健脾补肾化瘀胶囊对老年2型糖尿病大鼠神经保护相关蛋白的调控作用

目的 探讨健脾补肾化瘀胶囊对老年2型糖尿病(T2DM)大鼠神经保护相关蛋白的调控作用。方法 将SD大鼠分为造模组和对照组,造模组采用高脂高糖饲料喂养联合单次腹腔注射小剂量链脲佐菌素(STZ)建立T2DM大鼠模型,模型诱导成功后,将造模组分为Model组、ORC组、JPBS组、JPBS+ORC组,每组10只,给药干预6 w后,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中环磷酸腺苷(cAMP)、褪黑素(MT)、MT受体(MTR)的表达变化;免疫组化法检测海马中脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元型一氧化氮合酶(nNOS)蛋白表达,苏木素-伊红(HE)染色分析海马组织病理学改变。结果 与对照组相比,Model组cAMP、MT、MTR、BDNF、nNOS水平均明显降低(P<0.01);与Model组相比,ORC组、JPBS组、JPBS+ORC组均明显升高(P<0.01)。HE染色:ORC组、JPBS组和JPBS+ORC海马组织病理改变较Model组明显减轻。结论 健脾补肾化瘀胶囊可提高老年T2DM大鼠MT、MTR、cAMP、BDNF、nNOS表达,改善海马组织病理形态学改变,促进神经元修复,可有效保护老年T2DM大鼠的认知功能。

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝相关危险因素及中医证素分析

目的探讨2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的相关危险因素及中医证素。方法采用回顾性病例对照研究的方法,对109例2型糖尿病合并NAFLD患者与71例单纯2型糖尿病患者的一般情况[包括身高、体质量及体质量指数(BMI)]及实验室指标[包括空腹血糖(FPG)、空腹C肽、胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbAlc)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL)、间接胆红素(IBiL)、餐后2 h血糖(2 h PG)、餐后2 h C肽]进行对比分析。根据2型糖尿病中医证素分型,统计2组患者所占类型比例。结果 2型糖尿病合并NAFLD组患者体质量、BMI、空腹C肽、餐后2 h C肽、TG、HDL、TBiL及DBiL与2型糖尿病组比较差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。2型糖尿病合并NAFLD组痰饮证比例高于2型糖尿病组(P<0.05)。结论肥胖、脂质代谢紊乱及高胰岛素血症为2型糖尿病合并NAFLD发病的重要因素,痰饮证相对其他证素来说是2型糖尿病合并NAFLD的关键证素。

回回甘松饮治疗宁夏回族2型糖尿病肾病禀衰兼湿型158例临床观察

目的:基于回族医学"体质理论"中的"四性学说"与单于德教授的多年临床经验,探讨"回回甘松饮"对宁夏回族2型糖尿病肾病禀衰兼湿型的疗效。方法:选取2009年1月至2009年8月就诊于宁夏医科大学附属银川市中医院,符合西医诊断标准及纳入标准的宁夏回族2型糖尿病肾病患者158例,分为回回甘松饮组和西药组,以两种方案进行治疗。连续观察3个月。结果:①回回甘松饮组在糖尿病肾病几种理化指标方面的疗效优于西药组,且有统计学意义。②回回甘松饮组在相关主要中医证侯(禀衰兼湿型)改善方面优于西药组。结论:基于宁夏回族2型糖尿病肾病患者多属于"禀性衰败兼寒湿型",回回甘松饮以"香药"治疗宁夏回族2型糖尿病肾病取得了令人满意的疗效,为相关机制研究及回族医药保健品的开发奠定了基础。

中医周期法治疗乳腺增生对激素水平的影响

目的中医周期疗法治疗乳腺增生的临床效果及对激素水平的影响的观察。方法将270例患者,根据证型及治疗方法分为三组:分别为对照组、肝郁痰凝组及冲任失调组各90例,分别将每组患者分为月经前期、月经中期及月经后期三组各30例给予治疗,对照组给予口服中成药乳癖消及逍遥丸,其余两组分别给予柴芍合剂、调冲合剂口服,三组均配合穴位针刺及我院自制中药乳癖散结膏外敷治疗。结果柴芍乳癖合剂明显改善肝郁痰凝型乳腺增生患者的症状及明显降低雌孕比;调冲合剂明显改善冲任失调型乳腺增生患者的症状及明显降低雌孕比。结论在临床上中医周期疗法治疗乳腺增生症疗效确切,安全。

从肾论治男性更年期综合征

男性更年期综合征发生于男性由中年步入老年的过渡阶段,现代研究认为中老年男子下丘脑-垂体-性腺功能的减退造成了雄激素水平下降,从而产生了一系列综合症状。中医认为先天之本在肾,肾精的充盈与否决定了整体生命活动的盛衰。通过探讨肾中精气对男性更年期综合征发病的影响,为补益肾气在临床中的应用提供一定思路。

黄葵胶囊联合用药治疗肾性蛋白尿的临床研究进展

黄葵胶囊为中药单方制剂,其组成成分为黄蜀葵花。早在《嘉佑本草》中对该药就有记载：＂性寒,味甘,入心、肾、膀胱经。＂黄葵的主要化学成分为5种黄酮类（即槲皮素3-杨槐双糖苷、槲皮素3-葡萄糖苷、金丝桃苷、槲皮素、杨梅黄素）。有研究证明黄葵具有抗肾小球免疫炎症反应、清除循环系统免疫复合物、降低蛋白尿、抗血小板聚集、保护肾功能等作用[1~3]。

大鼠阴茎组织5-HT_2受体表达及其在糖尿病ED中变化的研究

目的:观察5-羟色胺2型受体(5-HT2R)在正常及糖尿病ED大鼠阴茎组织的表达及变化情况;观察糖尿病大鼠阴茎勃起功能的变化情况及阴茎海绵体病理损伤情况。方法:设立正常对照组(NC)及糖尿病组(DM)。在糖尿病造模后第4、8、12周进行APO诱导阴茎勃起试验,记录阴茎勃起次数及勃起阳性率。将12周DM组大鼠分为未发生ED组(NED)和ED组(DED)。取阴茎组织,免疫组化法测定5-HT2R的表达情况,光镜、透射电镜下观察大鼠阴茎组织病理改变。ELISA法测定血清5-HT含量。结果:1大鼠阴茎组织中5-HT2R的阳性染色分布在阴茎血管和海绵窦的内皮及平滑肌、神经纤维中。相对于血清5-HT浓度的增高,DM组大鼠阴茎5-HT2R表达较NC组明显下调(P<0.01);DED组5-HT2R表达下调较NED组更为显著(P<0.05)。2与NC组相比,DM组大鼠阴茎勃起功能明显下降。光镜、透射电镜下观察DED组大鼠阴茎海绵体存在明显病理损伤。结论:5-HT2R主要在阴茎血管和海绵窦的内皮及平滑肌、神经纤维中表达;5-HT及其2型受体在糖尿病性ED的发生中具有一定作用;糖尿病造成阴茎组织不可逆性病理损伤,严重影响大鼠阴茎勃起功能。

甘松降糖颗粒治疗糖调节受损60例临床观察

目的:观察回药甘松降糖颗粒治疗糖调节受损的临床疗效。方法:按照纳入标准选取糖耐量异常患者120例,随机分为对照组与治疗组各60例。对照组予参芪降糖片;治疗组在生活方式干预的基础上加服中药临方制剂"回药甘松降糖颗粒",疗程为3个月。分别观察两组治疗前后的空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血浆胰岛素(FINS)及血清甘油三酯(TG)等指标的变化。结果:两组治疗后与治疗前比较,FPG、2h PG、Hb A1c、BMI有明显下降(P<0.05),两组比较无统计学差异(P>0.05)。治疗前后胰岛素抵抗和β细胞功能观察,与治疗前相比治疗组均有明显改善(P<0.05),对照组存在对胰岛素抵抗的明显改善(P<0.05),对胰岛β细胞功能的改善与治疗前相比无明显变化(P>0.05);治疗组与对照组相比对胰岛素抵抗的改善无明显差异,治疗组对胰岛β细胞功能的改善与对照组相比有统计学差异(P<0.05)。结论:回药甘松降糖颗粒对IGR患者有明显的治疗作用,能改善患者的临床症状,同时可以明显改善血糖代谢相关指标,对于胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗均有明显的改善作用。

强直性脊柱炎运用火针疗法的疗效分析

目的:观察火针疗法治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效。方法:将86例AS患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用火针疗法加常规口服药物治疗,对照组采用口服药物治疗,3个疗程后比较2组Bath BASFI、Bath BASDAI评分,评定疗效。结果:Bath BASFI、Bath BASDAI评分明显优于对照组(P<0.05)。治疗组显效率69%,总有效率90%;对照组显效率51%,总有效率74%。治疗组显效率及总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:火针疗法治疗AS疗效肯定,无毒副作用,值得临床推广。

金黄散外敷治疗类风湿关节炎临床观察

目的：观察金黄散外敷中西医结合治疗活动期类风湿关节炎的临床效果.方法：将92例类风湿关节炎（RA）患者随机分为治疗组46例（金黄散外敷加常规药物治疗）和对照组46例（常规药物治疗）,观察两组治疗6～8周后的临床疗效、关节症状、体征、相关实验室标志物（ESR、CRP、RF）的变化.结果：治疗组总有效率为82.61％ （95％CI=71.66％～93.56％）,对照组为76.09％（95％ CI=63.76％～88.42％）;两组综合疗效比较（u=1.244 3,P=0.213 4）,差异表达到显著意义;但可降低关节肿胀数、疼痛参数,降低ESR、CRP参数.结论：金黄散外敷中西医结合治疗活动期类风湿关节炎的临床疗效优于西医疗法的证据尚不充分,其收益为OR =0.67（95％ CI=0.04～1.86）,NNT=15（95％ CI=4.34 ～25.32）.

益气活血汤联合阿托伐他汀治疗急性心肌梗死60例疗效观察

目的观察益气活血汤联合阿托伐他汀治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法将120例急性心肌梗死患者随机分为对照组和治疗组各60例,对照组在常规药物治疗基础上予阿托伐他汀治疗,治疗组在对照组治疗方法基础上联合益气活血汤治疗,治疗1月后比较2组患者的临床疗效、心电图改善情况及血脂水平。结果对照组临床总有效率为88.3%,治疗组为100.0%,2组比较差异有统计意义(P<0.05);对照组心电图总有效率为83.3%,治疗组为100.0%,2组比较差异有统计意义(P<0.05);治疗组的血脂改善作用显著优于对照组,2组比较差异有统计意义(P<0.05)。结论益气活血汤联合阿托伐他汀能有效改善急性心肌梗死患者的临床症状及心电图,调节血脂水平,值得临床推广。

回药穴位贴敷治疗糖尿病周围神经病变临床观察

目的 :观察回药穴位贴敷治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法:选取符合诊断标准的病例120例,随机分为两组,治疗组60例,予回药穴位贴敷特定穴,每日1次,2月为1个疗程。对照组60例,口服甲钴铵0.5μg,每日3次,2月为1个疗程。观察两组患者治疗前后症状、体征、神经传导速度的变化,并做出疗效判定。结果:治疗后回药穴位贴敷组的症状、体征、神经传导速度均有显著改善,经统计学分析与对照组比有显著性差异(P<0.05)。结论 :回药穴位贴敷具有培补脾肾,化瘀通络止痛的功效,能明显改善糖尿病性周围神经病变的不适症状,是一种有效、安全、方便、经济的治疗手段。

软化动脉胶囊治疗颈动脉粥样硬化斑块200例临床观察

目的:观察软化动脉胶囊治疗颈动脉粥样硬化斑块的疗效。方法:将200例颈动脉粥样硬化患者,随机分为治疗组与对照组,治疗组100例给予软化动脉胶囊,对照组100例给予辛伐他汀片,连续用药12周。利用高分辨力超声血管成像技术,观察两组患者颈动脉内-中膜厚度(IMT)、斑块总积分(Crouse积分)、斑块面积及血流参数的变化。结果:两组治疗后颈动脉IMT、Crouse积分、斑块面积、血流参数比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:软化动脉胶囊具有一定程度地消减及稳定动脉粥样硬化斑块的作用。

穴位埋线疗法对脑梗死合并血脂异常患者血脂水平的干预作用

目的应用穴位埋线疗法联合降脂药干预治疗脑梗死合并血脂异常患者的血脂水平与单纯降脂药组进行疗效对比,评价穴位埋线疗法联合降脂药对脑梗死合并血脂异常患者血脂水平干预作用。结果应用穴位埋线疗法联合降脂药组,与单纯应用降脂药组,2组治疗脑梗死合并血脂异常患者,治疗前后均有显著改善;治疗组与对照组相比,疗效更佳,经统计学分析有显著性差异(P<0.05)。结论应用穴位埋线疗法联合降脂药治疗脑梗死合并血脂异常患者与单纯降脂药组相比,穴位埋线疗法联合降脂药组对脑梗死合并血脂异常患者的血脂水平有更好的干预作用。

针灸治疗带状疱疹的临床观察

目的:观察针灸对带状疱疹的治疗效果。方法:采用针刺围刺法、刺络拔罐、灸法治疗46例带状疱疹患者。结果:46例患者经10次以上治疗后,痊愈34例,显效8例,有效2例,无效2例,总有效率95.65%。其中疱疹已愈后遗神经痛6例患者,疼痛症状完全消失4例,症状缓解2例。结论:针灸治疗带状疱疹可以缩短病程,对后遗神经痛有明显疗效。

党毓起主任医师辨治痛风经验

近年来由于人们生活节奏和饮食习惯的改变,痛风患病率呈逐年上升趋势,痛风不仅能引起关节炎、关节畸形和功能障碍,还可并发肾脏及其他靶器官损害。目前,西医治疗本病,采取分期治疗:痛风急性发作期,采用秋水仙碱、激素、非甾体抗炎药等对症治疗;缓解期,以药物控制血尿酸浓度为主。然而,本病为慢性疾病,疗程长,容易反复发作,西药肝肾毒副作用较大,患者服药依从性差。党毓起主任医师是中西医结合主任医师,宁夏医科大学附属银川市中医医院内分泌科主任,国家中医药管理局"十二五"重点专科(糖尿病)、国家"十二五"临床重点专科(内分泌)负责人。有30多年临床、教学和科研工作经验,诊治痛风等代谢性疾病经验丰富,效果显著。现就党毓起主任医师中西医结合、内外兼治法治疗痛风经验总结如下。

动态双C疗法联合回药甘松降糖方精细化降糖研究

目的对比动态双C疗法—动态血糖监测系统(CGMS)与动态胰岛素持续注射系统(CSII)(简称双C疗法),与双C疗法联合回药甘松降糖方强化降糖后血糖波动情况。方法 50例使用口服药物降糖治疗后血糖控制不理想的2型糖尿病患者(T2DM),收住院后,按照1∶1的比例随机分为两组:治疗组和对照组。治疗组采用动态双C疗法,对照组采用双C疗法联合回药甘松降糖方强化降糖,在患者空腹血糖(FPG)达标后(FPG<5.6mmol/L,2h PG<7.8mmol/L)采集达标前72h CGMS,获取患者第3个24h内平均血糖(MBG),最大血糖波动幅度(LAGE)、一日内平均血糖波动幅度(MAGE)、以及患者达标时的治疗天数,比较达标时动态胰岛素持续注射系统(CSII)使用胰岛素的剂量及低血糖等不良事件的发生率。结果 FPG达标后,两组在血糖达标的时间,达标时胰岛素泵使用胰岛素的剂量方面,差异无统计学意义(P>0.05),CGMS记录的第3个24h内MBG,LAGE及MAGE,两组血糖波动情况差异有统计学意义(P<0.05)。低血糖发生率治疗组为2.0%,对照组为3.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论两组均可强化降糖达标,FPG达标后,两组在血糖达标的时间,达标时胰岛素泵使用胰岛素的剂量方面,差异无统计学意义。两组全天血糖波动情况与低血糖事件的发生率差异均具有统计学意义(P<0.05)。

经方治疗桥本甲状腺炎的体会

王晶主任医师从医三十余年,是全国第四批优秀中医临床人才之一,先后拜国医大师吕仁和、李佃贵,经方大家黄煌、张宁教授为师,临床应用经方治疗内科疾病经验丰富。桥本甲状腺炎为甲状腺自身免疫性疾病,发病机制目前尚不明确,临床缺乏有效的治疗手段,王晶主任以经方治疗本病,在改善症状、降低抗体水平等方面有独特优势,临床经验值得发掘、应用。

回药复方软化动脉胶囊对糖尿病并发动脉粥样硬化大鼠血糖及主动脉PPAR-γ基因表达的影响

目的观察回药复方软化动脉胶囊对糖尿病并发动脉粥样硬化大鼠血糖及主动脉过氧化物酶体增生物激活受体-γ(PPAR-γ)mRNA表达的影响。方法采用注射链脲佐菌素(streptozocin,STZ)联合高脂饲料喂养法进行糖尿病(diabets mellitus,DM)并发动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)大鼠造模,成模后随机分为模型组、回药复方软化动脉胶囊低剂量组(软化低组)、回药复方软化动脉胶囊高剂量组(软化高组)和血脂康胶囊对照组(血脂康组)。给药12周后,测定各组大鼠血糖,采用实时荧光定量PCR技术检测主动脉PPAR-γmRNA的水平。结果随着治疗进展,各治疗组大鼠饮水量、尿量、体重、毛发光洁度等指标逐渐好转。给药前,各组大鼠血糖均明显高于空白组(P<0.05);给药后4周,软化高组血糖明显低于模型组(P<0.05);给药后8、12周,各治疗组血糖均明显低于模型组(P<0.05);给药后8周,软化高组血糖明显低于血脂康组(P<0.05);给药后12周,软化高组血糖明显低于软化低组和血脂康组(P<0.05)。模型组较空白组PPAR-γmRNA的表达明显降低(P<0.05);软化低组、软化高组和血脂康组较模型组PPAR-γmRNA的表达均明显上升(P<0.05);同软化低组、血脂康组相比,软化高组PPAR-γmRNA的表达明显上升(P<0.05)。结论回药复方软化动脉胶囊可以改善DM并发AS大鼠的一般情况,显著降低血糖,其机制可能与提高主动脉PPAR-γmRNA的表达有关。

中西医结合治疗骨髓增生异常综合征1例

骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes,MDS)是一组与白血病发生密切相关的造血功能异常或造血功能紊乱症候群,该病起源于造血干细胞,以病态造血,高风险向急性白血病转化为特征。马浩亮主任医师擅长中西医结合诊治MDS,本文以马老师采用中西医结合方法治疗MDS1例,取得良好效果,进行病例报告。