布鲁菌感染性主动脉瘤腔内修复术后近中期疗效研究

目的评估布鲁菌感染性主动脉瘤腔内治疗的近中期疗效。方法回顾性分析宁夏回族自治区人民医院和宁夏医科大学总医院2018年1月至2021年7月收治的21例布鲁菌感染性动脉瘤患者,患者均进行腔内修复治疗并随访2年。结果手术成功率100%,术后24个月支架通畅率为100%。1例患者术后2周再感染入院;1例患者术后23个月发生再感染并支架远端髂动脉瘤样扩张;1例患者术后6个月发生Ⅱ型内漏,均予以对症处理后恢复。其余患者在随访期间无不良事件发生。结论腔内修复布鲁菌感染性主动脉瘤的近中期疗效良好,是可行且有效的治疗方法。

Teach back模式对Stanford A型主动脉夹层术后患者预后的影响

目的探讨回授法(Teach back)模式对Stanford A型主动脉夹层术后患者预后的影响。方法选取2022年1月—2023年6月在宁夏回族自治区人民医院行Stanford A型主动脉夹层手术的80例患者,按照随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组40例。对照组实施常规护理,观察组在对照组的基础上实施Teach back模式干预。使用自我护理能力实施量表(ESCA)评价患者自我护理能力,比较两组患者并发症发生率及预后水平。结果干预前,两组ESCA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组自我概念、健康知识、自我护理技能、自我护理责任感相关ESCA评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后出血、肝肾衰竭、肺不张、内瘘、心功能不全等并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组血压水平、运动状况、营养状况和情绪状况评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组血压水平、运动状况、营养状况和情绪状况评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Teach back模式在Stanford A型主动脉夹层术后应用效果显著,可在提升患者自我护理能力的同时,降低术后并发症的发生率,改善患者预后水平。

146例高血压患者围手术期心脏事件的风险分析

目的确定高血压合并胃癌患者围术期发生心脏事件的危险因素。方法选取行腹腔镜下胃癌根治术的高血压患者146例,根据是否发生心脏事件分为2组,通过对2组患者的血压、血脂、超声心动图等因素进行对比分析及多因素分析,确定围手术期心脏事件发生的独立危险因素;根据术前血压水平分3组,以确定血压水平对心脏事件的影响。结果对影响发生心脏事件的因素进行多因素分析,显示舒张压(DBP)控制不佳,左心房内径(LAD)增大、左室后壁厚度(LVPWT)增加是影响心脏事件的独立危险因素;血压水平越高,围手术期发生心脏事件可能性越大(P<0.05)。结论舒张压控制不佳是腹腔镜下胃癌根治术围手术期心脏事件的一个独立预测因素,血压控制不达标腹腔镜下胃癌根治术围手术期心脏事件明显增加。

布氏杆菌感染性主动脉瘤腔内治疗效果分析

目的:分析布氏杆菌感染性腹主动脉瘤的临床特点、腔内治疗安全性和有效性。方法:回顾性分析2019年1月至2022年11月,宁夏回族自治区人民医院心脏大血管外科收治的13例布氏杆菌感染性腹主动脉瘤患者的临床资料,其中术前5例术前合并腹主动脉破裂、2例合并髂动脉破裂,13例均行腔内修复术,术后均接受长期抗菌药物治疗。术后对患者进行1~40个月随访,观察腔内修复术的安全性及有效性。结果:围术期13患者无死亡,4例同期行髂内动脉弹簧圈栓塞术,恢复良好。1例患者术后20个月复发,出现感染性休克再次入院治疗。结论:布氏杆菌感染性腹主动脉瘤发病率虽然较低,部分患者常呈重症,破裂风险高,规范的抗菌药物治疗联合覆膜支架血管腔内修复术是安全、有效的。

人工智能随访系统在出院患者自我行为管理方面的应用研究

目的探讨人工智能随访系统对心血管内科、心脏大血管外科、神经内科、眼科、产科出院患者健康管理的影响。方法选取300例出院患者(对照组),给予出院患者常规随访。300例出院患者(实验组)给予智能随访管理系统手机终端随访。比较2组干预前后患者诊后自我行为管理、对随访工作的满意度。结果干预后实验组遵医嘱正确用药、合理饮食、康复锻炼、按时复诊率均高于对照组(P<0.05);患者对随访工作的满意度(随访时间、随访方式、接受程度)均高于对照组(P<0.05)。结论人工智能随访管理系统在出院患者健康管理的应用,可规范患者自我管理的健康行为、提高患者对随访工作的满意度。

人工智能结合蛋白质组学研究进展及其在主动脉夹层研究中的展望

蛋白质作为基因表达的最重要的产物之一,一直以来得到了广泛的关注。20世纪90年代澳大利亚科学家Marc Wilkins便提出了蛋白质组(proteomics)这一概念[1],蛋白质组学的研究、发展便得到了长足的进步。2001年,人类基因组计划公开发布人类基因组工作草图。2002年,全球开始推动一个更大的新计划“蛋白质组计划”。当时贺福初院士带领中国团队抓住这一机遇,引领了全球第一个人体器官的蛋白质组计划,即肝脏蛋白质组计划[2]。自此,中国蛋白质组学的研究者开始在全球蛋白质组学研究中发挥重要作用。近年来,随着检测分析技术的进步,蛋白质组学的发展更加迅速。每个研究中数以千计、万计的蛋白质分子能被发现、检测、定量[3]。蛋白质组学需要与大数据处理、人工智能等的新技术进行交叉融合。

预开窗+原位开窗治疗分支起源异常的B型主动脉夹层1例

1病历资料患者,女性,68岁,主因“突发胸背部撕裂样疼痛4 d”就诊。4 d前无明显诱因出现胸背部撕裂样疼痛,持续不缓解,无头晕、头疼,无恶心、呕吐,就诊当地医院,给予补液、止痛对症处理效果不佳,完善腹部CT示:腹主动脉夹层,假腔内血栓可能形成。建议上级医院就诊,故送至我院急诊科完善胸、腹主动脉CTA示:主动脉夹层(Stanford B型),迷走右锁骨下动脉并受累。

分支优先主动脉全弓置换和支架“象鼻”术的临床应用

目的:比较分支优先主动脉全弓置换+支架“象鼻”(孙氏手术Sun’s procedure)和经典孙氏手术在主动脉弓部疾病患者中的优劣。方法:2018年1月至2020年2月,宁夏回族自治区人民医院心血管中心心脏大血管外科共行分支优先孙氏手术30例,选取同期收治年龄、性别相匹配经典孙氏术30例为对照组。收集所有患者术前、术中、围术期临床资料,比较两组患者治疗效果。结果:两组患者术前临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。分支优先组和经典孙氏组相比,手术时间短[(387.26±22.65)vs.(490.46±34.16)min,P<0.01]、体外循环时间短[(165.62±30.22)vs.(214.39±12.38)min,P<0.05]、主动脉阻断时间短[(78.56±16.24)vs.(125.08±22.56)min,P<0.01]、围术期病死率低(3.3%vs.10.0%,P<0.05)、术后呼吸衰竭发生率低(6.7%vs.16.7%,P<0.05)、术后神经系统并发症少(10.0%vs.23.3%,P<0.05)、术后24 h引流量及输血量少[(487.48±98.25)vs.(702.33±165.19)mL,(358.61±86.77)vs.(588.04±113.91)mL,P<0.01]、ICU停留时间短[(26.49±8.26)vs.(40.28±11.92)h,P<0.05]。两组患者心力衰竭、肾衰竭、二次开胸、术后住院天数、胸骨骨髓炎等围术期并发症方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用分支优先孙氏手术治疗主动脉疾病,近期临床效果良好。

主动脉弓中断继发主动脉夹层1例

IAA是指主动脉弓的连续性中断,导致主动脉弓内血流中断,表现为完全中断或仅存闭塞的纤维条索连接中断的主动脉弓管腔,是一种罕见的先天性血管畸形,是由于胚胎时期第4动脉弓异常退化或左侧背主动脉堵塞或中断所致[1-2]。未经任何手段干预的,特别是外科手术治疗的患儿,很少有生存至成年的[3-4]。近年来国内也有类似患者报道[5-6],但未出现本例患者的A型主动脉夹层的严重继发疾病。现就该例患者具体情况报道如下。

经房间隔穿刺途径封堵未闭卵圆孔的临床效果分析

目的对经常规途径行介入封堵失败后的卵圆孔患者改用经房间隔穿刺途径封堵未闭卵圆孔的可行性、安全性及临床效果进行评价分析。方法选取经常规途径行介入封堵失败后改用经房间隔穿刺途径封堵未闭卵圆孔的患者7例作为研究对象(穿刺组),选取同期常规介入封堵成功的卵圆孔未闭患者7例为常规组,观察2组患者的手术时间、安全性、手术效果是否存在差异。结果穿刺组患者手术时间为(99.0±13.4)min,常规组为(43.0±18.5)min,穿刺组手术时间明显长于常规组(P<0.05)。2组患者手术并发症及手术效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经常规途径行介入封堵失败后改为经房间隔穿刺途径封堵未闭卵圆孔可行、有效,可作为行介入封堵失败后患者的常规治疗方法。

布鲁氏菌性主动脉瘤腔内修复5例临床分析

布鲁氏菌病是由布鲁氏菌引起的动物源性的急或慢性人畜共患传染病。文献报道,布鲁氏菌性心血管并发症中,主动脉瘤仅占0.06%,但病死率较高,为21%~22%。目前,布鲁氏菌性主动脉瘤的文献多为个案报告,治疗方法多为主动脉置换术,手术风险高、创伤大、术后恢复时间长,影响劳动能力;而单纯的主动脉腔内修复术本身存在术后覆膜支架感染的风险,且患者术后仍需在疫源区生活,术后再次感染及布鲁氏菌病复发风险进一步增加。基于我区患者实际情况,我们摸索出一种结合系统+局部抗菌药物治疗的腔内修复方法,特提出与同道讨论。