创伤性颅脑损伤患者血压变异性对脑灌注压和预后的影响

目的探讨血压变异性(blood pressure variability,BPV)对创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)患者预后的影响,分析其与脑灌注压(cerebral perfusion pressure,CPP)的相关性。方法纳入2016年9月至2020年3月中卫市人民医院ICU收治的TBI患者104例,收集患者临床资料,监测患者血压、CPP、颅内压(intracranial pressure,ICP),计算BPV;根据其术后3个月格拉斯哥预后评分(GOS)分为预后良好组(GOS 4~5分)和预后不良组(GOS 1~3分);比较两组患者临床资料;采用多因素logistic回归分析影响TBI预后不良的相关因素;采用Spearman线性方程分析BPV和CPP的相关性。结果104例患者经随访共有32例GOS评分在1~3分,据此分组后对比两组临床资料显示,预后良好组BPV、ICP、CPP波动过大比例及GCS评分与预后不良组比较差异具有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,多因素logistic回归分析显示,BPV过大(OR=1.717)、CPP波动过大(OR=1.845)、GCS评分越低(OR=0.128)是影响TBI患者预后不良的独立危险因素(P<0.05);Spearman线性方程后显示,预后不良组患者BPV和CPP水平呈正相关(ρ=0.654,P<0.05),ICP和CPP水平呈负相关(ρ=-0.502,P<0.05);而预后良好组患者BPV和CPP水平无明显相关性(ρ=0.071,P>0.05),ICP和CPP水平无明显相关性(ρ=0.167,P>0.05)。结论TBI患者早期血压变异性越大、CPP波动越大,对患者预后会产生消极影响,而血压变异性与脑灌注压存在一定相关性;对于脑灌注压不稳定的患者,可以通过监测患者血压变异性来早期评估脑灌注压情况,降低预后不良风险。

双侧开颅去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤38例

我科2006年3月至2010年4月采用双侧开颅去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者38例，取得良好的治疗效果，现报道如下。

微创穿刺血肿清除术治疗高血压脑出血69例

2009～2011年我们采用微创穿刺血肿清除术治疗高血压脑出血69例,效果满意,现将临床应用体会报道如下。

颅脑损伤的病情观察与护理

颅脑损伤是外科中最常见且最严重的一种损伤。常见的病因以交通事故为主,其次为高空坠落,均为头部直接或间接暴力而发病,来势凶猛,死亡率高、易变多变的临床特点。1临床资料颅脑损伤病人43例,男28例,女15例,年龄18-78岁,平均48岁。损伤类型：原发性脑干损伤6例,弥漫性轴索损伤5例,脑挫裂伤并多发性颅内出血20例,

浅谈弥漫性轴索损伤的护理

弥漫性轴索损伤系头部遭受加速性旋转暴力，剪力而造成的神经轴索肿胀、断裂而引起的位于脑的中轴部分即胼体、大脑脚、脑干及小脑上脚等处的损伤，多属挫伤、出血及水肿。镜下可见轴索断裂轴浆溢出稍久可见圆形回缩球及血细胞溶解。典型表现为伤后立即出现持续性昏迷，且程度较浅，持续时间较长，轻者对痛刺激可有反应，但严重时生命体征多有早期紊乱。可出现呼吸节律紊乱、