后入路椎间孔切开减压术治疗神经根型颈椎病21例

目的:探讨经后入路椎间孔切开减压术治疗神经根型颈椎病的方法及临床效果。方法:对21例单侧神经根型颈椎病行后入路椎间孔切开减压术,术后随访观察其神经功能的恢复情况和局部脊柱的稳定性。结果:21例患者手术后临床症状即刻缓解。手术后3个月神经根型颈椎病患者CT和(或)MRI检查显示椎间孔减压良好,动态X线检查手术节段椎体活动度保留,脊柱连续性及稳定性良好。JOA评分比术前提高84.2%。随访3～38个月,无一例复发。结论:颈椎后入路椎间孔切开减压术可以直视神经根,能够获得最为理想的减压效果,且不破坏椎间盘的完整性,无需椎体间融合及内固定,可以最大限度保留椎间盘的功能及椎体间的活动度,神经功能改善率高、手术操作相对简单、安全,是治疗神经根型颈椎病的有效方法。

后路单纯病椎间固定融合术治疗腰椎布鲁杆菌性脊柱炎的可行性研究

目的探讨后路单纯病椎间固定融合术与后路病椎间固定、病灶清除植骨融合术治疗单、双节段腰椎布鲁杆菌性脊柱炎的疗效。方法回顾性分析2014年6月至2018年2月接受手术治疗的63例单、双节段腰椎布鲁杆菌性脊柱炎患者的病历资料,男42例,女21例;年龄(50.9±8.18)岁(范围38~69岁);单节段44例,双节段19例。采用单纯病椎间固定融合术治疗31例(单纯固定组),采用后路病椎间固定、病灶清除植骨融合术治疗32例(病清固定组)。主要观察指标包括手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后服药时间、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、Frankel分级和临床疗效。结果63例患者随访时间(27.16±6.07)个月(范围15~38个月)。单纯固定组单节段的手术时间为(105.86±16.66)min,术中出血量为(295.00±55.11)ml,术后住院时间为(4.45±1.53)d,均明显少于病清固定组(P<0.001),术后服药时间的差异无统计学意义(P>0.05);单纯固定组双节段的手术时间为(150.33±26.29)min,术中出血量为(242.05±50.56)ml,术后住院时间为(4.56±1.50)d,均明显少于病清固定组(P<0.001),术后服药时间的差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访单纯固定组和病清固定组单、双节段的VAS评分及ODI均较术前降低,但两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。单节段单纯固定组和病清固定组CRP在术前、术后3个月、末次随访的差异无统计学意义(P>0.05)。双节段单纯固定组和病清固定组术后3个月CRP分别为(1.29±0.52)mg/L和(1.36±0.48)mg/L,较术前(7.39±4.03)mg/L和(6.88±2.91)mg/L明显下降,且差异有统计学意义(P<0.001);术后3个月与末次随访的差异均无统计学意义(P>0.05)。单、双节段单纯固定组和病清固定组ESR术前、术后3个月、末次随访时组内的差异均有统计学意义,组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后临床疗效优良率的差异无统计学意义。单纯固定组术后出现并发症2例(6.5%,2/31),病清固定组8例(25%,8/32),发生率的差异有统计学差异(χ^(2)=4.057,P=0.044)。结论在规范抗布鲁杆菌药物治疗的基础上,后路单纯病椎间固定融合术治疗布鲁杆菌性脊柱炎的手术疗效满意,且具有手术创伤小、时间短,术后下地时间早及并发症少的优点。

粗克氏针为主加丝线缝合内固定治疗锁骨粉碎骨折

目的探讨锁骨粉碎骨折治疗方法及疗效。方法对67列锁骨粉碎性骨折采用粗克氏针为主加丝线缝合碎骨片软组织内固定治疗后观察骨折愈合速度、时间及疗效。结果粗克氏针加丝线缝合内固定治疗骨愈合时间短、疗效满意。结论粗克氏针加丝线缝合内固定治疗锁骨粉碎性骨折可获得令人满意疗效。