不同时点电针处理对结直肠癌根治术患者术后炎性反应及内环境的影响

目的探讨不同时点电针刺激对结直肠癌手术患者术后炎性反应及内环境的影响。方法选择宁夏医科大学总医院择期行开腹结直肠癌根治性手术的患者80例,年龄18~59岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级。随机分为4组,全凭静脉麻醉组(C组)、电针刺激EA1组、EA2组、EA3组,每组20例。给予相同的麻醉方法及镇痛处理。EA1组术前1天,EA2组术前1天、术前30min,EA3组术前1天、术前30min、术后1天行电针刺激治疗。术前穴位取中脘及右侧天枢、内关、足三里、上巨虚、下巨虚,术后1d穴位取右侧内关、足三里、上巨虚、下巨虚,穴位电针刺激治疗持续30min。记录患者术前(T1)、术后1天(T4)、术后5天(T5)静脉血白细胞、中性粒细胞计数;术前(T1)、术中冲洗后(T2),术后1天(T4)动脉血乳酸值;术前(T1)、术毕(T3)、术后1天(T4)、术后5天(T5)静脉血钾离子(K+)、钠离子(Na+)、氯离子(Cl-)。结果四组患者白细胞及中性粒细胞计数在T1时间点差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,T4时EA1、EA3组白细胞、中性粒细胞计数减少(P<0.05),EA2组差异无统计学意义(P>0.05)。与EA1组比较,EA2、EA3组白细胞、中性粒细胞计数差异无统计学意义(P>0.05)。与EA2组比较,EA3组白细胞、中性粒细胞计数无统计学意义(P>0.05)。组内比较:与T1比较,T4时点4组白细胞、中性粒细胞计数升高(P<0.01),在T5时点EA1组白细胞、中性粒细胞及EA3组中性粒细胞计数升高(P<0.01)。与T4比较,4组白细胞及中性粒细胞在T5时点降低(P<0.01)。四组不同时间点血乳酸值组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。组内比较:与T1比较,四组乳酸值在T2增高(P<0.01),在T4四组乳酸值趋近于T1水平,差异无统计学意义(P>0.05);与T2比较,T4时点EA2组乳酸值降低(P<0.05),C、EA1、EA3组乳酸值降低(P<0.05或<0.01)。四组患者不同时点电解质浓度组内比较、组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论电针刺激对肠癌患者术后炎症反应有调节作用,可以降低术后白细胞和中性粒细胞水平:对术后正常范围乳酸及电解质水平无明显影响。