单孔法与三孔法胸腔镜手术治疗肺大疱并自发性气胸的效果观察

目的比较单孔法与三孔法胸腔镜手术(VATS)治疗肺大疱并自发性气胸的疗效。方法回顾性分析收治的49例肺大疱并自发性气胸患者,根据手术方式不同分为单孔法VATS(n=21)与三孔法VATS(n=28)组,观察2组患者手术时间、术中出血量、术后1 d疼痛评分、术后总胸腔引流量、术后胸腔引流管留置时间、术后住院时间等情况。结果 2组患者手术时间、术中出血量、胸腔引流管留置时间及术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后总胸腔引流量及术后1 d疼痛评分组,单孔法组少于三孔法组(P<0.05)。结论单孔法VATS组在手术时间、术中出血量及术后住院时间方面与三孔法相当,且创伤更小,术后患者疼痛更轻。

加速康复外科在急性阑尾炎围术期中的应用价值探讨

目的探讨加速康复外科在急性阑尾炎围术期中的应用价值。方法选取确诊为急性阑尾炎并行腹腔镜下阑尾切除术的患者151例作为研究对象,将其随机分为研究组(ERAS组)及对照组(传统腹腔手术组),其中研究组79人,对照组72人,比较2组患者的相关临床观察指标。结果与对照组相比,研究组的术后首次肛门排气时间、术后下床活动时间均早于对照组(P<0.05);术后疼痛程度较轻,住院时间较短,住院费用较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性阑尾炎腹腔镜手术治疗的围术期应用ERAS理念具有显著的优势。

无管化胸腔镜手术在肺部疾病中的应用

随着胸腔镜技术的快速发展和胸外科手术方式的改进,以单孔胸腔镜技术为主的胸外科微创技术已成为肺部疾病的最常用术式,无管化VATS是一种更加符合加速康复外科(ERAS)的新技术.将无管化VATS应用于临床可缩短患者的住院时间,减少术后并发症,降低住院费用,节约医疗资源,其优势对全麻气管插管VATS造成了巨大的冲击和挑战.文章就无管化VATS的麻醉方式在肺部疾病中的临床应用、优势和不足作一综述.

干扰FoxO1慢病毒包装及稳转大鼠骨髓间充质干细胞株的建立

目的建立干扰叉头状转录因子O1(FoxO1)的大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)稳转株,为研究BMSCs定向分化提供条件。方法提取大鼠原代BMSCs。构建FoxO1干扰载体,扩增后进行测序鉴定。FoxO1质粒瞬转293T细胞后,通过Western blot验证其干扰效果,并选择干扰效果最好的质粒载体。然后通过三因子慢病毒包装系统将FoxO1质粒和两个辅助质粒共转染293T细胞,包装慢病毒,组名为sh1,sh2,sh3,Vector。包装的干扰慢病毒和阴性对照病毒感染大鼠BMSCs,通过Western blot和RT-qPCR检测其表达效果。结果成功提取大鼠原代BMSCs;测序结果显示,重组FoxO1质粒构建成功;重组FoxO1质粒瞬时转染293T细胞48 h,细胞荧光明显,表明EGFP表达良好;Western blot结果显示,载体中标签蛋白表达成功,并筛选到干扰效果最佳的目的质粒sh1-FoxO1;干扰FoxO1慢病毒滴度为1×10^(8) TU·μL^(-1);包装完成的慢病毒感染BMSCs,经嘌呤霉素筛选后,Western blot结果显示,与Vector组相比,sh1组FoxO1的蛋白相对表达量降低(P<0.05);RT-qPCR结果显示,与Vector组相比,sh1组FoxO1的mRNA相对表达量降低(P<0.01),得到干扰FoxO1的大鼠BMSCs稳转株。结论成功构建了FoxO1干扰BMSCs稳转株,为进一步研究FoxO1在诱导BMSCs定向分化为IPCs过程中的作用及其潜在机制奠定了基础。

食管癌术后患者抑郁和焦虑情绪测查及影响因素分析

目的 了解食管癌术后患者抑郁及焦虑情绪的程度和相关影响因素,以期为临床诊治提供支持。方法 研究采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对68例食管癌术后患者进行测查,并分别与中国常模数值比较,进一步探讨其影响因素。结果 食管癌术后组SDS标准分均值为(58.24±19.13)分,显著高于中国常模数值(41.88±30.57)分。食管癌术后组SAS标准分均值为(55.57±13.28)分,显著高于中国常模数值(33.80±5.90)分。logistic回归分析显示,术前白蛋白水平(<30 g/L)、营养状态严重受损、合并糖尿病、术前梗阻程度完全、有术后并发症是食管癌术后患者抑郁的主要影响因素;术前白蛋白水平(<30 g/L)、营养状态严重受损、合并糖尿病、术前梗阻程度完全、有术后并发症为患者焦虑的影响因素(P<0.05)。结论 食管癌术后多数患者存在明显的抑郁和焦虑情绪,在临床治疗中应重视引起抑郁及焦虑情绪的高危因素,给予必要的治疗。

不同手术入路对食管癌切除患者的淋巴结清扫及治疗效果影响

目的:分析探讨不同手术入路对食管癌切除患者的淋巴结清扫及治疗效果影响。方法:选取我院于2016年5月至2018年5月期间收治的90例食管癌患者进行回顾性研究,根据手术入路的不同将两组患者划分为甲乙两组,其中甲组患者均采用lvor-Lewis手术,而乙组患者则为左胸手术,对比两组患者的腹部和胸腔淋巴结清扫数量以及术后并发症发生率等相关指标。结果:甲组患者的上纵膈淋巴结转移率为24.00%,显著高于乙组患者的10.00%(χ~2=6.945,P <0.05);甲组患者的气管旁右三角淋巴结转移率为20.00%,显著高于乙组患者的0(χ~2=7.495,P <0.05);两组患者下纵膈和腹部区域的淋巴结转移情况并无明显差异(均P>0.05)。两组患者的心律失常、吻合口狭窄、胃排空延缓、吻合口瘘、胸部感染等术后不良反应发生率均无明显差异(均P>0.05)。结论:相对于左胸入路术式而言,对食管癌患者采用lvor-Lewis术式二野清扫的转移淋巴结更彻底,治疗效果更佳,值得在临床上加以广泛推广运用。

单纯主动脉瓣关闭不全患者瓣膜置换术后早中期左心室的可复性研究

目的观察单纯主动脉关闭不全患者行瓣膜置换术后早、中期左心室结构和功能的可复性变化。方法对39例行瓣膜置换术的单纯主动脉瓣关闭不全患者行超声心动图检测,测量患者术后早期(术后3周~6个月)及中期(术后1~2年)左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)和短轴缩短分数(FS)。并根据LVEDD将患者分为巨大左心室组(LVEDD≥70mm)和非巨大左心室组(LVEDD<70mm)。结果 39例单纯主动脉瓣关闭不全患者,术后早期LVEDD和LVESD较术前降低,术后中期LVEDD和LVESD低于术后早期(P<0.05);术后中期LVEF和FS高于术前和术后早期(P<0.05)。巨大左心室组患者术后中期的LVEDD低于早期,术后中期LVESD低于术前和术后早期;非巨大左心室组患者术后早期、中期LVESD均低于术前(P<0.05);两组患者术后早期和中期的LVEDD低于术前,术后中期LVEF、FS均高于术前和术后早期(P<0.05)。非巨大左心室组患者术前和术后早期LVEDD、LVESD均低于同期巨大左心室组,术后早期LVEF高于同期巨大左心室组(P<0.05)。结论单纯主动脉瓣关闭不全患者行体外循环下主动脉瓣膜置换术,可使术前扩大的左心室及受损的心功能得到改善,并应争取在LVEDD<70mm之前手术治疗。

外用钙调磷酸酶抑制剂联合点阵激光治疗肢端型白癜风临床观察

目的评价点阵激光联合外用钙调磷酸酶抑制剂治疗肢端型白癜风的临床效果及应用价值。方法将91例白癜风患者分成2组,观察组47例采用点阵激光联合外用钙调磷酸酶抑制剂治疗,对照组44例单用钙调磷酸酶抑制剂治疗,对比2组患者治疗效果和不良反应发生情况。结果观察组患者治疗后总有效率为87.23%,高于对照组的61.37%(P<0.05);2组患者不良反应相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论外用钙调磷酸酶抑制剂联合点阵激光治疗肢端型白癜风疗效确切,不良反应低,值得推广。

三种手术方式治疗前纵隔肿瘤的疗效对比研究

目的:分析经剑突肋缘下入路、胸腔镜侧胸入路及纵劈胸骨前纵隔肿瘤切除患者的临床资料,比较三种手术方式的疗效。方法:收集三种手术方式的前纵隔肿瘤患者共48例,并分为三组,其中剑突肋缘下15例;胸腔镜侧胸入路18例;纵劈胸骨15例。比较分析三组的手术时间,术中出血量,术后总的引流量,术后留置引流管时间,术后1 d疼痛评分,术后住院时间等情况。结果:手术均顺利完成。经剑突肋缘下组手术时间及术后1 d疼痛评分比其他两组显著缩短(P<0.05);胸腔镜侧胸入路组与纵劈胸骨组手术时间差异无统计学意义;经剑突肋缘下入路与胸腔镜侧胸入路相比,术中出血量及术后住院时间差异无统计学意义,但两组均少于纵劈胸骨组(P<0.05);胸腔镜侧胸入路组术后1 d疼痛评分、术后总的胸引流量及胸引管留置时间低于纵劈胸骨组(P<0.05)。结论:胸腔镜侧胸入路具有创伤小、出血少、疼痛轻、住院时间短等特点.而经剑突肋缘下入路,除以上特点外,术后无需放置引流管,且在缩短手术时间、减轻术后疼痛方面更具有优势。