下呼吸道感染致病菌的分布与耐药性分析

目的了解医院临床分离致病菌的分布及耐药性,为下呼吸道病原菌感染的诊断与治疗提供依据。方法对住院和门诊患者痰培养检出的495株病原菌的分布及耐药性进行分析。结果在检出的495株病原菌中,革兰阴性杆菌219株,占44.2%;酵母样菌184株,占37.2%;革兰阳性球菌92株,占18.6%。结论细菌性感染仍以革兰阴性杆菌为主,酵母样菌比例明显增高,说明真菌感染形势严竣,临床医生应高度重视,及时采取有效措施,避免真菌感染的播散。

miR-181b-5p靶向PDCD4基因调控高糖诱导血管内皮细胞增殖和凋亡的机制

目的研究miR-181b-5p和程序性细胞死亡因子(PDCD)4在高糖诱导的血管内皮细胞中的表达及其对增殖和凋亡的影响。方法运用qRT-PCR和Western印迹检测高糖诱导的人脐静脉内皮细胞(HUVEC)中miR-181b-5p和PDCD4的表达。用脂质体法将miR-181b-5p mimic和PDCD4 siRNA转染至HUVEC,MTT法、流式细胞仪检测高糖诱导HUVEC的增殖和凋亡。Targetscan在线分析网站预测和双荧光素酶报告基因实验验证miR-181b-5p和PDCD4的靶向关系。共转染miR-181b-5p mimic和pcDNA-PDCD4至HUVEC,MTT法、流式细胞仪检测高糖诱导HUVEC的增殖和凋亡。结果与5 mmol/L葡萄糖干预的HUVEC相比,高糖诱导的细胞中miR-181b-5p表达显著上调、PDCD4表达显著下调(P<0.01,P<0.001)。过表达miR-181b-5p、低表达PDCD4均可促进高糖诱导的HUVEC增殖、抑制其凋亡。Targetscan在线预测、双荧光素酶报告基因实验和Western印迹结果显示,miR-181b-5p能够靶向调控PDCD4的表达。上调PDCD4的表达可逆转miR-181b-5p对高糖诱导的HUVEC促进增殖和抑制其凋亡的作用。结论过表达miR-181b-5p可促进高糖诱导的HUVEC增殖,抑制其凋亡,其机制可能与miR-181b-5p靶向调控PDCD4有关。

肺康复对中重度稳定期COPD患者营养状况及肺功能的影响

目的通过比较中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者在肺康复治疗12周、24周、1年、72周、2年的血清白蛋白、血胆固醇及肺功能FEV1.0%,旨在观察肺康复治疗对中重度稳定期COPD患者营养状况及肺功能的影响。方法收集门诊就诊的中重度COPD稳定期患者130例,分为2组,试验组63例,对照组67例。对试验组患者进行肺康复训练24周,比较2组患者各个阶段血清白蛋白、血胆固醇水平及FEV11.0%有无差异。结果 2组患者的年龄、性别、肺功能FEV1.0%比较差异无统计学意义;肺康复治疗第24周、1年,2组患者血清白蛋白、血胆固醇、FEV1.0%差异有统计学意义(P<0.05);第72周、2年2组患者血清白蛋白、血胆固醇、FEV1.0%差异无统计学意义(P>0.05)。结论试验组患者血清白蛋白、血胆固醇水平及FEV1.0%在24周、1年时明显高于对照组,说明肺康复治疗可以改善稳定期COPD患者的营养状况,并能改善其肺功能,指导稳定期COPD患者的治疗。

阿托伐他汀对长期吸烟者内皮功能的改善作用

目的探讨阿托伐他汀对长期吸烟者血管内皮功能改善及炎症因子的影响。方法长期吸烟者264例,随机分为两组;治疗组接受12周阿托伐他汀(20mg/d),对照组服用安慰剂,应用高分辨超声测定肱动脉血管内皮依赖性舒张功能及非内皮依赖性血管舒张功能,以及检测受试者外周血清中一氧化氮(nitric oxide,NO)、内皮素1(endothelin,ET)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)水平,观察受试者内皮功能改善情况。结果治疗组服用12周阿托伐他汀治疗后血管内皮依赖性舒张功能及非内皮依赖性血管舒张功能均有明显改善,与治疗前比较,NO水平明显升高,(78.7±14.32)μmol/L vs(67.2±13.02)μmol/L;ET、CRP水平明显下降,ET(44.6±8.54)ng/L vs(86.1±6.81)ng/L、CRP(2.84±3.12)mg/L vs(5.80±5.29)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组血流介导的血管舒张反应(FMD)(11.48±5.35)%vs(7.76±3.87)%及硝酸甘油介导的血管舒张反应(NMD)(10.80±3.12)%vs(7.80±2.29)%较治疗前有明显改善。结论阿托伐他汀通过抗氧化应激对长期吸烟者血管内皮功能有明显的改善作用,从而保护其血管内皮功能。

布地奈德联合噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的观察中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者稳定期吸入布地奈德联合噻托溴胺的临床疗效。方法将66例稳定期COPD患者随机分为2组,治疗组34例给予布地奈德联合噻托溴铵吸入治疗,对照组32例单纯给予布地奈德吸入,观察2组用药3个月后肺功能、血气分析变化以及St George's呼吸困难问卷(SGRQ)等指标,通过6min步行试验(6MWT)观察运动耐力的变化以及随诊3个月急性加重(AECOPD)的例次及住院例次。结果用药3个月后治疗组FEV1、FVC、FEV1/FVC及FEV1占预计值(%)比对照组明显提高,血气分析指标明显改善,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),SGRQ评分比较治疗组明显下降,治疗组运动耐力(6MWT)增加,随访3个月治疗组急性加重例次较对照组明显减少(P<0.05)。结论布地奈德联合噻托溴胺吸入治疗可以改善稳定期COPD患者肺功能、血气指标、临床症状与运动耐力,改善生活质量,疗效优于单纯吸入布地奈德。

氨溴索注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

为观察大剂量氨溴索在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的治疗效果,选择COPD急性加重期患者60例,随机分为对照组和治疗组,在进行抗感染、平喘、糖皮质激素等常规药物治疗基础上,治疗组每天给予氨溴索60 mg,分2次静脉滴注。结果,对照组总有效率50%,治疗组总有效率90%,两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05),大剂量氨溴索用于COPD急性加重期疗效显著。

FAM13-A基因多态性与COPD的关联性分析

目的探讨家族序列相似性13 A(FAM13-A)基因多态性与宁夏地区汉族人群慢性阻塞性肺疾病(COPD)及COPD相关肺动脉高压(PH)的关系。方法选取2016年11月~2018年5月宁夏回族自治区人民医院呼吸内科收治的COPD稳定期患者250例作为病例组,其中包括COPD相关PH患者103例、单纯COPD患者147例。以该院体检中心同期127例汉族健康体检者作为对照组。通过飞行质谱法检测入组人员的基因型,并进行比较。使用SPSS 19.0统计学软件进行结果分析。结果①对照组与COPD组rs2609255、rs1458551、rs2609262位点等位基因及基因型频率比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。与GT、TT基因型相比,rs2609255位点GG基因型显著增加了COPD的患病风险(P<0.05)。与CT、TT基因型相比,rs1458551位点CC基因型显著增加了COPD的患病风险(P<0.05)。与CT、TT基因型相比,rs2609262位点CC基因型显著增加COPD的患病风险(P<0.05)。②在单纯COPD组和COPD相关PH亚组中,rs2609255、rs1458551位点等位基因及基因型频率、rs2609262位点基因型频率差异无统计学意义(P>0.05);rs2609262位点等位基因频率在组间差异有统计学意义(P<0.05),与T等位基因相比,rs2609262位点携带C等位基因显著增加患COPD相关PH的风险(P<0.05)。结论FAM13-A基因(rs2609255、rs1458551、rs2609262)位点基因多态性与COPD及COPD相关PH发病相关。

矫治器治疗OSAHS疗效、上气道及周围结构形态研究

目的对比分析定制可调式和架定位式两种下颌前伸式矫治器(mandibular advancement device,MAD)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS),患者的睡眠状况、下颌骨位置、上气道大小、舌骨位置及主观评分。方法采用前瞻性研究,纳入80例轻中度成人OSAHS患者,随机分为A组:定制可调式MAD,B组:架定位式MAD,每组40例。对比分析两组治疗前、治疗6个月后的主、客观指标是否具有差异性。结果A、B两种矫治器治疗OSAHS患者的治疗前、治疗6个月后除了睡眠监测指标眼动期、浅睡期数据差异无统计学意义,其余指标变化均具有统计学差异,其中下齿槽座点-鼻根点垂距(B-N′)A组由(5.53±1.66)mm减小至(4.93±1.75)mm,P<0.001;B组由(5.99±1.45)mm减小至(5.27±1.39)mm,P<0.001。颏前点-鼻根点垂距(Pog-N′)A组由(19.33±3.26)mm减小至(18.08±1.54)mm,P=0.021;B组由(20.11±2.14)mm减小至(18.40±1.54)mm,P<0.001。下颌第一磨牙点-腭平面垂距(Lm-PP)A组由(27.00±1.49)mm减小至(26.36±1.78)mm,P<0.001;B组由(27.93±1.44)mm减小至(27.33±1.64)mm,P<0.001。下颌切牙点-腭平面垂距(Li-PP)A组由(23.93±1.97)mm增大至(24.83±1.72)mm,P<0.001;B组由(24.49±2.84)mm增大至(25.22±2.79)mm,P<0.001。舌骨-颈椎前平面垂距(H-VL)A组由(30.59±2.07)mm增大至(31.11±2.29)mm,P<0.001;B组由(29.47±2.47)mm增大至(30.19±2.30)mm,P<0.001。组间对比治疗后所有睡眠主、客观指标差异均无统计学意义。结论两种MAD治疗后均具有显著疗效,患者睡眠质量均大幅改善;下颌骨位置均前移;舌骨矢状向位置稍前移。组间治疗6个月后所有观察指标差异并不明显。

两种治疗OSAHS矫治器疗效及其对颞下颌关节形态影响的观察

目的观察锁结式口腔矫治器、[牙合]架定位式口腔矫治器治疗轻、中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)主、客观疗效及其对颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)形态的影响。方法本研究为病例对照研究,选取30例成年OSAHS患者,随机分为A.B两组。A组15例患者戴用锁结式口腔矫治器,男性9例,女性6例;B组15例患者戴用[牙合]架定位式口腔矫治器,男性10例,女性5例。在治疗前和治疗6个月时,进行睡眠呼吸监测仪监测,拍摄TMJ锥形束CT进行测量分析,填写Epworth嗜睡评分量表(epworth sleepiness scale,ESS)。结果A组治疗前呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)为(18.10±5.73)次/时,治疗后为(4.47±1.33)次/时(P<0.001);B组治疗前AHI为(18.33±6.02)次/时,治疗后为(4.77±1.18)次/时(P<0.001);A组治疗前ESS为(10.67±2.64)分,治疗后为(4.73±2.34)分(P<0.001);B组治疗前ESS为(10.93±2.71)分,治疗后为(4.87±2.30)分(P<0.001);A组治疗前关节前间隙为(2.55±0.17)mm,治疗后为(2.42±0.18)mm(P=0.041);B组治疗前关节前间隙(2.57±0.14)mm,治疗后为(2.39±0.15)mm(P=0.006);A组治疗前关节后间隙为(2.42±0.11)mm,治疗后为(2.56±0.22)mm(P=0.044);B组治疗前关节后间隙为(2.43±0.11)mm,治疗后为(2.61±0.19)mm(P=0.006);A组治疗前关节上间隙为(2.94±0.17)mm,治疗后为(3.07±0.18)mm(P=0.012);B组治疗前关节上间隙为(2.93±0.14)mm,治疗后为(3.06±0.19)mm(P=0.017)。两组间比较结果显示睡眠监测值、TMJ形态指标、ESS分值差异无统计学意义。结论两种口腔矫治器对OSAHS患者均有较好的主、客观疗效;戴入两种口腔矫治器后髁突发生前下移位,但未发现髁突及关节窝形态发生明显变化。

慢性阻塞性肺病左室舒张功能不全的评价研究

近年来,慢性阻塞性肺疾病（COPD）对左心室功能的影响逐渐引起人们的关注。本研究通过彩色多普勒超声心动图检测我科2008年1月—2009年1月40例肺动脉压正常和升高的COPD患者,观察是否存在左室舒张功能不全,现报道如下。