内镜下治疗结肠息肉的安全性及有效性

目的:探讨内镜下治疗结肠息肉的临床疗效.方法:随机抽取2012-05/2015-03宁夏回族自治区固原市原州区人民医院消化内科收治的结肠息肉患者96例的临床资料.根据临床治疗方法将患者分为实验组和对照组,实验组患者例数为50例,对照组患者例数为46例.对照组患者采取手术切除治疗,实验组患者采取内镜下切除治疗.观察两组患者住院时间、花费、术后禁食时间;观察两组患者术后并发症发生情况和术中、术后相关情况.结果:术中,实验组患者出血量显著低于对照组(P<0.05).术后,实验组患者卧床时间显著低于对照组(P<0.05),焦虑和日常生活活动能力评分显著低于对照组(P<0.05).实验组患者住院时间、花费、术后禁食时间和术后并发症发生率均低于对照组(27.88 h±4.69 h vs 64.62 h±6.45 h,2648.25元±112.45元vs 6614.25元±130.69元,32.69 h±6.66 h vs 58.72 h±7.35 h,6.00%vs 23.91%,P<0.05).结论:内镜下治疗结肠息肉临床疗效较好,可有效缩短患者住院时间和术后禁食时间,而且手术花费减少、患者术后并发症发生率较低,值得临床推广.

重症胰腺炎患者感染病原菌耐药及相关因素分析

目的了解胰腺炎患者感染病原菌的分布、耐药情况以及相关感染因素,为胰腺炎感染的预防和治疗提供依据。方法选取2012年1月-2014年12月到本院就诊的208例重症胰腺炎患者作为研究对象。采用CT引导经皮下穿刺置管引流,取腹腔脓液进行培养并置无菌试管内送检、保存。菌株分离后培养并经全自动微生物鉴定仪进行鉴定进行药敏试验。结果 208例SAP就诊患者有61例患者发生胰腺感染,61例感染患者中共分离出102株病原菌,其中革兰阴性菌67株(占65.69%),革兰阳性菌35株(占34.31%)。革兰阴性菌中阴沟肠杆菌26株,产气肠杆菌15株,铜绿假单胞菌12株;金黄色葡萄球菌(15株)和表皮葡萄球菌(12株)为主要革兰阳性菌。肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对青霉素耐药程度超过70%。铜绿假单胞菌,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌均产生碳青霉烯类耐药菌。金黄色葡萄球菌对头孢呋辛、青霉素、诺氟沙星、哌拉西林和复方新诺明耐药程度较高均超过60%。对性别等8个因素进行分析显示,胰腺感染与性别、年龄和血压高低无相关性,与糖尿病、低氧血症、胃肠功能障碍时间、机械通气时间和肠外营养时间有相关性。讨论分离病原菌对青霉素、哌拉西林、诺氟沙星和头孢呋辛耐药程度较高;青霉素和氨基糖苷类抗生素不能作为胰腺感染的药物。胃肠功能障碍时间、机械通气时间和肠外营养时间是胰腺感染的危险因素,早期实施肠道营养,有利于改善肠黏膜循环状态和促进胃蠕动,减轻肠道菌群紊乱状态。