(17. 16±2. 45),(16. 91±2. 29)和(15. 88±2. 14) s,活化部分凝血活酶时间分别为(38. 07±4. 63),(37. 89±4. 82)和(35. 76±4. 79) s,纤维蛋白原分别为(4. 23±1. 38),(4. 15±1. 47)和(3. 51±1. 25) g·L-1,12个月累积MACE发生率分别为8. 93%,14. 28%和28. 57%,A和B组的上述指标与C组比较,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。3组患者的药物不良反应均以呕吐、头晕和皮疹为主。A,B和C组的总药物不良反应发生率分别为7. 14%,7. 14%和10. 71%,差异无统计学意义(均P> 0. 05)。结论利伐沙班片联合氯吡格雷片和(或)阿司匹林肠溶片用于心房颤动患者PCI术后的临床疗效确切,且不增加药物不良反应的发生率。