经颅多普勒超声造影检查在神经内科疾病诊断中的应用价值

目的通过对神经内科常见疾病患者进行经颅多普勒超声声学造影(c-TCD)检测,探讨c-TCD在神经内科常见症状与右向左分流疾病(RLS)相关性筛查中的应用价值。方法回顾性分析临床表现为偏头痛、晕厥、眩晕、脑梗死、短暂性脑缺血发作(TIA)、视网膜中央动脉阻塞患者2288例,其全部行c-TCD检测,对730例阳性病例进行分析。对照组为68例正常健康人。结果c-TCD总阳性率为31.91%,其中固有型分流占25.07%,潜在型分流占74.93%。各类疾病的阳性率分别为:偏头痛阳性率为35.71%,晕厥阳性率为47.82%,眩晕阳性率为30.75%,脑梗死阳性率为25.09%,TIA阳性率为16.67%,视网膜中央动脉阻塞阳性率为5.56%;对照组的阳性率为17.65%,其中偏头痛、晕厥、眩晕组的阳性率明显高于对照组(P<0.05)。结论神经内科疾病患者如偏头痛、眩晕、晕厥、不明原因脑梗死等与RLS密切相关,RLS也可能是青年视网膜中央动脉阻塞的一个罕见病因,c-TCD为右向左分流疾病的筛查提供了简便、安全、价廉的手段,可对卵圆孔未闭提供治疗依据。

新生儿颅内出血的影像学诊断分析

目的探讨超声和磁共振成像(MRI)2种检查方法在新生儿颅内出血诊断中的影像学特点及临床应用价值。方法对1032例新生儿在其出生后3~5 d内通过囟门进行颅脑超声检查,观察颅内出血情况。并通过部分病例对比分析超声、MRI的诊断优势。结果早产儿颅内出血阳性率为18.7%,其中胎龄≤33周早产儿颅内出血阳性率为23.3%,足月儿颅内出血阳性率为14.8%,胎龄越小的新生儿颅内出血的发病率越高。Ⅰ级颅内出血中,小胎龄早产儿以新鲜出血为主;足月儿以陈旧性出血为主,是宫内出血的残留。超声对Ⅰ级室管膜下出血、Ⅱ级脑室内小面积出血诊断率高于MRI;对Ⅲ级、Ⅳ级脑室内重度出血超声与MRI诊断无显著差异;MRI对大脑实质边缘部位、小脑斑点状出血、蛛网膜下腔和少量的硬膜下出血诊断率高于超声。结论超声与MRI各有所长。临床医生只有根据患儿的不同情况选择不同的检查方法,才能最大限度保障患儿的安全,提高诊断准确率。

视频脑电图的时频图在快速鉴别诊断发作性疾病中的价值

目的 探讨视频脑电图(VEEG)结合时频图(DSA)在快速鉴别诊断发作性疾病的价值。方法 采用回顾性分析,选取发作性疾病患者122例,收集临床资料,所有患者进行常规脑电图(EEG)及长时程视频脑电图监测,进行原始脑电图及时频图分析。结果 122例患者常规EEG出现癫痫样放电发生为33例(27.05%),长时程VEEG癫痫样放电59例(48.36%),长时程VEEG癫痫样放电率明显高于常规EEG(P<0.05)。长时程VEEG 67.80%癫痫样放电见于醒睡各期,32.20%仅出现在睡眠期。全面性放电40.68%,局灶性放电59.32%。监测到痫性发作共18例,全面性8例,局灶性10例。24例全面性放电及18例临床痫性发作的时频图表现为慢波功率增高。结论 长时程的视频脑电图使癫痫样放电的检出率明显提高,结合时频图可快速发现阵发性放电及临床痫性发作,有效节省阅图时间。

经阴道实时四维超声造影评价异位妊娠保守治疗后输卵管通畅性的价值

目的探讨经阴道实时四维超声造影(4D-HyCoSy)评价异位妊娠保守治疗后输卵管通畅性的价值。方法选择经药物保守治疗的输卵管妊娠患者56例,采用经阴道4D-HyCoSy观察输卵管显影及造影剂流动情况,对输卵管的通畅性进行评价,并与腹腔镜下输卵管通液检查结果进行比较。结果经阴道4DHyCoSy检查输卵管共112条,输卵管通畅62条,输卵管通而不畅34条,输卵管阻塞16条。宫腔镜输卵管通液检查输卵管共112条,输卵管通畅60条,输卵管通而不畅37条,输卵管阻塞15条,两者差异无统计学意义(P=0.909)。经4D-HyCoSy检查输卵管通畅的符合率为91.9%,通而不畅的符合率为85.3%,阻塞的符合率为81.3%。结论经阴道4D-Hy-Co Sy能较准确地评估异位妊娠保守治疗后输卵管的通畅性,具有一定临床应用价值。

经皮神经电刺激联合药物治疗轻度腕管综合征的效果观察

目的观察经皮神经电刺激联合药物治疗轻度腕管综合征的效果。方法将120例轻度腕管综合征患者分为单纯电刺激组、口服药物组(甲钴胺0.5 mg,维生素B1 5 mg,维生素B6 10 mg,地巴唑片5 mg,均为3次/d)、电刺激联合口服药物组,每组40例。分别在治疗前及治疗后1、3、6个月对患者进行电生理检测及临床评价。结果 3组患者在治疗后1、3、6个月BCTQ症状评分、3指感觉电位波幅较健侧下降幅度均较治疗前显著降低(P<0.05),环指感觉电位潜伏期差值较治疗前显著缩短(P<0.05)。电刺激联合口服药物组在治疗后1、3、6个月BCTQ症状评分、3指感觉电位波幅较健侧下降幅度较电刺激组、口服药物组均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);在治疗后1、3个月潜伏期差值较电刺激组、口服药物组均显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮神经电刺激联合药物治疗对轻度腕管综合征患者有很好的治疗效果。

超声监测视神经鞘直径对急性一氧化碳中毒患者病情评估的临床应用研究

目的研究分析超声监测视神经鞘直径(ONSD)对急性一氧化碳中毒患者病情评估的临床应用价值。方法选择收治的急性一氧化碳中毒患者128例为研究对象,患者治疗均参考急性一氧化碳中毒诊疗指南进行,监测患者ONSD及颅内压水平,分析超声监测ONSD对一氧化碳中毒患者病情评估的临床价值。结果不同严重程度中毒患者入院时ONSD和颅内压水平具有显著差异,且均高于体检健康者,患者中毒情况越重,ONSD和颅内压水平越高(P<0.05),直径横向5.0 mm,纵向扫描5.0 mm,且持续存在;或治疗后恢复正常,但很快再次增宽患者通常提示不佳。结论超声监测视神经鞘直径可预测急性一氧化碳中毒患者严重程度,为急性一氧化碳中毒患者的病情评估和预后判断提供指导。

早产儿脑白质损伤及后期脑发育评估的超声应用研究

目的探讨颅脑超声在脑白质损伤早产儿早期诊断及后期脑发育评估中的应用价值。方法超声评估不同胎龄、不同体重早产儿脑发育的规律;通过超声追踪测定,探讨不同程度脑白质损伤早产儿在纠正胎龄40周以及纠正月龄1个月、3个月、6个月时的额叶发育规律;探讨大脑横径与头围测量之间、小儿神经系统异常与脑发育之间的关系,并总结超声检查的优势。结果额叶厚度、大脑横径随着出生月龄和体重的增加而增加;脑白质损伤早产儿在出生早期额叶发育较快,有一段追赶生长期,至矫正胎龄达40周时达到甚至超过正常儿的脑发育水平,后期脑发育增长速度逐渐减慢,3~6个月时中-重度脑损伤早产儿与正常儿差异逐渐增大;大脑横径与头围测量值之间具有线性相关,亦可反映脑发育情况;神经系统发育异常与超声测量脑发育落后之间具有一致性,单纯额叶萎缩患儿临床头围测量无异常,超声可以量化反映脑发育情况,协助临床明确诊断。结论超声不仅可对脑白质损伤早产儿的脑室旁白质的损伤程度及转归做出评估,还可量化反映脑发育情况,可为临床早诊断、早治疗、随访复查提供重要的参考依据。

经颅多普勒结合颈动脉超声诊断锁骨下动脉盗血综合征的价值

目的探讨锁骨下动脉盗血综合征(subclavian steal syndrome,SSS)经颅多普勒(transcranial dopple,TCD)结合颈动脉超声(color doppler fiow imaging,CDFI)的诊断价值。方法选取2015年6月至2018年12月宁夏回族自治区人民医院经TCD检测证实为椎动脉颅内段盗血样频谱的48例患者为研究对象,进行颈动脉彩超及256层螺旋CT血管成像(spiral CT angiography,CTA)检测,明确椎动脉颅内段盗血样频谱的原因。结果48例患者TCD结果显示:Ⅰ期盗血(椎动脉收缩期切迹)19例;Ⅱ期盗血(收缩期血流反向)23例;Ⅲ期盗血(血流完全反向)6例;CDFI结果显示:锁骨下动脉Ⅰ期盗血16例;Ⅱ期盗血23例;Ⅲ期盗血9例。锁骨下动脉轻度狭窄7例;中度狭窄10例;重度狭窄或闭塞21例;椎动脉发育异常或起始段狭窄10例。CTA结果:锁骨下动脉轻度狭窄9例;中度狭窄8例;重度狭窄或闭塞21例;椎动脉发育异常或起始段狭窄10例。CDFI与CTA两种检测方式在SubA狭窄及椎动脉病变检出情况相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论TCD可早期发现椎动脉颅内段盗血样频谱,结合颈动脉彩超对SSS诊断具有参考价值。

冠脉CTA临界病变者频谱心电图自功率谱变化对比研究

目的探讨冠状动脉临界病变者与频谱心电图单项自功率谱改变的关系。方法经过冠状动脉CT血管造影(冠脉CTA)确诊血管狭窄度50%~70%的患者70例,回顾性分析患者做冠脉CTA前或后1周内描记的频谱心电图,观察自功率谱(Gxx、Gyy)的1/2(基/谐比)和3/4N(3或4峰过低或消失)的阳性指标。结果频谱心电图单项自功率谱异常70人,阳性率100%;常规心电图阳性24人,阳性率34.2%;常规心电图阴性46人,假阴性率65.7%。结论频谱心电图单项自功率谱改变和冠脉CTA临界病变具有一致性,值得临床推广应用。

“互联网+医疗健康”线上指导居家医学观察的探索

目的探索新型冠状病毒肺炎疫情及“互联网+医疗健康”背景下利用居家医学观察在线管理APP进行线上指导居家医学观察的优势。方法选取2020年2月至3月注册并使用居家医学隔离软件者为观察对象,分居家医学观察组及健康监测组开展线上防控,构建“基于互联网医院模式下的居家医学观察”诊疗模式。结果居家医学观察在线管理APP下载量5099人次,活跃用户4696人次(92.1%),2511人次(53.5%)咨询新冠肺炎相关知识;802人次(17.1%)咨询焦虑、紧张、恐惧相关心理问题;775人次(16.5%)咨询呼吸道疾病等相关问题;608人次(12.9%)咨询其他专科疾病。符合条件进入居家医学隔离组905例(17.7%),其中体温异常者12例(1.3%),经随访均无确诊病例,体温正常者893例(98.7%)。登记个人信息后完善自我评估并进入健康监测组2989例(58.6%),其中体温异常者51例(1.7%),经随访均无确诊病例。结论居家医学观察在线管理APP应用良好,可用于新型冠状肺炎疫情和其他传染性疾病隔离观察期,值得推广。

创伤相关性吉兰-巴雷综合征的神经电生理特点

目的总结创伤后患者并发吉兰-巴雷综合征的神经电生理特点,为早期诊断与治疗提供依据。方法选取本院骨科、胸外科、ICU及神经内科创伤后发生四肢无力和(或)呼吸困难,符合吉兰-巴雷综合征的诊断标准的患者12例,对其进行神经传导检测、F波、H反射检测及针极肌电图。结果 12例患者均表现为多发周围神经损害(运动神经受累为主,轴索损害显著)。其中运动神经异常率为66.07%,感觉神经异常率为24.37%,F波异常率为74.63%,H反射异常率为100%。针极肌电图仅1例可见自发电位,12例均表现为主动募集反应减弱或无力。结论创伤相关性吉兰-巴雷综合征的神经电生理特点主要为运动神经轴索损害为主,神经电生理检测可对其进行早期诊断,并能鉴别与吉兰-巴雷综合征相似的危重症性肌病及多发性神经病。

利用超声联合凝血指标分析中心静脉置管相关性血栓形成的影响因素

目的利用超声联合凝血指标分析与中心静脉置管(central venous indwelling catheter,CVC)有关的血栓形成的原因,为中心静脉血栓形成的早期预防提供参考。方法选择宁夏回族自治区人民医院2015年4月—2017年10月收治的CVC患者314例,收集患者的基本临床资料,利用彩色多普勒超声诊断仪动态观察中心静脉置管后直到拔管期间血栓形成情况,同时在患者置管的第1、7、14天采取静脉血检测,然后记录其凝血指标结果。依据彩色多普列超声诊断的结果,将患者分为血栓阳性组和血栓阴性组。用logistic回归剖析与CVC导致血栓形成的危险要素和凝血指标转变情况。结果由CVC所导致的血栓形成的发生率为34.4%。多因素logistic回归分析表明与中心静脉置管相关性感染、穿刺部位异常、使用抗凝剂以及放置中心静脉管时间有很大的关系,而与年龄大小、性别,疾病的良恶性、置管部位等则无关,差异无统计学意义。纤维蛋白原降解产物(FDP)、超敏D-二聚体(D-Dimer HS)、弹力图最大振幅(MA)的升高对预测血栓的形成有关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与中心静脉置管相关的感染、穿刺部位异常、使用抗凝剂以及放置中心静脉管时间,这些为CVC相关性静脉血栓形成的独立危险因素,对于存在危险因素的CVC患者应早期预防干预,降低CVC相关性血栓的发生率,减轻患者负担。FDP、D-Dimer HS、MA提高对预测静脉血栓的构成有一定联系。通过本次研究对早期预防CVC相关性血栓的形成一定的指导意义。

以尺神经麻痹为主要临床表现的遗传性压力易感性周围神经病1例

1病例资料患者,男性,17岁,主因'间断右手小指、无名指麻木6个月,加重伴无力1个月'就诊于我院神经内科。患者于6个月前出现右手小指和无名指麻木,未予重视,右手麻木时而好转,时而加重,半年间逐渐出现右手臂肌肉萎缩,1个月前患者感右手麻木加重,并出现右手持物无力,不能持筷,故就诊于我院。查体:右上臂比左上臂细,右手第一骨间肌萎缩.

彩色多普勒超声诊断结肠腺癌1例

1病例资料患者,男性,29岁。主因左中腹疼痛,呈间歇性发作,外院CT显示:降结肠中上段管壁增厚,周围渗出。体格检查:腹肌紧张,腹部未触及包块,左中腹有压痛,无反跳痛。血常规检查:白细胞13. 71×10~9/L。彩色多普勒超声检查:左侧腹降结肠管壁不规则增厚,呈低回声肿块状,范围约6. 0 cm×2. 6 cm,边界清,管壁增厚段与正常管壁连接处形态不规则,增厚管壁表面呈“波浪状”,管壁较厚处约1. 5 cm,病灶上段管腔狭窄不明显,内可见气体回声及粪便,病变下段管腔明显狭窄变形,呈细线状稍强回声,CDFI: 增厚管壁内可见少量血流信号。

中心静脉置管相关性血栓的危险因素与溶栓效果和病理类型差异的比较研究

目的探究中心静脉置管相关性血栓的危险因素与溶栓效果和病理类型差异。方法选取2015年7月1日—2018年6月30日在宁夏回族自治区人民医院进行中心静脉置管并进行血栓病理检查的患者120例作为血栓组,随机选取同期以中心静脉置管为血管通路且未发生静脉血栓患者120例作为对照组,通过医院信息管理系统收集患者的一般资料、溶栓效果和病理类型。结果超重、导管感染史、心脑血管疾病史和糖尿病史以及有抗凝用药史是血栓的危险因素且与溶栓效果相关;超重患者、有导管感染情况患者及有抗凝用药史患者的血栓病理类型不同。结论血栓危险因素与溶栓效果密切相关,超重、导管感染史和抗凝用药史的血栓类型不同,在溶栓过程中需要考虑危险因素和血栓类型进行个体化溶栓治疗。

超声诊断女性假两性畸形1例

1病例资料 患儿,女,生后3 d。外生殖器形态异常,足月顺产,母亲在孕期无药物、特殊化学物质及射线等有害物质接触史,孕期无创DNA检查结果正常,无家族史,父母非近亲结婚。查体:阴蒂粗大如阴茎,其顶部无尿道开口,双侧小阴唇中间见尿道开口,阴道口位于尿道口后方,大阴唇丰满,未扪及睾丸。实验室检查:染色体核型为46,XX。经腹部超声检查:盆腔内见子宫回声,形态正常,内膜呈线样,可见双侧卵巢显示。经会阴超声检查:会阴部可见一条索样稍强回声,大小约2.0 cm×0.9 cm,似阴茎回声,其深部距皮下约1.4 cm,为盲端,未见与膀胱等盆腔脏器相连通;可见尿道与膀胱颈部相连,另一端开口于会阴部尿道口,尿道后方见阴道回声,一端与宫颈相连,另一端开口于会阴部阴道口。双侧肾上腺区扫查:未见明显异常。腹腔、盆腔及腹股沟区扫查:未见明显睾丸回声。诊断:女性假两性畸形。

高频超声结合自动乳腺全容积成像对乳腺导管内乳头状瘤的诊断价值

目的:探讨高频超声结合自动乳腺全容积成像对乳腺导管内乳头状瘤的诊断价值。方法:研究对象为53例在本院2018年10月至2019年11月来我院行高频超声结合ABVS诊断为导管内乳头状瘤的患者,均进行手术切除冰冻活检,证实高频超声结合ABVS对于IDP的术前诊断效力。结果:53例病例中,发现病灶68枚,30例为导管内乳头状瘤(单发性),16例为导管内乳头状瘤(多发性),5例为上皮内非典型增生,2例为导管内乳头状癌。结论:高频超声结合ABVS,可以显著提高IDP的术前诊断率。

术前经直肠腔内三维超声诊断复杂性肛瘘内口、分型的临床价值及对手术疗效的影响

目的:探讨术前经直肠腔内三维超声诊断复杂性肛瘘内口、分型的临床价值及对手术疗效的影响。方法:选择2021年1月至2022年6月我院收治拟行手术治疗的复杂性肛瘘患者84例,按照数字随机法分为研究组和对照组,每组42例。对照组术前行经直肠腔内常规超声检查,研究组术前行经直肠腔内三维超声检查。比较两组肛瘘内口术前诊断准确率、Parks分型检出准确率、手术疗效、住院时间、创口愈合时间,术前与术后肛门功能、术后并发症发生情况及复发率。结果:研究组肛瘘内口术前诊断准确率显著高于对照组(P<0.05)。研究组括约肌间型、经括约肌型、括约肌上型、括约肌外型术前诊断准确率显著高于对照组(P<0.05)。研究组治愈率为66.67%,显著高于对照组的42.86%(P<0.05)。研究组患者术后6个月肛门失禁Wexner评分均显著低于对照组(P<0.05),研究组患者住院时间、创面愈合时间均短于对照组(P<0.05)。两组术后并发症发生率、6个月内复发率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:经直肠腔内三维超声诊断能够准确诊断肛瘘内口、瘘管走行,有利于提升复杂性肛瘘总体治疗效果,保护肛门功能。

腹式超声联合阴式超声在妇科急腹症中诊断价值

目的:试分析妇科急腹症利用腹式超声联合阴式超声实施诊断的应用价值。方法:在2013年5月~2016年6月期间于本院接受妇科急腹症治疗的患者中随机选择122例作为调查对象,依据就诊顺序平均分为接受腹式超声联合阴式超声检查的观察组与接受腹式超声检查的参照组。将两组诊断结果进行对比分析。结果:两种检查方式均可明确获得妇科急腹症超声检查特点,而观察组的诊断符合率、漏诊率、误诊率均要优于参照组,对差异利用统计学软件分析,发现均存在统计学意义(P<0.05)。结论:腹式超声与阴式超声联合诊断妇科急腹症可获取更加准确的诊断结果,为临床治疗方案的确定,提高依据。