胺碘酮治疗心律失常的最小有效剂量和不良反应

目的：总结分析胺碘酮治疗心律失常的最小有效剂量和不良反应.方法：对取得效果的72例患者采用逐渐减量的方法,胺碘酮0.2 g,口服,2次/d,逐渐减至0.1 g、0.05 g或0.025 g,口服,1次/d,观察疗效和促心律失常反应.结果：经过（24±15）d的减量观察,发现胺碘酮治疗心律失常的最小有效维持量为0.05～0.1 g,口服,1次/d,与体重无关.显效37例,有效35例,总有效率为92.3%.结论：小剂量胺碘酮治疗快速性心律失常能取得较为满意的疗效,不良反应少,值得临床推广.

基层医院临床教学的探索

临床教学既是护生理论联系实际，提高综合能力，又是接触社会，强化服务意识，确定专业情感和态度的重要阶段。我院是一所市级基层医院，十多年来，每年担负着区内外多家医学院校的护生临床教学任务，平均每年约有百余名护生进行为期6～12个月的临床实习生活。两年前，我院通过了区附属医院教学医院的评审，在评审过程中，我院结合评审要求对护生临床教学做了一些探索，现分析如下。

下肢深静脉血栓形成后下腔静脉滤器对预防肺栓塞的意义

目的：探讨下腔静脉滤器（VCF）置入术对预防肺栓塞（PE）的意义及并发症的预防与控制。方法：术前经彩色超声确诊下肢深静脉血栓（DVT）患者32例,经股静脉放置永久性下腔静脉滤器。术中常规行下腔静脉造影,确定下腔静脉和释放途径静脉无血栓形成,将滤器放置于平肾静脉开口之下的下腔静脉。结果：本组32例VCF均成功释放,无滤器放置术相关死亡发生。术后无动静脉瘘形成,无穿孔、脱落、移位。滤器释放不全1例,经3个月后复查完全打开;穿刺局部假性动脉瘤1例,加压包扎后血肿消失;下腔静脉血栓形成者1例,为滤器放置术后2个月,停用华法林,给予尿激酶溶栓、肝素钠抗凝治疗,继续口服华法林后血栓消失。随访时间为术后1~36个月。随访期间无PE发生,无严重出血性疾病发生,无滤器相关死亡。结论：永久性下腔静脉滤器置入术可以有效地预防PE。严格掌握VCF的指征,术前行彩超和术中下腔静脉造影,了解下腔静脉和滤器放置通路的情况;术中操作要点的实施,以及术后严格的抗凝治疗,是确保放置成功、有效预防PE、避免或降低并发症的关键。