宁夏回族自治区盐池县鼠疫监测及疫情分析

目的探讨宁夏回族自治区盐池县动物间鼠疫流行的影响因素。方法野鼠密度调查采取分层抽样方法,鼠疫病原学的分离采取剖检鼠类脏器,取病变组织压印培养的方法;蚤类细菌学检验采取集组培养的方法。结果2002-2006年盐池县长爪沙鼠鼠疫监测抽样面积占疫源地面积的15.93%,长爪沙鼠平均密度11.02只/hm2,鼠体染蚤率平均34.17%,鼠体蚤指数平均0.85;以2005年和2006年的鼠密度、鼠体染蚤率及鼠体蚤指数3项指标为高。5年中共捕获野鼠4633只,隶属于4科6属8种。5年共检出鼠疫菌68株。其中剖检鼠类3523只,检出鼠疫菌57株;鼠体寄生蚤共收集2393匹,集组培养380组,检菌11株。结论该疫源地在鼠类种群构成方面,以长爪沙鼠和子午沙鼠为优势种,三趾跳鼠、五趾跳鼠和黑线仓鼠、小毛足鼠为常见种,灰仓鼠和黄鼠为稀有种;动物间鼠疫的暴发与鼠密度、鼠体染蚤率及鼠体蚤指数3项指标呈正相关性;盐池县实施的退耕还林还草及周期性禁牧生态工程,短期内增加了鼠害及动物间鼠疫暴发的频度和危险。

儿童疾病综合管理在宁夏贫困地区早期实施阶段效果评估

为评估儿童疾病综合管理 ( IMCI)早期实施阶段在宁夏贫困地区的活动效果 ,现场观察了 65名接受 IM-CI培训的学员在实际临床工作中应用 IMCI标准病例管理的技能 ,即对 5岁以下患儿进行评估、分类与治疗。现场询问接受诊治的 64名 5岁以下患儿家属 ,了解其对卫生服务人员讲解的家庭护理及喂养知识的理解程度 ,及其对整个诊治过程的满意程度。结果有 96.92 %的学员在接诊 5岁以下患病儿童时 ,都能首先评估患儿是否有危险体征 ,而且 95 .3 8%的学员能够合理使用抗生素。所有家长均表示对本次的整个诊治过程非常满意。说明在宁夏农村贫困地区开展 IMCI病例管理是可行的 ,但能否达到有效降低儿童死亡率和发病率 ,减少因病致残率的目的 。

改革医保支付制度 推进分级诊疗

盐池县2009年11月启动的"创新支付制度,提高卫生效益"项目,主要是通过支付制度改革,在基层医疗卫生机构实行门诊费用按人头包干和在县级医院实行住院费用按总额包干预付制。采取了以下措施:1明确各级机构功能定位,推行分级诊疗模式;2调整报销比例,引导患者到基层就医;3推行经费包干,提高基层服务效率;4加强人才培训,提升基层服务能力;5优化医疗卫生资源,建立县乡村一体化管理机制;6建立技术支撑信息系统,确保项目的监管考核;7建立激励机制,规范医疗服务行为。项目的实施使县域分级诊疗模式初步建立。