BOLD-MRI与慢性肾脏病血清β2微球蛋白的相关性

目的:利用血氧水平依赖磁共振成像(BOLD-MRI)定量参数表观自旋-自旋弛豫率(R2^(*))值探讨慢性肾脏病(CKD)患者血清β2微球蛋白(β2-MG)浓度的变化与肾脏血氧含量的关系及肾脏BOLD-MRI序列最优回波时间(TE)的选择。方法:选取我院45例CKD患者(病例组),根据肾穿刺活检结果又分为CKD 3期组(29例)和CKD 4期组(16例),同时选取42例性别、年龄与之匹配的健康志愿者为对照组,行BOLD-MRI检查,分别测量各组肾皮质、髓质R2^(*)值并进行组间对比,分析病例组肾髓质R2^(*)值与血清β2-MG浓度的相关性。结果:不同病理分期的CKD及对照组肾皮髓质R2^(*)值进行比较,皮质R2^(*)值均大于髓质R2^(*)值,差异有统计学意义(均P<0.01);皮、髓质R2^(*)值均呈现CKD 3期组?对照组?CKD 4期组趋势,但皮质R2^(*)值在3组间差异无统计学意义(P?0.05);而髓质R2^(*)值在3组间差异有统计学意义(P<0.05),且进一步两两比较发现,CKD 3期组和对照组与CKD 4期组之间差异均有统计学意义(P<0.05),CKD 3期组与对照组之间差异则无统计学意义(P?0.05)。病例组髓质R2^(*)值与血清β2-MG浓度呈负相关(r=-0.017,P<0.05)。4期组肾皮值明显变薄,皮髓质界线欠清,BOLD-MRI显示肾皮髓质界线清晰的最优TE值范围为22.9~28.9 ms。结论:BOLD-MRI可无创性评估CKD患者肾功能结构的改变及不同血清β2-MG浓度的肾脏血氧含量,能较敏感地反映并量化肾脏病理改变的严重程度。肾脏BOLD-MRI时的TE过长或过短,肾皮髓质界线越模糊。