氯普鲁卡因、布比卡因和罗哌卡因在下肢手术腰-硬联合麻醉中的比较

目的比较氯普鲁卡因、布比卡因和罗哌卡因在下肢手术腰-硬联合麻醉(CSEA)中的应用效果。方法择期行髋关节及以下部位手术患者300例,随机均分成三组:氯普鲁卡因组(C组)、布比卡因组(B组)和罗哌卡因组(R组),蛛网膜下腔分别给予1.5%氯普鲁卡因、0.5%布比卡因和0.5%罗哌卡因各2 ml。记录患者感觉阻滞起效时间、平面固定时间、阻滞平面、腰麻持续时间和运动阻滞效果。结果 C组阻滞平面固定时间、腰麻持续时间明显短于B、R组(P<0.05)。C组感觉阻滞起效时间短于B组,但长于R组(P<0.05)。C组最高阻滞平面明显高于B、R组(P<0.05)。结论与0.5%罗哌卡因和0.5%布比卡因比较,1.5%氯普鲁卡因具有起效快、阻滞完善和运动阻滞效果弱的特点,小剂量氯普鲁卡因可用于手术时间较短的CSEA中的脊麻。

肺栓塞8例误诊分析

目的：总结我院急诊科肺栓塞误诊病例，增强对肺栓塞临床认识，提高诊断率。方法：将我院急诊内科2010年2月～2013年3月接诊的8例肺栓塞误诊为其他疾病的诊治经过，做回顾性分析。结果：3例误诊为肺炎，2例误诊为心肌梗死，1例被误诊为肝癌肺转移，1例误诊为支气管哮喘，1例误诊为窒息。结论：肺栓塞症状不特异，早期诊断困难，基层医院急诊有待提高对本病的认识。