短暂性脑缺血发作后短期发生脑梗死的风险评估

目的探讨ABCD。评分法结合三种影像学方法对短暂性脑缺血发作（TIA）患者脑梗死的发生进行风险评估。方法选择2007年1月至2011年12月就诊于我院的578例TIA患者，采用ABCD。评分法、磁共振弥散加权成像（DWI）、磁共振血管造影（MRA）及颈动脉彩色多普勒超声（CDFI）对TIA后发生脑梗死的危险度进行分组评估，随访2、7、30d内脑梗死发生率。结果578例TIA患者2、7、30d内发生脑梗死者分别为37例（6．40％）、47例（8．13％）、61例（10．55％）；单用ABCD。评分法对]rIA后发生脑梗死危险分层研究发现，高危组（35例）2、7、30d内发生脑梗死者分别为15例（42．86％）、18例（51．43％）、21例（60．00％）；ABCD。〉3分且DWI阳性者（51例）TIA后2、7、30d发生脑梗死者达28例（54．90％）、31例（60．78％）、38例（74．51％）；ABCD。〉3分且MRA脑动脉狭窄者（36例）TlA后2、7、30d发生脑梗死者达22例（61．11％）、24例（66．67％）、30例（83．33％），ABCD。〉3分且CDFI颈动脉粥样斑块致管腔狭窄者（35例）其结果为21例（60．00％）、23例（65．71％）、28例（80．00％）；三种方式对高危TIA患者短期发生脑梗死的评估价值比较差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论TIA患者在短期内可进展为脑梗死；ABCD。评分法对TIA后2～30d内脑梗死发生有一定的预测价值，但仅为临床简单评估方法；对ABCD。评分〉3分的中、高危患者可结合DWI、MRA等检查进一步提高预测的准确性，帮助临床医师更好地识别脑梗死发生的高危患者。

短暂性脑缺血对急性脑梗死面积及近期预后的影响

目的探讨短暂性脑缺血 (TIA)发作与其引发的急性脑梗死的类型、面积及近期预后的关系。方法根据 12 5例急性脑梗死患者发病前 3日内有无TIA分为A组和B组 ,并对两组梗死类型、临床特点及近期预后进行比较。结果有TIA组多为腔隙性梗死 ,梗死面积小 ,与无TIA组比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;其舒张压、甘油三酯、低密度脂蛋白、血糖水平亦低 ,与无TIA组比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论TIA发作可以提高脑细胞对严重缺血的耐受性和脑循环的储备力 ,限制梗死范围的延展 ,缩小梗死范围 ,进而改善脑梗死患者的近期预后。

急性冠状动脉综合征患者口服糖耐量试验检查时机选择

目的探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者口服糖耐量试验（OGTr）的检查时机与安全性。方法选择2007年1月至2012年1月232例ACS住院患者，于病情稳定后及出院后3个月随访时行OGTr，并注意患者心电图和症状变化。结果病情稳定后于出院前OGTT检查发现血糖正常占40．95％（95／232）、糖尿病25．00％（58／232）、糖耐量减低34．05％（79／232）、空腹血糖受损2．59％（6／232），与出院后3个月[血糖正常占39．91％（89／215），糖尿病22．33％（48／215），糖耐量减低33．95％（73／215），空腹血糖受损2．33％（5／215）]比较差异均无统计学意义（x2值分别为0．051、0．441、0．001、0．032，P均〉0．05），心电图sT段比较差异亦无统计学意义[（-0．12±0．08）mV与（-0．15±0．12）mV，t=0．23，P=0．85）。OGTr检查时不良反应少。结论ACS患者为糖代谢异常的高危人群，病情稳定后行OGTT是安全的，对于ACS患者都应常规行OGTT，及早发现糖代谢异常患者，并进行相应干预及治疗。