宁夏某医院2012-2018年老年患者临床分离菌的分布特点及耐药性分析

目的了解宁夏某医院2012-2018年老年患者临床分离菌的分布特点及其对抗菌药物的耐药性。方法采用纸片扩散法或自动化仪器微量肉汤稀释法进行细菌药敏试验,按照美国临床和实验室标准化协会(clinical and laboratory standards institute,CLSI)2014年标准判读结果。结果共收集老年患者临床分离菌11892株。其中革兰阳性菌2375株,占20.0%;革兰阴性菌8633株,占72.6%;真菌865株,占7.3%。住院患者分离菌株10871株,占91.4%。呼吸道标本是病原菌的主要分离来源,共6527株,占54.9%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为39.2%和77.4%,未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的葡萄球菌株。除四环素外,屎肠球菌对其他抗菌药物耐药率均高于粪肠球菌,两者均未检出万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的菌株。青霉素耐药的肺炎链球菌(PRSP)检出率为1.8%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株分别占60%、20%和30%,碳青霉烯类抗菌药物依然对肠杆菌科细菌保持良好的抗菌活性,耐药率均<4%,其次为阿米卡星和酶抑制剂复合制剂。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为12.4%和7.5%。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率均达到70%。结论老年患者临床分离菌的分布特点、耐药性与全国平均水平不同,经验用药应参考老年人群耐药监测数据,根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。

某三甲医院3090株真菌感染病原菌的临床分布及耐药性分析

目的了解某三甲医院2012—2018年真菌感染分离株的临床分布特点及耐药规律,为临床合理使用抗生素及抗真菌药物提供依据。方法回顾性调查宁夏回族自治区人民医院2012—2018年3090株真菌感染的病原菌,并使用WHONET 5.6软件对病原菌的分布及药敏进行分析。结果我院真菌感染排名前3位的病区依次为呼吸内科(33.11%)、ICU(14.11%)和综合内科(7.18%);真菌感染的主要人群为≥65周岁的老年患者,占感染总人数的74.37%;念珠菌属真菌感染位居前3位的依次为白念珠菌2072株(67.06%),光滑念珠菌329株(10.65%),热带念珠菌305株(9.87%),丝状真菌以曲霉菌和镰刀菌居多;最常见的感染部位为呼吸道,占感染总数的72.78%;2012—2018年白念珠菌感染数量有明显下降,构成比从80.76%降低至49.85%,而其他真菌有不同程度增高趋势;目前所有念珠菌未检出两性霉素B耐药株,三唑类药物对于白念珠菌具有高度抗菌活性,对于非白念珠菌具有一定抗菌活性(除克柔念珠菌对氟康唑天然耐药外),5-氟胞嘧啶对所有念珠菌均具有良好的抗菌活性(除克柔念珠菌外)。结论对于真菌感染的患者应结合实验室真菌药敏结果合理使用抗真菌药物,同时应高度重视耐药株的监测。

诊断弥漫性血管内凝血中凝血检验指标的价值分析

目的探讨诊断弥漫性血管内凝血中凝血检验指标的价值。方法选取2017年2月-2019年2月43例弥漫性血管内凝血患者,设定为观察组,并选取同时期健康体检者43例,设定为对照组,观察两组凝血检验指标。结果观察组国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)均高于对照组,纤维蛋白原(FIB)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论凝血检验指标可诊断弥漫性血管内凝血,临床应用价值高。

重症监护病房病原菌分布及耐药性分析

目的了解宁夏回族自治区人民医院重症监护病房(ICU)临床分离病原菌的分布及其耐药特征,为临床经验使用抗菌药物提供依据。方法对宁夏回族自治区人民医院ICU 2012年1月-2016年12月临床分离的病原菌分布及耐药特征进行回顾性分析。结果共分离3369株病原菌,革兰阴性杆菌2414株,占71.5%;革兰阳性球菌660株,占19.7%;真菌295株,占8.8%。在所有分离的病原菌中,鲍曼不动杆菌的检出率最高(841株,25.0%),其余依次是肺炎克雷伯菌(547株,16.2%)、大肠埃希菌(327株,9.7%)、铜绿假单胞菌(300株,8.9%)、金黄色葡萄球菌(249株,7.4%)。呼吸道标本分离的病原菌以非发酵菌和肠杆菌科细菌为主,占43.5%和34.5%;血液标本以葡萄球菌和肠杆菌科细菌为主,占36.8%和26.6%;尿液标本以肠杆菌科细菌和肠球菌为主,占37.8%和25.6%。革兰阳性球菌对万古霉素高度敏感,耐药率为0~0.8%。肠杆菌科细菌对亚胺培南和美罗培南敏感性较高,耐药率为0.2~1.5%。铜绿假单胞菌普遍比较敏感,对所有抗菌药物的耐药率均低于50.0%。鲍曼不动杆菌对13种抗菌药物的耐药率都超过了80.0%。革兰阴性杆菌的多重耐药菌主要有产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌(ESBLECOL)和肺炎克雷伯菌(ESBLKPN),检出率分别为67.9%和23.4%;耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)为81.7%;耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)为14.0%。革兰阳性球菌的多重耐药菌主要有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐万古霉素肠球菌(VRE),检出率为42.2%和0.6%。结论我院ICU临床分离的病原菌以革兰阴性杆菌为主,尤以鲍曼不动杆菌最为常见。病原菌多重耐药非常严重。及时监测ICU病原菌分布及耐药特征对指导临床选择抗菌药物具有非常重要的意义。