腰椎间盘突出症术后复发原因分析及临床治疗研究进展

本文综述了腰椎间盘突出症术后复发的定义、发病原因及机制,阐明了各种开放性手术操作造成的创伤是腰椎间盘突出症术后复发的关键因素;重点围绕临床上多发和常见的碎片-缺损型术后复发,以及腰椎间盘突出症这类疾病的诊断、治疗过程中存在的问题展开了详实的讨论,指出了微创介入等方法是治疗腰椎间盘突出症术后复发的发展方向。

以银质针为主治疗腰椎间盘突出症术后复发28例体会

碎片-缺损型腰椎间盘突出症为临床常见病,其临床发病对象较为复杂,突出物较大,神经根受压明显,后纤维环缺损较大,手术治疗后的复发率高达38%。从临床的角度看,腰椎间盘突出术后复发是临床治疗的一大难点。宁夏回族自治区第三人民医院疼痛科通过大量的研究,在传统治疗的基础上,

右美托咪定复合舒芬太尼在脊柱内镜手术中的临床观察

脊柱内镜手术是近几年脊柱外科、疼痛科开展的一项针对腰椎间盘突出症、部分椎管狭窄症的新技术.随着腰椎间盘突出症、椎管狭窄症的发病率越来越高,开放手术后并发症的治疗难度高,使得更多的临床医生和病人选择脊柱微创手术.目前国内外开展脊柱微创手术的麻醉方式以局麻为主,目的是术者在术中能充分的和病人沟通,避免出现神经损伤等严重并发症.国内有文献报道选择局麻加静脉麻醉或硬膜外神经阻滞麻醉,为了能让病人更好配合手术及减少镜下出血.根据右美托咪定和舒芬太尼的药理特性,[1]我院疼痛科自2014年5月至2016年8月应用局麻加右美托咪定复合舒芬太尼在脊柱内镜手术中的镇痛、镇静得到了很好的临床疗效;既能满足术中的镇静、镇痛,又能为术者提供良好的操作条件.现报告如下.

银质针经皮骨骼肌松解术巡检热疗法配合硬膜外神经阻滞治疗脊髓型颈椎病1例

患者，男，66岁，主因“四肢麻木伴抽搐、无力半年余”入院。患者半年前无明显诱因感四肢麻木及无力，伴抽搐渐加重1月，不能站立及行走，先后在外院就诊住院治疗，颅脑CT示陈旧性腔梗，宁医附院结合颈椎MRI及临床症状诊断为脊髓型颈椎病，对症治疗缓解不明显，就诊我院。

经皮穿刺椎间孔镜下应用TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的评估经皮穿刺椎间孔镜下采用TESSYS技术治疗椎间盘突出的短期临床疗效。方法选择2017年1月~8月宁夏回族自治区第三人民医院采用椎间孔镜系统治疗腰椎间盘突出症62例,观察患者年龄、病程、手术时间、术后引流量、术后恢复情况,比较手术前后患者VAS、ODI、JOA评分。结果 62例患者手术顺利,无转为开放手术病例。平均手术时间(74.84±18.74)min,平均住院时间(8.52±1.52)d;随访3~6个月,术前、术后及末次随访时VAS评分分别为(8.20±1.14)分、(2.01±0.86)分和(1.13±0.64)分;JOA评分分别为(10.13±2.56)分、(22.57±1.69)分和(23.72±1.27)分;ODI评分分别为(40.46±5.55)分、(11.97±2.52)分和(9.13±1.48)分。术后3个月及末次随访时与术前比较,统计学意义显著(P<0.01)。改良Macnab标准评价临床效果优56例,良5例,可1例。Mac Nab标准优良率达到98.39%。术后髓核残留1例,发生率为1.61%,术后复发3例,发生率为4.84%,术后神经根性痛觉过敏10例,发生率为16.13%,术后脑脊液漏患者2例,发生率为3.23%。59例患者末次随访时症状均无复发。结论通过椎间孔镜下手术操作后,术后VAS、ODI、JOA与术前比较均显著改善,术中出血量较的传统手术有明显下降,微创手术缩短下地时间,降低了术后并发症的发生率,提高了患者的功能恢复的质量。

改良银质针导热治疗胸背部软组织劳损筋膜病的临床观察

目的评价改良银质针导热疗法治疗胸背部软组织劳损筋膜病的临床疗效。方法选择2016年6月～2018年6月我院收治的80例胸背肌筋膜炎患者,随机分为治疗组和对照组,各40例,治疗组给予改良银质针导热疗法治疗,对照组用常规银质针导热治疗,观察两组患者治疗前后VAS评分、临床疗效及不良反应情况。结果治疗组总有效率为90.00%,对照组为87.50%,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周、2周、3周后,两组VAS评分均较前降低,差异有统计学意义(P<0.05);但两组间VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组有2例出现心慌、头晕症状,经休息后缓解。对照组有3例出现局部疼痛、瘀血现象,未给予特殊处理,于1周后消失;2例出现晕针,平躺休息后恢复正常。结论改良银质针疗法与常规银质针疗法均能改善患者疼痛症状,两种方法治疗效果相当,但改良银质针不刺激骨膜,能减轻患者治疗时的疼痛。