血清IGF-1、ATF3在糖尿病肾病患者中的表达及其与蛋白尿的关系

目的探讨糖尿病肾病患者血清血胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、转录激活因子3(ATF3)水平与蛋白尿的相关性。方法纳入收治的100例糖尿病肾病患者,根据Mogensen分期和蛋白尿排泄率(UAER)将患者分为微量蛋白尿组(45例)和大量蛋白尿组(55例)。观察2组患者血清IGF-1、ATF3、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)水平,通过ROC分析血清IGF-1、ATF3、UA、BUN预测糖尿病肾病患者发生大量蛋白尿的价值,然后通过多因素分析采取非条件logistic逐步回归分析明确糖尿病肾病患者发生大量蛋白尿的危险因素;相关性用Person系数分析。结果微量蛋白尿组患者IGF-1、ATF3、UA、BUN水平显著低于大量蛋白尿组(P<0.05);经ROC分析证实IGF-1、ATF3、UA、BUN可用于糖尿病肾病患者发生大量蛋白尿的预测,曲线下面积分别为0.911、0.893、0.861、0.887;多因素分析显示IGF-1≥226.618μg/L、ATF3≥1250.689 pg/mL、UA≥315.655μmol/L、BUN≥97.210 mmol/L是糖尿病肾病患者发生大量蛋白尿的危险因素;相关性分析显示IGF-1、ATF3、UA、BUN与蛋白尿均呈正相关(P<0.05)。结论糖尿病肾病患者蛋白尿与血清IGF-1、ATF3、UA、BUN水平呈正相关,且IGF-1≥226.618μg/L、ATF3≥1250.689 pg/mL、UA≥315.655μmol/L、BUN≥97.210 mmol/L可用于糖尿病肾病患者发生大量蛋白尿的预测。

微波消融术治疗脊柱转移瘤的现状及新进展

癌症患者远处转移70%发生在脊柱,脊柱转移瘤通常侵犯椎体、神经及周围组织,引起疼痛、神经功能损伤等并发症,严重影响患者的生活质量。目前对脊柱转移瘤的治疗主要包括手术治疗、放疗、化疗等。微波消融作为一种微创手术,具有安全、有效、创伤小等优点,已广泛应用于肿瘤治疗。微波消融治疗脊柱转移瘤可有效缓解疼痛,控制局部肿瘤进展,从而提高患者生活质量。文章就微波消融在脊柱转移瘤治疗的技术原理、有效性、安全性做一综述。

糖尿病视网膜病变患者心理健康现状及相关影响因素探讨

目的探讨糖尿病视网膜病变(DR)患者心理健康状况特点及其与影响因素的关系。方法采用一般资料问卷、症状自评量表、视功能损害生存质量量表、一般自我效能感量表、医学应对方式问卷对354例DR住院患者进行调查。结果DR患者心理健康状况总分为(137.62±37.5)分,心理问题检出率达44.63%。生存质量对心理健康状况存在直接负向效应(β=-0.238,P<0.05),自我效能感对心理健康状况存在直接负向效应(β=-0.111,P<0.05),回避应对方式对心理健康状况存在直接正向效应(β=0.110,P<0.05),屈服应对方式对心理健康状况存在直接正向效应(β=0.280,P<0.05)。结论DR患者心理健康状况较差,年龄、职业、视网膜病变病程、视力分级、饮酒情况是影响DR患者心理健康状况的主要因素。通过提高患者生存质量、自我效能感和积极面对疾病的应对方式可改善患者的心理健康状况。

老年慢性心力衰竭合并焦虑及抑郁障碍心理干预疗效观察

目的评价心理干预对罹患慢性心力衰竭同时合并焦虑及抑郁障碍的老年患者(简称双心患者)的心功能及焦虑抑郁状态改善情况。方法采用综合医院躯体化症状自评量表(SSS)、PHQ-9评估、GAD-7评估进行评分,选取合并轻度和中度焦虑及抑郁障碍的120例患者,随机分为对照组和干预组,每组60例,2组均口服规范抗心力衰竭药物治疗,干预组同时给予心理干预,分析心理干预前后心功能及焦虑和抑郁情绪变化。结果与对照组相比,干预组的患者,经过6个月心理干预,心功能及焦虑和抑郁状态明显好转,2组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论心理干预能够有效改善双心患者的心功能及焦虑和抑郁状态。

动脉粥样硬化患者血浆中lncRNA-RP5-833A20.1的表达及其临床意义

目的:分析动脉粥样硬化(atherosclerosis,As)患者血浆中lncRNA-RP5-833A20.1的表达并探讨其临床意义。方法:收集2019年5月—2022年5月在宁夏回族自治区人民医院就诊的As患者80例为As组,并选择与As组年龄和性别相匹配的同期健康体检者80例作为对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测外周血血浆中RP5-833A20.1的表达水平;采用全自动生化分析仪检测血脂水平,包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)。酶联免疫分析(ELISA)检测血清炎症因子水平,包括白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α);采用统计学软件SPSS 19.0分析血浆中RP5-833A20.1的表达水平与血脂、炎症因子含量及颈动脉粥样硬化分级的关系。结果:As组患者血浆中RP5-833A20.1的表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);As组血脂及炎症因子水平亦高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析结果显示,RP5-833A20.1的表达水平与TC、TG、LDL、IL-6和TNF-α含量呈正相关关系(P<0.01),而与HDL含量呈负相关关系;对血浆中RP5-833A20.1的表达水平与颈动脉粥样硬化分级的关系进行Spearman相关分析,相关性显著,其表达水平随分级升高而升高。结论:As患者外周血血浆中RP5-833A20.1的表达水平升高,且其表达水平与血脂含量和动脉粥样硬化分级有关。

复方三维B联合复方樟柳碱治疗外展神经麻痹1例

1病例资料患者,男,主诉"左眼球活动受限伴视物模糊5 d"。患者于入院5 d前无明显诱因出现左眼球不能向左侧活动,向上、向下、向内侧活动不受限,视物重影,伴左眼视物模糊,无其他伴随症状。患者无高血压病、糖尿病病史,否认中毒史,否认过敏史。吸烟40年,否认家族遗传病史。大内科查体未见异常。神经系统查体:神清,语利,高级智能正常,粗测视力、视野正常,双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0 mm,对光反射灵敏,左侧眼球外展受限。

盐酸法舒地尔对急性癫痫大鼠海马组织氧化应激因子及凋亡相关因子表达的作用

目的探讨盐酸法舒地尔对癫痫大鼠大脑海马神经元氧化应激及凋亡的保护作用。方法将30只SD大鼠随机分成3组,分别为对照组、癫痫模型组(模型组)和盐酸法舒地尔处理组(治疗组),每组10只。采用氯化锂-匹罗卡品诱发癫痫大鼠模型,造模成功后予盐酸法舒地尔10 mg·kg-1腹腔注射治疗,每天1次。采用HE和尼氏染色法观察各组海马组织和神经细胞形态变化,ELISA检测各组大脑海马组织活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶1(SOD1)、谷胱甘肽(GSH)活性及丙二醛(MDA)含量的变化,Real-time PCR检测各组大鼠大脑海马组织Bcl-2及Caspase-3基因表达,Western blot检测各组海马中BCL-2及Caspase-3蛋白表达水平。结果 HE染色显示对照组和治疗组两侧海马无明显损伤,海马CA1区及门区细胞排列整齐,形态完整,模型组海马CA1及门区细胞排列不规则。尼氏染色结果显示治疗组两侧海马组织CA1区神经细胞计数增加(P<0.05)。ELISA检测结果显示治疗组较模型组相比海马组织SOD1和GSH活性增加,ROS和MDA含量降低(P<0.05);Realtime PCR和Western blot检测结果显示Caspase-3基因和蛋白表达减少,BCL-2基因和蛋白表达增加(P均<0.05)。结论盐酸法舒地尔抑制氧化应激和降低凋亡的发生,从而对癫痫大鼠脑组织起到抗氧化和抗凋亡作用,具有神经保护的作用。

miR-130a-3p通过调控PDK1影响肝癌细胞糖代谢的研究

目的探讨miR-130a-3p通过靶向糖代谢关键酶PDK1对肝癌细胞糖代谢以及增殖迁移的影响,为肝癌的诊断及治疗提供新的方向。方法qRT-PCR技术检测肝癌的临床组织和细胞中miR-130a-3p的表达,克隆形成、CCK-8、Transwell和细胞划痕实验检测细胞的增殖和迁移;Western印迹检测相关蛋白的表达;乳酸检测试剂盒,ATP检测试剂盒和PDH活性检测试剂盒分别检测细胞中乳酸的生成、ATP的生成和PDH的活性;双荧光素酶报告基因实验验证miR-130a-3p与PDK13′UTR靶向结合。结果在肝癌组织和细胞中miR-130a-3p呈低表达,并与患者肿瘤组织的大小和TNM分期有关;过表达miR-130a-3p能够增强肝癌细胞中PDH活性,抑制乳酸和ATP的生成,从而抑制肝癌细胞的增殖和迁移;miR-130a-3p可以靶向调控PDK1;抑制PDK1的表达,能够逆转miR-130a-3p过表达对细胞增殖和迁移能力的增强,此外对PDH活性、乳酸和ATP的影响也被逆转。结论miR-130a-3p通过靶向调控PDK1影响肝癌细胞糖酵解及恶性进展。

衰弱评估工具在基层医疗中的应用现状

医学的进步使得人类的寿命不断增长,老年人群数目逐年增加,老龄化进程逐步加快,老年人机体功能逐渐衰退、应对应激能力下降,为此养老照护所需社会医疗负担日益加重。衰弱是一种常见的老年综合征,主要表现为机体生理储备能力的下降,可导致多种不良结局的发生,严重影响老年人的生活质量。随着全科医学的快速发展,基层医疗保健机构逐步成为老年患者享受健康服务的主战场,老年人被视为基层医疗机构管理的重点人群,全科医生早期识别并及时采取干预措施,积极改善老年人的功能状态,会减少因此带来的跌倒、感染、住院甚至死亡等不良事件的发生。由于衰弱的发生与发展机制尚未明确且相关研究有限,衰弱的识别与预测往往可以依靠衰弱评估工具来实现,因此选择适宜的衰弱评估工具极为重要。目前,国外对于衰弱评估工具的研究较早且较全面,在我国,基层医疗衰弱评估工具的研究处于起步阶段,尚未形成公认统一的衰弱评估工具的“金标准”。由此,本文通过回顾现有的国内外文献,对衰弱评估工具在基层医疗中的应用现状进行综述,分析各类衰弱评估工具的特点及适用场景,以期为充分发挥基层全科医生居民健康守门人的优势,延缓衰弱的发生发展,促进健康老龄化,提高老年人生活质量,减轻医疗负担,实现健康中国目标提供参考和依据。