中医证型下RAILD患者血清学指标与HRCT表现的特征性分析

目的探讨分析类风湿关节炎肺间质病变(RAILD)患者不同中医证型、血清学指标及HRCT表现的特点,分析不同中医证型患者血清学指标的变化情况。方法收集经临床确诊为类风湿性关节炎(RA)并伴有肺间质病变的患者125例,所有患者均行HRCT检查及血清学检查。将RAILD中医证候分为湿热痹阻证、寒湿痹阻证、肾气虚寒证、肝肾阴虚证、瘀血痹阻证五型。获取的血清学指标分别是抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、抗链球菌溶血素O(ASO)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)及红细胞沉降率(ESR)。选取HRCT中最常见的包括小叶间隔增厚、磨玻璃影(GGO)、蜂窝状及或网格状阴影三种特征表现进行分析。结果125例RAILD患者,40%的患者为寒湿痹阻证型,所占比例最多。42.4%患者出现肺内磨玻璃影征象,是HRCT征象中出现最多的征象。五种证型的血清学指标比较,抗CCP抗体、ASO、RF及ESR组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),寒湿痹阻证型、肾气虚寒证型及瘀血痹阻证型的C反应蛋白(CRP)较湿热痹阻证型明显降低。结论类风湿关节炎肺间质病变最常见的中医证型是寒湿痹阻证型,肝肾阴虚证型最少见。HRCT上RAILD患者最常见的征象是肺内磨玻璃影征象。不同中医证型RAILD的CRP有差异,抗CCP抗体、ASO、RF及ESR等活动性指标无统计学意义(P>0.05)。

基于自动脑分割技术对海马硬化型颞叶内侧癫痫颞叶白质体积的分析及其应用价值

目的:利用自动脑分割技术(FreeSurfer)分析海马硬化型颞叶内侧癫痫(MTLE-HS)患者颞叶亚区白质体积的变化,探讨该技术在MTLE-HS中的临床应用价值。方法:搜集2021年1月至2023年9月经术后病理或MRI诊断为MTLE-HS的患者53例,其中左侧MTLE-HS(LMTLE-HS)30例,右侧MTLE-HS(RMTLE-HS)23例;同期招募性别、年龄相匹配的健康对照者43例。所有受试者均在3.0T磁共振上行T 1加权三维磁化强度预备梯度回波序列(3D-T 1WI-MPRAGE)扫描。使用FreeSurfer软件对T 1-MARAGE图像进行全脑分割,搜集颞叶亚区(颞上回后部、颞极、颞横回、颞上回、颞中回、颞下回、梭状回、海马旁回)的白质体积数据,采用配对t检验比较对照组左、右两侧颞叶各亚区白质体积的差异,采用独立样本t检验分别比较对照组与LMTLE-HS组、RMTLE-HS组患侧、对侧之间颞叶各亚区白质体积的差异。结果:对照组左、右两侧颞横回、颞上回、颞中回、颞下回、梭状回的白质体积差异有统计学意义(P<0.05)。对照组左、右两侧分别与LMTLE-HS组、RMTLE-HS组患侧、对侧进行比较,结果显示对照组左侧与LMTLE-HS组患侧颞极、颞横回、颞上回、颞中回、颞下回、梭状回、海马旁回的白质体积差异有统计学意义(P<0.05),对照组右侧与LMTLE-HS组对侧颞上回后部、颞上回、颞中回、颞下回、梭状回、海马旁回及RMTLE-HS组患侧颞上回后部、颞中回、颞下回、梭状回、海马旁回的白质体积差异有统计学意义(P<0.05),其余亚区体积差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于自动脑分割技术的MTLE-HS颞区白质体积定量分析对颞叶癫痫术前评估及手术方式的选择具有一定意义。

多模态迭代重建算法对腹部能谱增强CT扫描图像质量及辐射剂量影响

目的分析多模态迭代重建算法(ASIR-V)在腹部能谱增强CT扫描中对图像质量及辐射剂量的影响程度,探讨能谱扫描时不同前置迭代设置搭配相同等级的后置迭代重建前后置配对是否适用于临床。方法收集GE Revolution CT行腹部能谱GSI三期增强扫描患者30例。动脉期扫描设置前置后置30%ASIR-V;门静脉期设置40%ASIR-V;延迟期设置50%ASIR-V。分别测量实质脏器及腹壁皮下脂肪相同大小感兴趣区CT值,得出图像噪声值(SD)。比较不同设置迭代重建下的SD,CT剂量指数(CTDIvol),CT剂量长度乘积(DLP),有效辐射剂量(ED)。结果腹部能谱三期增强扫描动脉期、门脉期及延迟期的SD值分别约为(20.28±1.19)Hu、(19.9±2.38)Hu、(18.99±2.31)Hu。门脉期及延迟期较动脉期CTDIvol、DLP及ED辐射剂量均有所减低,下降百分比约为18.17%,35.47%。三期SD值及主观评分无显著差异。结论腹部能谱三期增强CT的患者,应用前后置迭代重建配对功能扫描获得的三期图像可以保证临床的诊断要求,结合合适的参数设置时可显著降低患者所受辐射剂量。