母牛分枝杆菌菌苗对HIV感染合并结核分枝杆菌潜伏感染者外周血T细胞亚群的影响

目的:探讨母牛分枝杆菌菌苗对HIV合并结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)者T细胞亚群的影响及其使用的安全性。方法:采用多中心前瞻性队列研究方法,连续纳入2003年6月至2020年6月宁夏回族自治区银川市AIDS管理机构管理的经结核菌素皮肤试验筛查确诊的96例HIV感染合并LTBI者作为研究对象。研究对象按照银川市所辖县区划分为试验组(63例)和对照组(33例)。试验组在高效抗逆转录病毒治疗的基础上,注射母牛分枝杆菌菌苗22.5μg/次,每2周注射1次,共3次。对照组在高效抗逆转录病毒治疗的基础上,口服异烟肼300 mg/次,1次/d,连续服用6个月。于治疗前和治疗结束后1个月、3个月随访时,检测并比较两组研究对象的CD4^(+)、CD8^(+)、CD3^(+)T细胞等免疫细胞水平及肝功能指标变化情况;同时,评价两组研究对象不良反应发生情况。结果:试验组在治疗结束后1个月,CD3^(+)T细胞水平为(1583.83±584.69)个/μl,明显高于治疗前[(1221.20±399.52)个/μl;t=-2.962,P=0.004];治疗结束后3个月,CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T细胞水平分别为(1816.67±736.86)个/μl、(674.10±282.30)个/μl和(833.21±314.11)个/μl,均明显高于治疗前[分别为(1221.20±399.52)个/μl、(588.71±273.44)个/μl和(609.65±267.71)个/μl],差异均有统计学意义(t=-4.460,P<0.001;t=-2.801,P=0.044;t=-3.801,P<0.001)。治疗结束后3个月,试验组CD3^(+)、CD4^(+)T细胞水平及CD4^(+)/CD8^(+)比值(0.86±0.54),均明显高于对照组[分别为(1716.47±689.07)个/μl、(559.11±187.14)个/μl、0.82±0.74],差异均有统计学意义(t=2.209,P=0.034;t=3.666,P=0.008;t=3.502,P=0.001)。在治疗结束后1个月,对照组谷草转氨酶水平为(33.15±11.70)U/L,明显高于试验组[(26.54±9.63)U/L],差异有统计学意义(t=2.624,P=0.011);治疗结束后3个月,对照组谷丙转氨酶[(52.58±27.72)U/L]、谷草转氨酶[(33.74±11.89)U/L]水平均明显高于试验组[(35.29±21.16)U/L、(26.67±11.07)U/L],差异均有统计学意义(t=2.563,P=0.013;t=2.172,P=0.034)。试验组无不良反应,无退出治疗患者,治疗完成率达到100.0%(63/63),明显高于对照组的84.9%(28/33),差异有统计学意义(χ^(2)=7.235,P=0.007)。结论:母牛分枝杆菌菌苗用于HIV感染合并LTBI者抗结核预防性治疗可提高其细胞免疫水平,且对肝功能的损伤更小,具有较好的安全性。

使用电子药盒辅助肺结核患者服药管理的实施情况分析

分析2018年7月至2019年6月吉林省、浙江省和宁夏回族自治区全面推广电子药盒辅助肺结核患者治疗管理的实施情况。研究期间3省(自治区)共登记活动性肺结核患者22229例,其中14659例患者使用了电子药盒,2018年第3季度电子药盒使用率为57.9%(2138/3695),而2019年2季度达到78.6%(4774/6071)。在患者的治疗过程中,电子药盒坚持使用率逐月下降,疗程2个月末为95.3%(13965/14659),疗程6个月末为85.0%(12454/14659)。使用电子药盒的患者中72.5%(10622/14659)有服药记录,其中规则服药率为82.3%(8746/10622)。本研究进一步证明了推广新型患者服药管理方式的可行性,对电子药盒在我国的进一步推广有较大参考价值。