腹腔镜与开腹手术治疗胃穿孔的临床效果对照研究

目的观察腹腔镜与开腹手术治疗胃穿孔的临床效果。方法随机选择2012年1月—2018年6月到该院进行胃穿孔手术患者120例进行临床研究。使用随机数字法将患者分为对照组和观察组各60例。所有患者术前给予禁食水、胃肠减压、导尿等常规处置,对照组患者给予开腹手术修补胃穿孔。观察组患者行腹腔镜胃穿孔修补术。对两组相关指标和并发症情况进行比较。结果对照组手术时间为(77.81±6.27)min,明显高于对照组(65.44±7.13)min (t=10.092,P=0.000);观察组术中出血量为(27.44±5.26)mL,明显低于对照组(65.34±10.09)m L(t=25.800,P=0.000),术中冲洗液用量(1 429.55±105.27)mL,明显少于对照组(2 884.71±155.63)m L(t=29.991,P=0.000)。比较术后各项指标和哌替啶用量,观察组优于对照组,分别为(30.34±15.88)、(85.29±19.06)mg(t=17.157,P=0.000)。观察组术后并发症发生率为3.33%,明显低于对照组16.67%(χ2=4.537,P=0.033)。结论对于胃穿孔治疗,腹腔镜手术与开腹手术相比对患者损伤更小,患者术后恢复快,且明显降低了术后并发症的发生率。

腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的临床疗效评价

目的探讨老年急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗的效果。方法 200例老年急性胆囊炎患者随机分为两组各100例,对照组行常规开腹手术治疗,观察组行LC治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时间显著长于对照组,切口长度、术中出血量、胃肠道恢复时间及住院时间均显著优于对照组(P <0.05)。观察组术后4 h、 8 h的疼痛评分均显著低于对照组(P <0.05)。观察组的术后并发症发生率为4.00%,显著低于对照组的13.00%(P <0.05)。结论应用LC治疗老年急性胆囊炎患者具有手术创伤小、术后恢复快及术后并发症发生率低等优势。

经腹手术根治性切除贲门癌60例

目的:研究经腹入路治疗胃底贲门癌的获益和指征。方法:对对1990年到2005年间的60例经腹手术径路的胃底贲门癌治疗进行回顾性分析。结果:贲门癌切除术后所有的患者均治愈出院,无吻合口漏、瘘的发生,无围手术期的死亡。结论:经腹径路行胃底贲门癌的切除对高危病人来说是一个理想、安全的方式。

胃癌切除胃肠短袢Roux-en-Y瓣式吻合术183例临床观察

目的:探讨胃肠短袢Roux-en-Y瓣式吻合术的抗反流效果和Roux淤积综合征的防治方法。方法:随访1986年10月～2007年6月胃癌切除胃空肠短袢Roux-en-Y瓣式吻合术183例,通过症状调查,按改良Visick标准评级,有症状者借助消化道钡餐、胃镜并活检、B超、CT检查排除吻合口狭窄、残胃溃疡和肿瘤复发后,确定短袢Roux-en-Y瓣式吻合术的抗反流效果及Roux淤积综合征的发病率。结果:172例(94.0%)获随访结果,5例2年内因肿瘤复发死亡,3例术后胃瘫,2例因粘连性肠梗阻接受粘连松解术,1例因腹膜广泛种植转移癌致肠梗阻。可进行改良Visick评级者165例,Ⅲ、Ⅳ级者12例皆为肿瘤复发,未发现有明显症状的反流性胃炎,无倾倒综合征和Roux淤积综合征。结论:扩大胃的切除范围,同时缩短Roux袢的长度,可防治Roux淤积综合征,对空肠空肠吻合口进行抗反流处理,短袢Roux-en-Y吻合抗反流效果满意。

胰十二指肠切除术后迟发性出血十例分析

胰十二指肠切除（PD）术后病死率目前已有明显下降，一些胰腺外科中心手术病死率低于2％。但是术后并发症发生率仍然较高，为30％～60％。在PD术后的诸多并发症中，迟发性出血是严重威胁患者生命的重要因素。现回顾性分析我科近年施行PD术患者的临床资料，探讨迟发性出血在PD术后发生的原因及其处理方式。