八段锦运动在急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后心脏康复中的应用效果评价

目的观察八段锦运动在急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心脏康复中的应用效果。方法选取2021年1月—12月医院心内科收治的ACS行PCI治疗的患者96例,随机分为干预组和对照组,各48例。对照组患者接受常规护理,干预组患者在常规护理的基础上实施八段锦运动。出院前、干预12周后分别收集两组患者的心功能指标和心理学指标。结果干预组1例失访,1例自愿退出研究,最终纳入46例;对照组有1例自愿退出研究,最终纳入47例。干预后,干预组患者6分钟步行试验(6MWT)、左心室射血分数(LVEF)较对照组升高,左心室舒张末期内径(LVEDD)、血N末端脑钠肽前体(NT-porBNP)较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的广泛性焦虑障碍(GAD-7)评分以及患者健康问卷(PHQ-9)评分较干预前均有所下降,干预组患者的GAD-7评分、PHQ-9评分较对照组下降明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对ACS行PCI的患者开展八段锦运动,能有效改善患者心功能以及焦虑、抑郁情绪,促进患者“双心”健康。

基于Carto系统三维高精密度标测在心律失常心电图教学中的应用

目的:采用新型教学方法进行教学,通过Carto系统中的高精密度标测,呈现出清晰直观的心脏三维解剖以及心律失常的发生机制,结合具体的临床病例,提高学生对心律失常心电图的学习认知,加深对心电图和心律失常的理解。方法:2021年10—12月,采用随机抽样方法将西北民族大学见习的42名学生分为观察组和对照组各21人。两组采用不同的教学方法进行心律失常心电图内容的学习。对照组采用原教学模式进行教学,观察组采用基于CARTO系统三维高精密度标测所录制的视频与临床病例结合的三维教学法教学。学习后通过即刻测验和1月后的测验,观察两组学生的成绩是否有显著差异。结果:采用基于CARTO系统三维高精密度标测所录制的视频与临床病例结合的三维教学法教出的观察组学生,在课后即刻、1个月后的理论掌握、病例分析、心电图读图得分及总分均高于采用原教学模式教学的对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用新型教学方法进行心律失常心电图教学,学生在理论掌握程度,病例分析归纳,心电图读图等均优于传统教学方法。

心电图碎裂QRS波群对心肌梗死近期预后的预测价值

目的探讨心电图碎裂QRS波群(fQRS)对急性心肌梗死(AMI)患者近期临床预后的预测价值。方法回顾性分析2014年1月1日至12月31日首都医科大学附属北京安贞医院入院的新发病24 h之内的AMI患者的临床资料,共纳入1 020例,包括fQRS患者507例、非fQRS患者513例。记录患者基本资料、入院实验室检查、心电图、超声心动图、冠状动脉造影等,出院后6个月电话随访主要不良心血管事件(MACE)发生情况。分析心电图fQRS与AMI临床资料的关系,以及心电图fQRS及相关临床资料与随访期间MACE的关系。结果本组心电图出现fQRS患者占比为49. 7%(507/1 020)。fQRS组陈旧心肌梗死比例明显高于非fQRS组[18. 9%(96/507)比12. 1%(62/513)](P=0. 002)。fQRS组心功能Killip分级1级较非fQRS组少,2、3、4级比例较多,组间比较差异有统计学意义(P=0. 014)。fQRS组血清肌酐、同型半胱氨酸、红细胞分布宽度标准差、红细胞分布宽度变异系数明显高于非fQRS组,血小板计数明显低于非fQRS组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。fQRS组出院后6个月血运重建发生率明显高于非fQRS组[9. 1%(46/507)比5. 8%(30/513)](P=0. 049)。Logistic回归分析显示,年龄(比值比=1. 024,P <0. 001)、入院时舒张压(比值比=1. 015,P=0. 009)、肌酸激酶(比值比=1. 000,P=0. 022)、陈旧心肌梗死(比值比=1. 692,P=0. 003)是心电图fQRS的独立预测因素。右冠状动脉狭窄(比值比=1. 687,P=0. 003)、入院收缩压降低(比值比=0. 982,P <0. 001)、血清尿素水平增加(比值比=1. 130,P=0. 001)、心电图出现fQRS(比值比=1. 276,P=0. 008)是随访期间发生MACE的独立预测因素。结论心电图fQRS在AMI患者中普遍存在。心电图fQRS提示近期血运重建发生率升高。fQRS的独立预测因素包括年龄、舒张压、肌酸激酶、陈旧心肌梗死。AMI患者出现fQRS预示近期预后不佳,随访心血管事件增加。

限制性心肌病患者血浆B型利尿肽水平影响因素分析

目的探讨在限制性心肌病(RCM)患者中血浆B型利尿肽(BNP)的影响因素。方法入选20例经过组织活检确诊为RCM的患者。将临床、超声心动图和右心导管指标与血浆BNP水平进行相关性分析。结果 RCM患者血浆BNP水平为(792.3±1045.9)ng/L。相关性分析显示BNP与年龄、性别、心功能分级和药物治疗无显著相关;而与超声心动图左心室舒张功能指标,即二尖瓣血流峰值速度E/A比值(r=0.46)、二尖瓣E峰减速时间(r=-0.59)、等容舒张时间(r=-0.45)、组织多普勒成像二尖瓣环舒张早期速度(E′)峰值(r=-0.45)和E/E′比值(r=0.86)有显著相关性(P<0.05)。BNP与右心导管测定的右心房压力(r=0.45)、右心室舒张末压力(r=0.56)和肺动脉楔压(r=0.46)显著相关(P<0.05)。多因素回归分析显示二尖瓣E/E′是BNP唯一的独立相关因素(β=0.69,P<0.05)。结论 RCM患者血浆BNP水平升高,而且与多普勒超声心动图的左心室舒张功能指标以及右心导管测定的右心室舒张压力显著相关。

参松养心胶囊联合美托洛尔治疗室性早搏的疗效观察

目的:观察参松养心胶囊联合美托洛尔治疗室性早搏的疗效。方法:选择心内科室性早搏住院患者192例,对照组94例患者口服美托洛尔片,25 mg/次,3次/d,治疗组98例口服参松养心胶囊,4粒,3次/d,美托洛尔片25 mg/次,3次/d,治疗原发病的药物不变,疗程为4周。患者用药前后做心电图和24 h动态心电图检查,比较治疗前后两组患者的临床症状和心电图。结果:治疗组总有效率达95.9%,心电图的好转率达82.7%,对肝、肾功能及胃肠道无明显不良反应。结论:参松养心胶囊联合美托洛尔治疗室性早搏疗效确切、安全、无不良反应,值得临床推广应用。

32例单纯冠状动脉心肌桥临床分析

目的:通过对单纯冠状动脉心肌桥的资料进行分析,以便更好地指导诊断和治疗。方法:对32例单纯冠状动脉心肌桥患者的冠脉造影、心电图表现以及临床表现和治疗效进行分析。结果:32例均为前降支肌桥其中前降支近段6例,中段16例,远段10例。心电图表现为V1～V4T波倒置的20例,占62.5%,所有患者均应用β-受体阻滞剂或钙通道阻滞剂治疗,28例症状缓解。结论:冠状动脉心肌桥多发于前降支,前降支的肌桥又以中、远段多见。提示有疑似心绞痛患者如出现胸导多导联出现不伴ST段改变的T波倒置而冠心病危险因素又较少的患者,有存在心肌桥的可能。单纯心肌桥患者药物治疗效果较好。

心房颤动患者双源CT冠状动脉成像与冠状动脉造影的对比研究

评价双源CT(DSCT)冠状动脉成像在心房颤动(房颤)患者冠心病诊断中的价值。对我院就诊的42例临床疑诊冠心病的房颤患者先进行DSCT冠状动脉成像,7天内行冠状动脉造影(CAG)检查。以CAG诊断结果为标准,分析DSCT冠状动脉成像诊断房颤患者冠状动脉中重度狭窄的敏感度、特异度、准确度及一致性。DSCT冠状动脉成像显示房颤患者冠状动脉病变具有较高的敏感度、特异度和准确度,为房颤患者的冠心病诊断提供了一个无创而又较为可靠的方法。

国内研究氯吡格雷联合阿司匹林治疗心绞痛效果的Meta分析

目的综合分析氯吡格雷联合阿司匹林对我国心绞痛患者的疗效。方法使用中文医学搜索引擎查找相关研究,按标准纳入最终研究文献,将文献分为心绞痛稳定型、不稳定型组及老年组,使用Meta综合分析吡格雷联合阿司匹林与单独使用阿司匹林疗效差异。结果各组合并效应量落在无效线的右侧,表明联合用药因素总体会增加心绞痛患者治疗的治疗有效率。结论氯吡格雷联合阿司匹林联用药治疗心绞痛的效果优于单独使用阿司匹林治疗。

时间限制性进食通过增强心肌生存信号减轻大鼠心肌缺血/再灌注损伤

目的探讨时间限制性进食(TRF)通过增强心肌生存信号减轻大鼠心肌缺血/再灌注(I/R)损伤中的作用。方法将SD大鼠24只,随机分为2组:I/R组(n=16,其中8只用来进行假手术对照)和TRF+I/R组(n=8)。TRF+I/R组大鼠限制每天进食时间为4 h,其余组每天进食24 h,2个月后进行I/R手术(缺血30 min,再灌注2 h),采用经胸超声心动图对3组大鼠心脏功能进行评估,进行心肌梗死面积测定,心肌酶谱的测定和心肌细胞凋亡的检测。应用Western Blot法分析Akt、P-Akt及eNOs、P-eNOs蛋白表达水平。结果 TRF+I/R组LVESV水平明显高于I/R组(P<0.05),TRF+I/R组心肌梗死面积明显小于I/R组(P<0.05);TRF+I/R组cTnI、CK、CK-MB、caspase-3表达水平及细胞凋亡较其他组显著降低(P<0.05),与I/R组相比,TRF+I/R组Akt、P-Akt及eNOs、P-eNOs蛋白表达水平明显升高(P<0.05)。结论 TRF可以通过增强心肌生存信号,减轻心肌细胞缺血/再灌注损伤,减少心肌梗死面积。

人脐带血间充质干细胞磁靶向移植对急性心肌梗死再灌注模型心功能的影响

目的研究人脐带血间充质干细胞磁靶向移植对急性心肌梗死再灌注模型心功能的影响。方法采用密度梯度离心法及贴壁法获取人脐带血间充质干细胞(MSCs),用超顺磁性氧化铁纳米颗粒(SPIO)体外标记MSCs,采用结扎法制备兔急性心肌梗死再灌注模型30只,随机分成A、B、C 3组,A组(n=8)为对照组,B组为干细胞移植组(n=11),C组为磁铁引导移植组(n=11)。利用心脏彩超检测干细胞移植后8周的心脏结构和功能,利用核磁共振检测干细胞定植情况,8周后安乐死法处死实验兔后分离心脏行Masson染色,半定量分析左心室纤维化面积,心脏组织冰冻切片进行CD31抗体免疫荧光染色显示梗死周边毛细血管密度,普鲁士蓝染色显示SPIO标记干细胞存活情况。结果移植后8周心脏结构和功能、梗死区心肌纤维化面积、左室前壁厚度、梗死区周边微血管密度及干细胞存活情况比较,C组较A组和B组明显改善(P<0.05)。干细胞移植后1、2、4、8周MRI示踪干细胞在梗死区停留情况,而外加磁场能够增加SPIO标记干细胞的停留(P<0.05)。结论人脐带血间充质干细胞磁靶向移植治疗急性心肌梗死再灌注模型可以提高移植干细胞停留和存活,减少心肌纤维化,增加微血管密度,进而改善心脏功能。

单纯冠状动脉心肌桥32例心电图特征分析

目的分析单纯冠状动脉心肌桥的心电图特征,以利临床判断。方法对32例单纯冠状动脉心肌桥患者的冠脉造影、心电图表现进行回顾性分析。结果 32例均为前降支肌桥,其中前降支近段6例,中段16例,远段10例。心电图表现为V_1-V_4导联T波倒置的20例,占62.5%。结论冠状动脉心肌桥多发于前降支,前降支的肌桥,以中、远段多见。有疑似心绞痛症状、胸前多导联出现不伴ST段改变的T波倒置而冠心病危险因素又较少的患者,有存在心肌桥的可能。

不同剂量氯吡格雷治疗非ST段抬高急性心肌梗死疗效观察

目的:探讨不同剂量氯吡格雷对急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者的疗效及预后。方法:112例确诊为NSTEMI患者,随机分为治疗组(n=59)和对照组(n=53),治疗组用常规治疗加首次负荷剂量氯吡格雷300mg口服,随后1周150mg/d,第二周开始75mg/d,对照组用常规治疗加氯吡格雷每天口服75mg,比较两组的疗效及预后。结果:治疗组梗死后心绞痛、需血运重建及室速发生率低于对照组(P<0.05),而死亡、再梗死、脑卒中、休克、室颤、阵发性房颤发生率与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。治疗组出血并发症、白细胞及血小板减少发生率与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。结论:给予短期负荷量及较大剂量氯吡格雷治疗NSTEMI较小剂量具有更好的疗效,安全性好。

肥厚型心肌病微血管密度与左心室重构的关系

目的:旨在探讨肥厚型心肌病(HCM)微血管密度与左心室重构的关系。方法:对48例HCM患者室间隔标本通过免疫组织化学染色微血管。根据心脏磁共振成像测量左心室重构指数(LVRI)的结果,将患者分为重度重构组(LVRI≥1.3 g/ml,n=25)和轻度重构组(LVRI<1.3 g/ml,n=23),比较两组间微血管密度并分析其对左心室重构的影响;另在轻度室间隔肥厚(<30 mm,n=37)和重度室间隔肥厚(≥30 mm,n=11)患者中,以及高左心室心肌质量指数(LVMI)(男性LVMI≥134 g/m^(2),女性LVMI≥110 g/m^(2),n=15)和低LVMI(男性LVMI<134 g/m^(2),女性LVMI<110 g/m^(2),n=33)患者中,分别进行亚组分析。结果:重度重构组与轻度重构组相比,微血管密度[(398.7±121.3)个/mm^(2) vs.(592.0±239.7)个/mm^(2),P=0.001]、左心室射血分数(LVEF)[(62.3±10.2)%vs.(69.4±8.3)%,P=0.01]明显降低;LVRI[(1.7±0.3)g/ml vs.(1.0±0.1)g/ml,P<0.001]、LVMI[(136.2±36.8)g/m^(2) vs(.82.1±18.2)g/m^(2),P<0.001]、室间隔厚度[(28.5±4.3)mm vs.(22.1±4.3)mm,P<0.001]均明显增高。亚组分析发现,室间隔轻度肥厚患者微血管密度明显高于重度肥厚患者[(524.4±220.5)个/mm^(2) vs.(379.8±117.4)个/mm^(2),P=0.007];低LVMI患者微血管密度也高于高LVMI患者[(517.7±234.0)个/mm^(2) vs.(433.3±131.0)个/mm^(2),P=0.12],尽管差异无统计学意义。相关性分析发现,微血管密度与LVRI(r=-0.32,P=0.026)、LVMI(r=-0.31,P=0.03)及室间隔厚度(r=-0.42,P=0.003)均呈负相关。校正室间隔厚度和LVEF后,多因素Logistic回归分析显示,微血管密度下降(OR=0.990,P=0.03)和LVMI增加(OR=1.10,P=0.03)是HCM进展为重度左心室重构的独立危险因素。结论:发生重度左心室重构的HCM患者微血管密度明显降低、LVMI增加;微血管密度与LVRI、LVMI及室间隔厚度均呈负相关,提示LVMI增加和微血管密度稀疏可能是导致HCM进展为重度左心室重构的危险因素。

心房颤动与白细胞介素-6的关系

目的:探讨心房颤动(AF)和白细胞介素-6(IL-6)之间的关系。方法:检测127例AF患者及109例窦性心律人群血清IL-6、血脂水平以及超声心动图测量左心房长径。比较组间指标的差异。结果:AF组左心房长径(53.81±8.93)mm显著高于窦性心律组(38.95±3.11)mm,差异有统计学意义(P<0.01)。AF组IL-6水平(524.07±142.98)pg/ml显著高于窦性心律组(268.75±115.43)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.01)。AF组血清IL-6水平与左心房长径呈直线正相关(r=0.707,P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示IL-6、左心房长径为AF发病的独立危险因素。结论:IL-6水平与AF发病有关。

静息心率与原发性高血压关系的探讨

为探讨静息心率(RHR)与原发性高血压的关系,选择200例原发性高血压患者,测定其RHR,并与242例健康人群进行比较。结果,高血压组RHR(78.1±10.7)次/分显著高于正常对照组(70.1±9.5)次/分(P<0.01),且高血压组RHR≥80次/分者显著高于对照组(P<0.01);高血压合并左室肥厚(LVH)者RHR(82.1±6.7)次/分显著高于高血压不伴左室肥厚(NLVH)者RHR(71.5±6.7)次/分(P<0.01),相关分析显示LVH与RHR呈显著正相关(r=0.9946,P<0.01)。提示RHR与高血压病及其靶器官损害左室肥厚有关。

255例右心感染性心内膜炎回顾性分析

为了解右心感染性心内膜炎（PHIE）发病现状和临床特点，提高对该病的认识，对国内1997年以来报道的241例RHIE患者及我院1994—2007年收治的14例共255例患者的临床资料进行回顾性分析。结果男204例，女51例，年龄5～71岁。有基础心脏病者54例（21％），其中先天性心脏病49例（90．7％）。静脉吸毒者156例（61．2％）。菌血症表现占100％，肺损害表现占84．3％。超声心动图检出右心赘生物的阳性率为100％，三尖瓣最常受累（77．6％）。136例血培养阳性，阳性率63．3％，其中金葡菌86例（63．2％），链球菌19例（14％）。死亡14例，病死率5．5％。静脉吸毒是我国RHIE的首要病因，其次为先天性心脏病，主要临床表现是菌血症和肺炎，超声心动图对诊断具重要价值，本病预后良好。

硝苯地平控释片对高血压冠心病患者血液流变学的影响

目的分析探讨硝苯地平控释片对高血压冠心病患者血液流变学的影响。方法选取2013年6月至2014年6月在我院接受高血压冠心病治疗的180例惠者,将其按照病情、年龄等随机分为对照组和试验组两组,每组患者90例。对照组患者采用阿司匹林治疗方式,试验纽患者采用硝苯地平控释片治疗方式,对两组患者治疗4周后比较两组患者的治疗有效率以及治疗前、后血液流变学变化。结果对照组患者的治疗有效率为77.78%,试验组息者的治疗有效率为93.33%,两组患者的治疗有效率比较差异明显,具有统计学意义(P<0.01).两组患者的全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原、血沉以及血沉方程K值和血小板聚集率均较治疗前降低。结论硝苯地平控释片可以明显改善高血压冠心病患者的症状,改变患者的血液流变学特性,值得临床推广应用。

老年慢性心力衰竭患者血清胱抑素C及N端B型尿利钠肽原水平变化的临床研究

目的研究老年慢性心力衰竭患者血清胱抑素C(Cys C)及N端B型尿利钠肽原(NT-proBNP)水平变化与心室重构的关系。方法选取老年慢性心力衰竭患者125例为观察组,选取30例同期老年健康体检者为对照组。观察组按照美国纽约心脏病协会(NYHA)标准分为Ⅰ级组(25例)、Ⅱ级组(53例)、Ⅲ级组(29例)和Ⅳ级组(18例);依据左心室射血分数(LVEF)>50%为射血分数保留心力衰竭组(HFpEF),(LVEF)<40%为射血分数减少心力衰竭组(HFrEF)。入院后空腹采血测定Cys C和NT-proBNP等;利用心脏彩色多普勒超声记录左心室舒张末容积(LVEDD)和LVEF,对上述资料进行相关分析。结果与对照组比较,HFpEF组和HFrEF组血清Cys C和NT-proBNP水平有统计学差异(P<0.05)。与对照组、NYHAⅠ级组、NYHAⅡ级组和NYHAⅢ组比较,NYHAⅣ级组血清Cys C和LVEDD值明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年慢性心力衰竭患者血清Cys C水平与心室重构相关。