类风湿性关节性患者肩关节病变的相关危险因素探讨

目的探讨类风湿性关节炎(rheumatoid athritis,RA)患者肩关节病变的发生情况与相关危险因素。方法选择2016年6月至2017年5月收治的38例RA患者合并肩关节病变的临床资料作为试验组,同期收治38例无肩关节病变的RA患者资料作为对照组,对两组常规调查资料、B超检查结果与实验室检测指标进行比较。结果试验组经超声检查显示51侧肩关节发生病变,包括骨质侵蚀10侧、肌腱炎7侧、关节积液11侧、滑膜增生13侧、肩袖病变10侧。与对照组相比,试验组的抗环瓜氨酸肽抗体(anti cyclic citrullinated peptide,ACCP)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)水平均显著提高(P<0.05)。单因素条件Logistic回归分析,RA患者肩关节病变的发生与中重度体力劳动、肩部过度运动、炎症、外伤史、类风湿因子、ACCP、CRP、ESR等因素相关。进一步多因素分析显示,RA患者肩关节病变的相关危险因素包括中重度体力劳动、肩部过度运动、炎症、外伤史以及RF-Ig A、RF-Ig M、ACCP、CRP、ESR水平升高等。结论了解RA患者肩关节病变的相关危险因素,对早期防治肩关节病变,避免病变加重具有重要意义。

卵巢浆液性肿瘤组织中的HOXA9蛋白的表达及其对卵巢癌预后的影响

目的:探讨浆液性卵巢癌高HOXA9表达的临床病理意义。方法:对178例浆液性卵巢癌患者、72例卵巢交界性肿瘤患者和69例良性卵巢肿瘤患者进行HOXA9免疫组织化学染色。HOXA9高表达与卵巢癌临床病理特征的关系采用χ2检验和Fisher精确检验。采用Kaplan-Meier法计算总生存(OS)率,用Cox比例风险模型分析预后因素与患者生存期的关系。结果:浆液性卵巢癌中HOXA9蛋白表达阳性率(75.8%,135/178)明显高于良性浆液性肿瘤(34.8%,24/69,P<0.05)。同样,浆液性卵巢癌中HOXA9蛋白强阳性表达率(59.6%,106/178)明显高于良性浆液性肿瘤(11.6%,8/69,P<0.05)。高级别(65.1%,71/109)卵巢癌中强阳性HOXA9蛋白表达率显著高于低级别病例(47.8%,33/69,P=0.014),同样转移卵巢癌中HOXA9蛋白强阳性表达率(72.6%,69/95)显著高于无转移卵巢癌(42.2%,35/83,P<0.001)。关于FIGO临床分期,晚期(ⅡB~ⅢC)卵巢癌中强阳性HOXA9表达率为69.1%(65/94),而在早期(I^IIA期)病例中仅为46.4%(39/84),两者比较差异有统计学意义(P=0.003)。HOXA9强表达患者的OS率低于HOXA9弱表达患者(Log-rank=43.765,P<0.001)。多因素分析显示,HOXA9是卵巢癌患者的独立预后因子。结论:HOXA9的表达与卵巢癌的分级和转归密切相关,可作为临床治疗有用的特异性标志物。

厄洛替尼同步WBRT对EGFR突变阳性肺腺癌多发脑转移的临床疗效

目的探讨厄洛替尼同步WBRT治疗肺腺癌多发脑转移的临床疗效和安全性，为改善患者预后提供客观依据。方法选取我院肿瘤科收治的EGFR基因突变阳性肺腺癌脑转移患者89例，根据患者采用不同的脑转移治疗方法分为研究组45例和对照组44例，研究组给予厄洛替尼同步WBRT，对照组首先给予单纯口服厄洛替尼28d后同时WBRT。采用Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验，余用X^2检验。结果研究组脑转移灶的客观缓解率（78％）明显高于对照组（55％）（P=0．000）。研究组和对照组的中位PFS分别为9．1个月（95％CI为5．18-12．47）和5．6个月（95％CI为3．46-9．12）（P=0．078）。研究组和对照组的中位0S分别为14．3个月（95％CI为9．51-17．82）和9．7个月（95％CI为4．59～16．74）（P=0．032）。研究组患者头痛、头昏发生率明显高于对照组患者（38％：14％，P=0．029；33％：9％，P=0．020）。结论厄洛替尼同步WBRT治疗EGFR突变阳性肺腺癌多发脑转移较单纯采用厄洛替尼具有更高的有效率，并延长了患者神经系统PFS和OS期。

简化Shouldice法结合网状补片治疗腹股沟疝132例临床分析

目的简化Shouldice法并结合网状补片治疗腹股沟疝,探讨一种适合于基层医院的手术方法。方法用简化Shouldice法修补腹横筋膜缺损,用网状补片加强内环口。结果我院2005年3月至2007年9月132例接受此种手术的患者,手术时间30～60min,术后并发症发生率为3%(4/132),术后随访2～3年,复发2例,复发率1.5%。平均住院天数4.3d,平均住院费用1642.35元。结论采用简化Shouldice法结合网状补片治疗腹股沟疝是一种安全、可靠、低费用、适合在基层医院开展的手术方式。