基于霍恩-米特模型的医防融合执行影响因素分析

医防融合作为我国医药卫生体制改革的重要方向,对于满足人民群众全方位的健康需求具有重要意义,如何建立科学、有效的医防融合模式是当务之急。本研究运用文献分析等方式收集资料,综述我国医防融合政策的实施现状及困境,并基于霍恩-米特模型的6个维度,对医防融合政策执行影响因素进行分析。在此基础上提出应细化政策目标,明确政策执行标准,加大资源供给力度,丰富政策执行方式,探索医防机构利益共同点、完善“协同机制”,积极引导政策执行者开展医防融合服务等举措,旨在为今后医防融合服务得到高质量提升提供借鉴意义。

药剂科管理在医院发展中的意义

加强对药剂科具体任务的认识;从药剂人员管理、药剂工作管理、药品管理三方面分析我院药剂科的管理现状,说明药剂管理的重要性;再从药剂科管理对医院发展的社会效益影响和经济效益影响两方面阐述药剂科管理在医院发展中的重要意义;强调药剂科是医院的重要医技科室之一,其管理状况影响着医院的医疗质量,在医院发展中发挥着重要的作用。

浅析基层医院临床免疫学检验结果影响因素及控制方法

临床免疫学检验是免疫检测技术在临床中的应用,主要包括抗原抗体结合反应,免疫原和抗血清的制备以及在此基础上发展起来的酶联免疫、化学发光免疫、放射免疫等免疫检测技术,完善的检验质量管理体系是免疫学检验结果的准确性和可靠性的保证。随着科技日新月异的发展和临床医学的实践深入,人们对检验结果可靠性的要求在不断提高,临床免疫学检验质量管理观念,质量管理理论及质量管理方法都发生了重大变革。

57例白内障术后视网膜脱落患者的回顾性研究

手术治疗白内障可以导致一系列并发症,包括浅前房、青光眼、前房积血、葡萄膜炎、瞳孔阻滞、后囊膜混浊、视网膜脱落、斑囊样水肿、上皮植入前房、持续性角膜水肿、人工晶状体位置异常等[1-3]。在上述并发症中,视网膜脱落最为严重。本研究分析白内障术后视网膜脱落患者的临床特征,探讨各种手术治疗白内障术后视网膜脱落的疗效,现报告如下。

支气管扩张的高分辨率CT诊断价值

目的评价高分辨率CT(HRCT)在支气管扩张检查中的应用价值。资料与方法搜集临床可疑支气管扩张及常规CT扫描(层厚8mm)局部肺纹理增粗者64例,行HRCT扫描(层厚1mm)、大矩阵和高分辨率骨算法。结果常规CT可疑者HRCT清晰显示了支气管扩张的部位、类型和范围,可不同程度显示"双轨征"、"树芽征"、"指套征"及"印戒征"。64例中常规CT扫描诊断支气管扩张38例(88个肺段),其中柱状型23例,静脉曲张型3例,囊状型12例和混合型26例。HRCT诊断支气管扩张64例(198个肺段),其中柱状型33例,静脉曲张型8例,囊状型23例和混合型42例。结论HRCT诊断支气管扩张具有更高的敏感性、特异性及准确性,不仅能显示支气管扩张的范围、程度和部位,而且无创伤。可作为诊断支气管扩张的首选检查方法。

髂内动脉化疗栓塞在极高危非肌层浸润性膀胱癌经尿道电切术后的应用及价值

目的极高危非肌层浸润性膀胱癌具有很高的复发和进展风险。明确双侧髂内动脉化疗栓塞术(IAC)经尿道电切术后辅助措施的价值。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月收治的该类患者38例,均接受经尿道膀胱肿瘤电切术及术后规律膀胱灌注治疗(卡介苗或表柔吡星/吡柔吡星),根据是否接受IAC分为IAC组及对照组。IAC组在电切术后2周内接受第1疗程IAC,再间隔3~4周行第2疗程IAC,化疗方案:顺铂60 mg/m2,吡柔比星25 mg/m2。术后随访指标包括无复发生存时间、随访期间进展率及切除膀胱率等。结果IAC组12例,对照组26例,平均随访时间(30.1±12.4)个月。IAC组与对照组在主要观察指标上的比较如下:无复发生存时间(20.3±14.1)个月比(8.9±7.2)个月,(P=0.002),1年无复发生存率66.7%比26.9%,(P=0.02),2年无复发生存率33.3%比7.7%,(P=0.07),随访期间进展率33.3%比46.2%,(P=0.46),切除膀胱率25.0%比46.2%,(P=0.21)。结论对于极高危非肌层浸润性膀胱癌患者,在经尿道电切术后辅助双侧髂内动脉化疗栓塞有助于延缓疾病的复发。

PCT、IL-6、hs-CRP对急性胰腺炎的诊断价值

目的探讨降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)对急性胰腺炎(AP)的诊断价值。方法选择2016年1月至2018年12月固原市人民医院收治的AP患者150例作为AP组,其中轻型急性胰腺炎(MAP)患者90例,重型急性胰腺炎(SAP)患者60例。另选择固原市人民医院体检无明显异常的健康者100例作为对照组。检测各组血清PCT、IL-6、hs-CRP水平,对AP患者进行急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)。并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析血清PCT、IL-6、hs-CRP水平预测SAP病情的诊断价值。结果AP患者血清PCT、IL-6、hs-CRP水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);SAP患者血清PCT、IL-6、hs-CRP水平均显著高于MAP患者,差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析显示,AP患者入院当天血清PCT、IL-6、hs-CRP水平均与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.845、0.808、0.816,P<0.05);血清PCT、IL-6、hs-CRP水平预测SAP病情的AUC分别为0.848、0.860、0.835。结论检测血清PCT、IL-6、hs-CRP水平,有助于AP的早期诊断及预后评估。

灯盏细辛注射液治疗冠心病心绞痛效果分析

目的探讨灯盏细辛注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效,以扩大祖国医学治疗冠心病的范围和依据。方法将92例冠心病心绞痛患者随机分灯盏细辛组(观察组)48例及丹参注射液组(对照组)44例,观察两组临床疗效、心电图、血脂及血液流变学的变化。结果临床疗效方面观察组总有效率为85.4%,对照组总有效率为79.5%,两组比较P>0.05,而观察组心电图改善明显优于对照组(P<0.05)。且观察组治疗后血脂、血液流变学有较大改变。结论灯盏细辛注射液治疗冠心病心绞痛较丹参液疗效更确切,值得临床推广。

肝包虫内囊摘除术后胆漏再手术治疗9例

目的:总结肝包虫内囊摘除术后长期带管患者再行手术治疗的效果.方法:固原市人民医院2011-01/2013-10收治肝包虫内囊摘除术后长期带肝包残腔引流管且引流管口反复感染患者9例,患者一般情况良好,无严重心肺疾病者,均可再次手术.9例患者均行择期手术,其中3例残腔璧钙化明显,位于肝右叶及左外叶,行肝包残腔外囊完整剥除+肝下引流术.另外6例因囊肿残腔靠近第一、二肝门,行残腔囊外完整剥除风险大,采用直视下残腔内胆漏口缝闭+残腔大网膜填塞+残腔引流+胆总管T管引流术.结果:本组9例患者再手术后有2例前3 d每日残腔引流管引流量约10-50 mL,到第5天降至每日5-10 mL,至第7天无引流物拔除.其余7例术后1-3 d引流量每日约5-10 mL,呈每日递减,一般均在5 d内拔除.9例患者出院后月均行彩超复查,肝包术区术后改变,无积液.电话随访6 mo-3年,除2例死于其他疾病外,其余7例工作生活正常,恢复良好.结论:肝包虫术后残腔胆漏长期带管患者,再次手术解决胆漏并去除引流管效果较好.

天麻素改善氯化钴诱导大鼠缺氧性脑神经元损伤的效果

目的研究天麻素对氯化钴诱导大鼠缺氧性脑神经元损伤的修复作用,为缺血缺氧性脑损伤的临床治疗提供实验依据。方法取SD大鼠大脑皮质神经细胞,原代培养7 d后按照培养皿编号,采用随机数字表法分为空白对照组、模型组、天麻素组及天麻素对照组,并实施相应处理。观察各组细胞形态学、神经元相对活力、乳酸脱氢酶(LDH)释放量、Eph A4表达的差异。结果空白对照组神经元细胞相对活力显著高于其他各组,模型组神经元细胞相对活力显著低于天麻素组、天麻素对照组,天麻素组神经元细胞相对活力显著低于天麻素对照组(P<0.01)。模型组神经元细胞LDH活性显著高于其他各组,天麻素组、天麻素对照组神经元细胞LDH活性显著高于空白对照组(P<0.01)。模型组神经元平均累积吸光度(IOD)值显著高于其他各组,空白对照组神经元平均IOD值显著低于其他各组(P<0.01)。结论天麻素能够显著降低大鼠缺氧损伤神经元Eph A4表达水平,抑制神经元细胞LDH活性,增强细胞相对活力,对大鼠皮质神经元损伤的保护具有积极作用,值得进一步研究。

美沙拉嗪肠溶片在激素抵抗型重症溃疡性结肠炎患者中的应用价值分析

目的研究美沙拉嗪肠溶片在激素抵抗型重症溃疡性结肠炎患者中的应用价值。方法选取宁夏回族自治区固原市人民医院消化内科2015年6月~2016年12月收治的110例激素抵抗型重症溃疡性结肠炎患者,随机均分为实验组与对照组（n=55）,对照组予以枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊,实验组予以美沙拉嗪肠溶片,比较2组患者总体有效率、Mayo评分、细胞因子水平变化、C-反应蛋白与红细胞沉降率。结果实验组患者总体有效率为96.36%高于对照组85.45%（P〈0.05）。实验组患者Mayo评分为（3.17±2.03）分与对照组（3.69±1.97）分,差异无统计学意义。实验组白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α水平分别为（17.33±2.18）pg/mL、（18.33±2.23）ng/mL明显低于对照组（25.33±2.18）pg/mL、（25.93±1.54）ng/mL（P〈0.05）。实验组C-反应蛋白为（10.33±2.11）mg/L,ESR为（22.39±5.33）mm/h明显低于对照组（27.27±3.97）mg/L、（33.17±4.93）mm/h（P〈0.05）。结论美沙拉嗪治疗激素抵抗型重症溃疡性结肠炎的疗效确切,能够有效控制炎症,降低白细胞介素-8与肿瘤坏死因子-α水平,值得临床推广。

瑞舒伐他汀对冠心病合并高脂血症老年患者血脂水平和炎症因子影响的临床研究

目的分析瑞舒伐他汀对冠心病合并高脂血症老年患者血脂水平和炎症因子含量的影响。方法选择在固原市人民医院接受治疗的冠心病合并高脂血症老年患者作为研究对象,随机分为接受瑞舒伐他汀治疗的观察组患者及接受阿托伐他汀治疗的对照组患者,比较两组患者接受治疗后的血脂水平、炎症因子水平及内皮功能指标差异。结果治疗后观察组患者的TC、LDL-C、TG水平明显低于对照组患者(P<0.05),HDL-C水平明显高于对照组患者(P<0.05)。治疗后观察组患者的hs-CRP、IL-6水平均明显低于对照组患者(P<0.05)。治疗后观察组患者的一氧化氮水平高于对照组患者,ET-1水平低于对照组患者(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀治疗有助于改善老年冠心病合并高脂血症患者的血脂水平,降低炎症因子水平,并且具有优化内皮功能。

参附注射液在失血性休克早期复苏中的疗效观察

目的:探讨在失血性休克早期复苏中应用参附注射液治疗的疗效。方法:对60例失血性休克患者,随机分为治疗组和对照组。对照组:所有患者接诊后均立即开放静脉通道、面罩吸氧、保持呼吸道通畅、补充血容量、多巴胺升压以及病因及对症治疗等常规抗休克治疗。治疗组在对照组常规抗休克治疗基础上予参附注射液。结果:治疗组血压升高、心率减慢、血氧饱和度升高和尿量增加明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:参附注射液治疗失血性休克不仅能提高心脏功能、回升血压和改善微循环,而且能使这些功能稳定在一定水平,有利于休克的纠正,值得推广应用。

膝部急性隐匿性骨损伤的MRI评价

目的:评价MRI对膝部急性隐匿性骨损伤的诊断价值。方法:回顾性分析113例符合纳入条件的急性膝部创伤患者的MRI图像,采用Mink膝部隐匿性骨损伤分类方法进行观察。结果:骨挫伤71例,骨软骨损伤25例,隐匿骨折15例,应力骨折2例。这些损伤的MRI表现形态各异,信号特点较为一致,以T1WI和STIR显示较好。结论:MRI在膝部急性隐匿性骨损伤检查中,较X线、CT检查具有明显优势和可靠的临床应用价值。

鼻内镜下鼻窦手术285例保护黏膜体会

目的总结鼻内镜下鼻窦手术保护黏膜的方法。方法回顾性分析285例鼻窦炎手术患者资料。结果285例鼻窦手术患者痊愈204例(71.6%),好转66例(23.2%),无效15例(5.2%),总有效率94.8%。结论选择恰当的手术方法,合理地使用器械,熟练的技术,都有助于鼻窦黏膜的保护。

腹腔镜用于输卵管妊娠保守治疗56例临床分析

输卵管妊娠是最常见的异位妊娠，约占所有异侮妊娠的95％～98％，以壶腹部妊娠最多，约占55％～60％：其次为峡部，占20％～25％，再次为伞端，占17％。输卵管妊娠早期诊断率的提高，为保守治疗早期输卵管妊娠，保留患者生育功能创造了条件。本院采用腹腔镜下保守手术治疗输卵管妊娠，取得满意临床效果，报告如下。

16层螺旋CT对冠状动脉疾病的诊断价值分析

目的:探讨16层螺旋CT在诊断冠状动脉疾病中的临床应用价值。方法:对59例冠状动脉疾病的16层螺旋CT资料在特定工作站上完成图像重建后进行回顾性分析。28例同时行冠状动脉造影(SCA)。结果:59例患者血管在CT图像上显示清晰。其中冠状动脉开口起源异常1例,冠状动脉狭窄12例,冠状动脉心肌桥29例,冠状动脉主干斑块49例(软斑块18例,硬斑块31例),左优势分布1例。28例SCA结果27例与CT一致,1例右侧冠状动脉高位开口SCA误诊为缺如。结论:16层螺旋CT冠状动脉造影清晰显示了血管的病变,是一种有效的无创性检查,具有较高的诊断价值,可作为基层医院对冠状动脉疾病筛查的首选检查方法。

雷公藤药酒对大鼠佐剂性关节炎治疗作用的研究

目的:观察雷公藤药酒对大鼠佐剂性关节炎(Adjuvant arthritis in rats,AA)动物模型的治疗作用。方法:用氟氏完全佐剂(Fluoride's complete adjuvant,FCA)诱导大鼠形成关节炎,经雷公藤药酒治疗后,观察大鼠足跖关节肿胀度,判断药效学结果。结果:雷公藤药酒能阻止大鼠继发性病变的发生,而治疗组能显著减轻大鼠足跖关节肿胀度。结论:雷公藤药酒不仅能改善大鼠佐剂性关节炎模型关节炎症状、抑制炎症反应,而且能预防继发性病变的出现。

醒脑静注射液联合西药抢救重度有机磷农药中毒105例

目的:观察醒脑静注射液在重度急性有机磷农药中毒抢救中的疗效。方法:两组患者均给予特效解毒剂阿托品及氯磷啶等治疗,治疗组加醒脑静注射液20mL。结果:治疗组的意识清醒时间明显短于对照组,住院观察时间也明显短于对照组。结论:本方法能够催醒和提高临床疗效,是抢救重度有机磷农药中毒的理想用药之一。