规范化管理病案首页数据对医疗质量评价及DRGs付费的影响

目的:分析规范化管理病案首页数据对医疗质量评价指标及疾病诊断相关分组(DRGs)付费的影响。方法:分析宁夏回族自治区中西医结合医院2021年1月—2022年12月医保结算的20440份出院病案首页。选取2021年1—12月采用规范化管理出院患者的病案首页9911份为对照组;选取2022年1—12月采用规范化管理出院患者的病案首页10529份为研究组。比较两组医疗服务能力指标、医疗服务效率指标及DRGs指标。结果:通过对病案首页规范管理、精细化质控后,研究组患者住院次均费用、床位使用率及平均住院天数呈下降趋势,住院手术量增加,病死率下降。研究组的DRGs组数、入组率、病例组合指数(CMI)值、总权重均高于对照组,而时间消耗指数、费用消耗指数及低风险病死率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组的主要诊断错误率、其他诊断的错误率、主手术错误率、主要操作错误率均低于对照组(P<0.001)。结论:通过规范化管理病案首页数据,提高了病案首页质量,保障了医疗安全、提升了医疗服务能力和技术水平,支撑DRGs付费,促进医院精细化管理。