基于CT平扫征象预测自发性脑出血早期血肿扩大的研究进展

自发性脑出血是严重的急性脑血管疾病,大多数患者在发病早期可出现血肿扩大,会进行性加重神经功能损伤和不良预后,因此能否客观准确地预测血肿扩大并尽早采取个体化针对性的治疗十分关键。计算机体层成像(CT)作为脑出血诊断的金标准,能够直观地显示脑出血情况,对于CT征象预测早期血肿扩大具有重要的临床价值。本研究针对CT平扫征象预测血肿扩大的研究进展进行综述,旨在为临床医师快速、准确地判断患者病情并积极采取干预治疗提供客观参考。

自发性脑出血患者早期血肿扩大的影响因素及预测价值

目的探讨自发性脑出血患者(SICH)早期血肿扩大(HE)的影响因素及预测价值。方法回顾性分析SICH患者148例,均于发病6h内行首次颅脑CT及24 h内复查颅脑CT,按照复查CT结果分为血肿扩大组(18例)与血肿未扩大组(130例),比较2组患者的相关临床及影像学资料。结果2组患者的合并破入脑室、岛征、入院GCS评分、入院血糖、淋巴细胞计数及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)的差异均有统计学意义(P<0.05)。多元logistic回归分析显示,合并破入脑室、岛征及GCS评分是SICH患者早期HE的独立危险因素(P<0.05)。结论SICH患者的合并破入脑室、岛征及GCS评分是早期HE的独立危险因素,根据上述指标预测早期HE对临床医师及早进行干预治疗具有重要意义。

颅脑CT联合征象对早期颅内血肿扩大的预测价值

目的探讨颅脑CT对自发性脑出血(SICH)患者早期颅内血肿扩大(HE)的预测价值。方法回顾性分析SICH患者440例,均于发病6 h内行首次颅脑CT及24 h内复查颅脑CT,按照复查CT结果分为HE组(193例)与NHE组(247例),比较两组患者的相关临床及影像学资料。结果两组患者的吸烟史、血肿位置、发病至首次CT时间、初始血肿体积、入院收缩压、入院舒张压、合并破入脑室、岛征、混合征及漩涡征的差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,初始血肿体积、合并破入脑室、岛征、混合征及漩涡征是早期颅内HE的独立危险因素(P均<0.05)。经受试者工作特征(ROC)曲线分析,岛征、混合征及漩涡征的联合征象预测早期颅内HE的曲线下面积(AUC)均高于单一征象,其敏感度(71.3%)、特异度(86.5%)、阳性预测值(80.8%)及阴性预测值(79.1%)均处于较高水平,且约登指数为0.578。结论岛征、混合征及漩涡征的联合征象对早期颅内HE的预测价值极高,可将其作为影像学标志纳入评分预测模型。