新型冠状病毒肺炎流行期间发热门诊对留观患者社区获得性肺炎的诊治研究

目的探讨新型冠状病毒肺炎流行期间发热门诊对社区获得性肺炎患者的诊疗流程,为早期发现新型冠状病毒肺炎患者提供鉴别诊断依据。方法对发热门诊在新型冠状病毒肺炎流行期间社区获得性肺炎患者资料进行回顾性分析。结果共收集78例社区获得性肺炎及12例新型冠状病毒肺炎核酸检测阳性患者(含2例无症状,单纯核酸阳性感染者)临床资料。普通社区获得性肺炎82.95%患者血常规白细胞无升高,但胸部影像表现明显,其中43.18%的患者胸部影像表现为多叶段渗出改变,白细胞总数及淋巴细胞计数正常或偏低,与新冠肺炎的鉴别有一定困难。5例患者无流行病学史,因胸部影像表现为多叶段渗出,新型冠状病毒核酸检测阳性,得到及时诊断。4例新冠肺炎密切接触者的胸部影像表现为单叶段渗出改变,抗炎治疗3~5 d后渗出吸收不明显,考虑是否为新冠肺炎,需要隔离观察。结论面对新型冠状病毒肺炎疫情,发热门诊筛查时须早期对患者分类管理,并采用CRUP-65评分,以避免延误病情;重视影像学检查,特别是胸部CT表现为多叶段渗出。发热门诊应尽早发现疑似患者,缩短留观时间,为更多患者提供诊疗服务。

补肺活血胶囊结合西药治疗老年慢性阻塞性肺疾病稳定期睡眠障碍的疗效评价

目的评价补肺活血胶囊结合西药治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者睡眠障碍的临床疗效。方法将133例存在睡眠障碍的老年COPD稳定期患者随机分为治疗组(67例)和对照组(66例);两组均予西医抗COPD常规药物治疗,治疗组同时加服补肺活血胶囊,两组疗程均为6周。利用"便携式加速度记录仪"客观量化观察患者服药前与服药6周后的日常活动与生理节律(DP-BR)、入睡延迟时间(SL)、睡眠效率(SE)、昼间活动量(AA)及最低5小时活动量(L5)的变化情况。结果①治疗6周后,共有118例患者完成临床观察,治疗组61例,对照组57例。②治疗前后组内比较,治疗组SE、SL、AA、L5差异均有统计学意义(P<0.05),对照组无明显变化(P>0.05)。DP-BR较前改善,夜间活动量明显减少,昼间活动增加。③组间治疗后比较,各指标差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论补肺活血胶囊能够改善老年COPD稳定期患者的睡眠障碍,DP-BR、SL、SE、AA及L5或可作为评估COPD睡眠障碍的有效手段。