COPD分级与老年人生活质量相关性的研究

目的了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)不同程度分级对老年人生活质量的影响。方法根据慢性阻塞性肺疾病全球倡议的标准(GOLD),将符合纳入标准的567例年龄≥60岁COPD患者分为4级,收集老人的基本资料,并进行健康状况量表(SF-36)的问卷调查。结果本研究纳入的567例COPD患者中,男性395例(67.9%),女性172例(30.3%);Ⅰ级患者有319人(56.3%),Ⅱ级患者有204人(36.0%),Ⅲ级患者有38人(6.7%),Ⅳ级患者有6人(1.1%)。单因素线性回归分析显示,年龄、性别与COPD分级是老人生活质量的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05);不同分级组间分析显示,Ⅰ级与Ⅱ级的患者生活质量无明显差异(P>0.05),Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者的生活质量比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、性别及COPD分级是老年COPD患者的生活质量的影响因素,且与分级程度呈负相关关系。

罕见成人慢性活动性EB病毒感染1例

EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)是嗜人类淋巴细胞的γ-DNA疱疹病毒,可侵及B淋巴细胞、T细胞及NK细胞。世界上约90%以上成人血清EBV抗体呈阳性,大多呈潜伏感染,当免疫力低下或存在免疫缺陷时,有罹患EB病毒感染相关淋巴细胞增生性疾病(EBV-associated lymphoproliferative diseases,EBV+LPD)的风险,其中极少数成人表现为罕见的慢性活动性EB病毒感染(chronic active Epstein-Barr virus infection,CAEBV)。宁夏回族自治区人民医院收治1例成人CAEBV患者,报道如下。

骨髓增生异常综合征免疫表型分析

目的研究骨髓增生异常综合征(MDS)骨髓细胞免疫表型特点及比例,探讨其对MDS的诊断和治疗的价值。方法收集79例MDS(其中低危组56例,高危组23例)和30例非MDS患者的骨髓流式免疫表型资料,分析MDS患者骨髓细胞抗原表达情况并对比MDS组与非MDS组、低危组和高危组、低危组和非MDS组、高危组和非MDS组各细胞群比例。结果61例(77.22%,61/79)患者存在免疫表型异常,主要包括跨系列表达、跨期表达、CD13/16/11b发育模式异常。各组对比,MDS组与非MDS组比较,原始细胞、单核细胞、淋巴细胞明显增高(P<0.05),粒细胞明显减少(P<0.05);低危组与高危组MDS比较,原始细胞明显减低(P<0.05);低危组MDS与非MDS组患者比较,单核细胞、淋巴细胞明显增高(P<0.05);高危组MDS与非MDS组患者比较,原始细胞、单核细胞明显增高(P<0.05),粒细胞明显减低(P<0.05)。结论流式细胞术(FCM)在诊断MDS,尤其是疑难MDS方面,具有很好的临床价值。在治疗上,低危组MDS淋巴细胞明显增高,免疫治疗是其重要的治疗手段,而对于高危组MDS无效。

腹壁脂肪活检联合激光显微切割/质谱分析辅助诊断多发性骨髓瘤合并重轻链淀粉样变性1例报告

笔者在国内首次通过腹壁脂肪活检联合激光显微切割/质谱分析(LMD/MS)辅助诊断1例多发性骨髓瘤合并重轻链淀粉样变性患者,强调LMD/MS在淀粉样变性分型中的重要性。当心脏磁共振的钆延迟强化阴性,通过肌钙蛋白T、纵向弛豫时间定量成像与心肌细胞外容积可辅助诊断心肌淀粉样变性。

以淀粉样肌病为主要表现的系统性轻链型淀粉样变性一例

患者,男,47岁,主因"四肢无力9个月,伴四肢肿胀、僵硬、行走困难1个月"于2020年12月13日就诊于宁夏回族自治区人民医院骨科。患者入院前9个月无明显诱因出现四肢无力,就诊于当地医院,腰椎CT示L4/5及L5/S1突出,L2/3膨出,未治疗。患者入院前1个月四肢无力加重伴肌肉进行性肿胀、僵硬,逐渐累及臀部、腰背部、腹部肌肉,四肢关节屈曲受限,蹲下起立困难,上肢无法上举,每次仅能缓慢行走20 m左右即需要休息。患者既往体健。查体:腰背部、臀部、髋部、腹壁、四肢肌肉硬实呈板状,弹性消失,未触及肌肉结节或肿物,双侧肘关节轻度外翻畸形,屈曲受限,双膝关节屈曲受限,关节活动度(伸10°,曲80°),双下肢近端肌力Ⅳ+级,双下肢远端及上肢肌力正常,肌张力增高,四肢深浅感觉及共济运动正常。

慢性阻塞性肺疾病合并肌少症

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统最常见的慢性疾病,肌少症是其重要合并症,发生率为4.4%~86.55%;肌少症严重影响慢性阻塞性肺疾病进展和预后。文章就近年来慢性阻塞性肺疾病合并肌少症的研究进展综述,以此提高临床医生对慢性阻塞性肺疾病合并肌少症的认识,期望达到早期识别、早预防、早期诊断、早期干预和个体化管理。