应用辐照猪皮治疗烧伤患者36例

1临床资料 2002年12月-2006年9月，笔者单位收治烧伤患者36例，其中男32例、女4例，年龄3～46岁[（26．2±2．3）岁]。烧伤总面积为15％～98％，其中浅Ⅱ度3％～21％、深Ⅱ度11％～67％、Ⅲ度4％～87％TBSA。创面主要分布于四肢，少量在躯干。

自体富血小板血浆联合负压封闭引流治疗糖尿病足溃疡的临床观察

目的探讨自体富血小板血浆（PRP）联合VSD治疗糖尿病足溃疡（DFU）的临床疗效。方法根据入组治疗方式，将2010年1月—2015年5月笔者单位收治符合入选标准的46例DFU患者分为PRP＋VSD组23例和VSD组23例。VSD组患者的创面持续行VSD治疗，每10天更换1次敷料，创面达到移植皮片/皮瓣条件，行1次移植术。PRP＋VSD组患者首先行VSD治疗10 d，然后使用患者自体PRP外敷创面3 d，再行VSD治疗7 d；重复上述治疗直至创面达到移植皮片/皮瓣条件，行1次移植术。治疗期间，2组患者均行抗感染、控制血糖、改善微循环等处理。治疗2个周期，计算创面愈合率，统计治疗有效率；按照Wagner分级，记录创面愈合时间。对数据行t检验、析因设计方差分析、χ2检验。结果治疗2个周期，PRP＋VSD组创面愈合率为95.65%（22/23），明显高于VSD组[47.83%（11/23）, χ2＝12.970，P〈0.01]。治疗2个周期，PRP＋VSD组、VSD组患者治疗有效率分别为100.00%（23/23）、86.96%（20/23），组间比较差异无统计学意义（χ2＝1.430，P〉0.05）。PRP＋VSD组患者的WagnerⅡ、Ⅲ级创面愈合时间均明显短于VSD组（处理因素主效应，F＝13.951，P〈0.01）。结论VSD联合自体PRP治疗DFU具有协同效应，能更好促进创面愈合、缩短创面愈合时间，适宜于临床应用。

踝肱比对负压封闭引流治疗下肢动脉血管病变创面临床疗效的预测

目的探讨踝肱比对VSD治疗下肢动脉血管病变患者创面临床疗效的预测作用。方法选择2005年11月-2012年11月笔者单位收治的54例下肢动脉血管病变所致溃疡创面患者，其中糖尿病足溃疡49例、下肢动脉炎足趾溃疡5例。根据患者的踝肱比将其分为A组（踝肱比小于0．50）11例、B组（踝肱比大于或等于0．50）43例，A组患者血管狭窄率均大于75％，B组仅1例患者血管狭窄率大于75％，组间比较差异有统计学意义（χ2=42．86，P〈0．01）。2组患者创面均行VSD治疗。观察VSD治疗7d后创面肉芽组织生长情况。对数据进行χ2检验。结果VSD治疗7d后，A组患者创面均无肉芽组织生长；B组41例患者创面有肉芽组织长入，组间比较差异有统计学意义（χ2=38．51，P〈0．01）。结论踝肱比小于0．50的下肢动脉血管病变患者存在较严重的血管病变，局部血供差，不适宜使用VSD治疗。