神经内科眩晕患者386例临床分析

目的分析眩晕疾病的分布规律及临床特征。方法对神经内科眩晕患者386例资料进行回顾性分析。结果 386例中以眩晕为第一诊断的住院患者逐年增加,45~70岁的患者占总住院人数的71.75%;诊断的病种以眩晕综合征所占比例最高,其次是良性阵发性位置性眩晕。伴随疾病常见的为脑梗死后遗症、高血压和高血脂症。结论眩晕发病率高,其中良性阵发性位置性眩晕所占比例较高,在病因诊断中还存在对一些常见病诊断认识不足而出现眩晕综合征过多的诊断。所以需要提高眩晕的诊治水平,治疗时应注意其常见合并症。

枸杞多糖对坐骨神经损伤小鼠淋巴细胞增殖转化能力及血清IL-2与IL-12含量的影响

目的探讨枸杞多糖(LBP)对坐骨神经损伤小鼠淋巴细胞增殖转化能力及免疫反应的影响。方法雄性昆明种小鼠36只随机分为空白对照组、坐骨神经损伤组和坐骨神经损伤+LBP组,采用坐骨神经卡压法制作损伤模型,观察LBP对小鼠淋巴细胞增殖转化能力及免疫反应的影响。结果坐骨神经损伤组的爬网漏脚率、腹腔巨噬细胞吞噬率、脾脏淋巴细胞增殖速度及血清IL-2与IL-12含量均显著高于空白对照组(P<0.05),而坐骨神经损伤+LBP组的各指标均显著低于坐骨神经损伤组(P<0.05)。结论LBP可降低坐骨神经损伤小鼠的机体免疫反应,促进受损神经功能的恢复。

中西医结合治疗有机磷农药中毒致多发性周围神经损害的疗效观察

目的 探讨中医中药、针灸等治疗和西医药物治疗对有机磷农药中毒致多发性周围神经病变的疗效观察.方法 将24例有机磷中毒患者分为对照组12例,采用西药维生素B1100 mg、甲钴胺0.5 μg,肌肉注射,5%葡萄糖注射液250 mL＋胞二磷胆碱0.5~0.75 g静脉滴注;生理盐水250 mL＋脉络宁20 mL静脉滴注,1个月为1疗程,1个月后每月输液2周,共3个月,随后改为口服B族维生素,加强运动锻炼,总疗程3~12个月.治疗组12例,第1个月治疗同对照组,1个月后隔日肌肉注射B族维生素,每月输注5%葡萄糖注射液250 mL＋胞二磷胆碱0.5~0.75 g静脉滴注2周,配合中药、针灸、按摩等治疗2~6个月,观察患者病情恢复情况.结果 经过治疗,在临床症状改善方面,治疗组总有效率91.67%,对照组75%,2组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 有机磷农药中毒致多发性周围神经病变治疗时间长、恢复慢,采用中西医综合治疗效果良好.

有氧运动对高脂肥胖大鼠心肌自由基代谢及胸主动脉血管eNOS mRNA表达水平的影响

目的:探讨有氧运动对高脂饮食肥胖大鼠胸主动脉血管eNOS mRNA表达水平及自由基代谢作用。方法:根据饮食结构不同将SD大鼠随机分为3组(n=10),正常饮食组(CN)、高脂蛋白组(HD)、高脂蛋白复合有氧运动组(HE),HE大鼠每天游泳1次,90min/次,每周运动5天,持续8周。取心肌及胸主动脉。检测SD大鼠体重,LEE’S指数,心肌中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA),胸主动脉血管eNOS mRNA表达水平的影响。结果:与正常饮食组相比,高脂蛋白组心肌中的MDA含量升高,SOD含量降低(P<0.01)。与高脂蛋白组相比,高脂蛋白复合有氧运动组心肌MDA含量降低,SOD含量增加(P<0.01)。正常饮食组eNOS mRNA基因表达水平显著高于高脂蛋白组(P<0.05),高脂蛋白复合有氧运动组eNOS mRNA基因表达水平高于高脂饮食组(P<0.05)。结论:有氧运动可改善胸主动脉eNOS mRNA表达水平,其机制可能与增强抗氧化酶活力、减少自由基产生有关。

依达拉奉联合高压氧对一氧化碳中毒迟发性脑病的预防作用

目的观察依达拉奉联合高压氧治疗对一氧化碳中毒迟发性脑病的预防作用。方法收集我院急性一氧化碳中毒中重度患者163例,分为依达拉奉+高压氧(MCI)组(76例)和高压氧对照组(87例),所有患者给予高压氧及支持治疗的同时,MCI组静脉加用依达拉奉治疗,观察治疗效果。结果 MCI组一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)阳性患者8例(10.53%),对照组DEACMP患者21例(24.14%),MCI组DEACMP发生率显著低于对照组(P<0.01),差异有统计学意义。MCI组DEACMP阳性病例的NIHSS评分和Barthel指数评分分别为(3.48±1.03)和(75.16±25.92),对照组则分别为(4.49±1.51)和(53.74±17.60),MCI组发生DEACMP的患者NIHSS评分和Barthel指数评分显著高于对照组(P<0.05)。结论依达拉奉联合高压氧和单纯应用高压氧相比,能降低一氧化碳中毒患者迟发性脑病的发生。

68例卒中后失语患者抑郁状态病情分析

目的探讨卒中后失语患者卒中后抑郁(PSD)的发生率及抑郁程度与失语的关系。方法对2010年1月至2013年6月在我院神经内科住院患者中按标准纳入68例卒中后失语患者作为观察组。选择68例卒中后非失语患者作为对照组,由经过统一培训的医护人员对两组患者在发病2周后进行中文版卒中后失语患者抑郁问卷(医院版)(SADQ-H)测评,分析两组及不同失语分型亚组发病2周后PSD发生率及严重程度。结果 NIHSS评分观察组(9.53±4.60)和对照组(8.85±4.21)患者差异无统计学意义(t=0.0440,P=0.2394)。观察组SADQ-H评分高于对照组(P<0.05);不同类型失语患者不同抑郁症程度发生率差异有统计学意义(P<0.01),重度抑郁发生率完全性失语组患者高,运动性失语组次之,感觉性失语组较轻;SADQ-H评分三组间比较差异有统计学意义(P<0.05),完全性失语组患者SADQ-H评分明显高于运动性失语组和感觉性失语组(P<0.05);运动性失语组和感觉性失语组SADQ-H评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论卒中后失语患者PSD发生率高,多为中重度抑郁障碍,且完全性失语患者PSD发生率最高。

急性脑卒中合并应激性溃疡出血22例临床特点分析

目的探讨急性脑卒中合并应激性消化道溃疡(SU)出血发病相关危险因素、临床特点、诊治方法及与原发病的相互关系。方法对22例急性脑卒中合并SU出血资料进行回顾性分析。结果以老年患者为主,出血性卒中较缺血性卒中易发病且与卒中严重程度、病变部位、病灶容积有关。频繁呕吐、低热、贫血对早期诊断有提示意义,对急危重症SU出血及时处理可改善卒中的预后。结论急性脑卒中合并SU出血是急危重症之一,死亡率高,及时诊治有望改善预后。

脑卒中患者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与脑梗死复发的相关性研究

目的探讨脑卒中患者1年内复发与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSHAS)的相关性。方法对住院治疗的新发缺血性卒中患者进行前瞻性观察研究,对患者在1周内监测夜间血氧饱和度(SaO 2)和睡眠呼吸暂停次数。依据有无合并OSAHS以及OSAHS程度分组,对照组为单纯脑梗死55例;观察Ⅰ组为脑梗死合并轻度OSAHS 45例,观察Ⅱ组为脑梗死合并中度OSAHS 42例,观察Ⅲ组为脑梗死合并重度OSAHS 38例。收集所有患者一般资料及卒中常见危险因素资料,随访12个月,观察卒中复发情况,用统计学方法处理,复发因子纳入多因素Logistic回归分析。结果脑卒中对照组患者复发率3.60%,观察Ⅰ组为11.11%,观察Ⅱ组为16.67%,观察Ⅲ组为23.68%,观察组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。复发因子采用Logistic回归分析显示,呼吸暂停低通气指数、SaO 2能引起脑卒中复发。结论OSAHS是脑卒中的独立危险因素,程度越重脑卒中越容易复发。OSAHS可作为脑卒中复发的预测指标,在缺血性卒中的预防中应将OSAHS列入危险因素进行有效管理。

康复护理对脑卒中患者独立生活能力的疗效观察

2010年6月-2011年9月，对25例偏瘫、单瘫、交叉性瘫痪等脑卒中患者在给予神经内科常规治疗和护理的基础上，进行系统的康复训练。结果表明对脑卒中患者早期进行康复锻炼，可明显降低致残率，提高患者独立生活能力，现将护理体会报告如下。

脑梗死患者雌激素水平与阿司匹林抵抗的关系

目的探讨绝经后脑梗死患者阿司匹林抵抗与雌激素水平的关系。方法 74例绝经后脑梗死患者和52例未绝经脑梗死女性患者每日口服肠溶阿司匹林100 mg,28d后分别测定花生四烯酸(Arachidonic Acid,AA)和二磷酸腺苷(Adenosine Diphosphate,ADP)诱导的血小板聚集率和血清雌二醇浓度。以血小板聚集率AA≥20%和(或)血小板聚集率ADP≥70%为标准,符合一项为阿司匹林半抵抗(Aspirin Semi Resistance,ASR),均符合为阿司匹林抵抗(Aspirin Resistance,AR),均不符合为阿司匹林敏感(aspirin sensitive,AS)。比较两组患者血清雌二醇和阿司匹林敏感程度的差别,以及各因素间是否存在相关性。结果绝经后脑梗死组AR和ASR的发生率分别为5.4%和25.7%,而未绝经脑梗死组AR和ASR的发生率为1.9%和15.4%,绝经后脑梗死组阿司匹林抵抗率(31.1%)高于未绝经组(17.3%),χ2=4.40,P<0.05。两组相比,绝经后脑梗死组血清雌二醇显著降低、AR和ASR的发生率显著升高(P<0.05)。结论绝经后女性更易发生阿司匹林抵抗,其发生与雌激素水平降低有关。

黛力新治疗缺血性卒中后失语合并抑郁的疗效观察

目的探讨黛力新(氟哌噻吨美利曲辛)对缺血性卒中后失语合并抑郁的疗效。方法将2011年10月-2013年10月在我院住院的46例发病2周后的缺血性卒中后失语合并抑郁的患者随机分为两组,治疗组23例患者采用氟哌噻吨美利曲辛+二级预防药物治疗及常规康复治疗;对照组23例患者仅予二级预防药物治疗及常规康复治疗。于治疗前及治疗第12周末行SADQ-H、NIHSS、ABC评分、BI指数作为指标评价疗效。结果治疗组治疗后SADQ-H评分明显低于治疗前(P<0.05﹚;对照组治疗前后SADQ-H评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗组SADQ-H评分低于对照组(P<0.01);治疗组和对照组患者治疗前后ABC、NIHSS和BI评分比较差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01);治疗组治疗12周后ABC和BI评分高于对照组,NIHSS低于对照组(P均<0.05)。结论缺血性卒中后失语合并抑郁的患者早期给予氟哌噻吨美利曲辛治疗抗抑郁疗效显著,且有助于改善缺血性卒中后失语患者语言功能、神经缺损功能及日常生活能力。

脑梗死患者康复期的心理护理

2010年1月—2011年8月,我们对96例脑梗死康复期患者给予心理分析,并针对不同的心理特点,运用心理过程和个性心理的心理学规律做好心理护理,取得满意效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：本组96例,男62例,女34例;年龄最大82岁,最小39岁,平均（60.5±21.5）岁。

脑出血42例患者急性期的观察与护理体会

脑出血是神经内科一种常见的急症，具有病情复杂、变化快、并发症多等特点，是病死率最高的脑卒中类型。2010年7月-2012年7月，我们对42例脑出血急性期患者给予精心护理，效果满意，现将临床观察与护理体会报告如下。1资料与方法 1．1临床资料：本组患者42例，男26例，女16例；年龄32-78岁，平均43岁。均于急性期（发病后1-2N）入院，行头颅CT或MRL检查，其中内囊外侧型出血18例，脑干出血7例，丘脑出血6例，小脑出血5例，蛛网膜下腔出血4例，脑室出血2例。

老年患者延髓背外侧综合征30例诊治体会

目的总结老年患者延髓背外侧综合征的临床特点及诊治体会。方法对收治的30例老年延髓背外侧综合征患者的临床资料及影像学资料进行回顾性分析。结果死亡3例,存活27例,临床痊愈20例。后遗症有饮水呛咳7例,轻偏瘫2例,行走不稳2例,合并抑郁2例。结论老年患者延髓背外侧综合征病情多为进展性,病情重,并发症多,多留有后遗症。MRI是诊断该病的主要方法,及时诊断、早期治疗、采取综合诊治、积极预防并发症,可降低致残率、死亡率。

野木瓜注射液局部注射治疗卒中后肩痛的疗效分析

目的观察野木瓜治疗卒中后肩痛患者的疗效。方法将62例脑血管病后肩痛患者分为2组,对照组给与针刺治疗,观察组在针刺治疗的同时给予野木瓜肩部注射。治疗10次1个疗程,结束后评定疗效并进行组间比较。结果观察组治疗疼痛的有效率为90.6%,高于对照组的70.0%(P<0.05);观察组治疗后疼痛程度评分为(1.03±0.31)分,低于对照组的(2.32±0.43)分(P<0.01)。结论野木瓜注射液局部注射治疗卒中后肩痛效果良好,值得临床推广。

脑电图与CT在诊断新生儿缺血缺氧性脑病中的应用价值

目的:探讨脑电图与CT在诊断新生儿缺血缺氧性脑病中的价值。方法:收治缺血缺氧性脑病新生儿100例,随机分为CT组和脑电图组,比较两组诊断结果。结果:CT组诊断符合率、检出率和颅内出血显示率均明显优于脑电图组(P<0.05)。结论:CT在诊断新生儿缺血缺氧性脑病中的价值显著。

健康教育在脑出血病人及其家属的应用

近2年来对220例脑出血病人及其家属进行健康教育，收到良好效果。 健康教育方式：主要通过板报、宣传栏、专题讲座、个别指导、健康教育处方等方式实施健康教育。

中青年脑梗死患者血尿酸水平的变化

目的探讨中青年脑梗死患者血尿酸浓度的变化及意义。方法选择本院2005年6月-2008年6月期间住院的80例中青年脑梗死患者,健康体检者71例做对照,年龄、性别、民族进行匹配,测定血尿酸血脂水平。结果正常对照组与脑血管病组比较,差异有统计学意义。结论中青年脑梗死血尿酸升高,在重视传统血管性疾病危险因素外,尚需关注高尿酸血症的防治。

脑梗死急性期82例临床护理

2010年2月-2011年7月，我们对82例脑梗死急性期患者给予精心护理，效果满意，现将护理体会报告如下。