卢化平辨治甲亢多汗证验案举隅

卢化平教授系第二届全国名中医,全国第三、四批老中医药专家师承指导老师,中国中医科学院博士后合作导师,从事临床工作近60年,学宗四家,推崇仲景之辨证,东垣之补脾土,景岳之调阴阳,天士之辨气血,集诸家之所长,因时因地因人制宜,积累了丰富的临床经验,尤其擅长治疗内科疑难杂症。

双向回馈式健康教育在老年高血压患者自我管理中的应用

探究双向回馈式健康教育在老年高血压患者自我管理中的应用。方法 选择2021年7月-2022年7月来本院治疗高血压的老年患者90例为研究对象,采取随机数字表法分为对照组和观察组各45例,对照组采取常规健康教育,观察组采取双向回馈式健康教育,并比较两组患者的自我管理行为测评量表评分、血压达标率。结果 干预后,观察组患者自我管理能力高于对照组(P<0.05);干预后,观察组患者血压达标率高于对照组(P<0.05)。结论 对双向回馈式健康教育干预可提高患者自我管理能力并有效控制血压。

蚕蝉颗粒治疗儿童上气道咳嗽综合征45例临床观察

咳嗽是儿科门诊最常见的临床症状，以咳嗽为惟一或主要症状并持续难愈的慢性咳嗽给儿童的学习、生活造成一定的影响，已成为家长和医生关注的焦点［1］。儿童持续咳嗽超过4周就要考虑诊断为慢性咳嗽［2］。上气道咳嗽综合征（upper airway cough syndrome，UACS）占慢性咳嗽23％，是指各种鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病引起的慢性咳嗽［2］。2009-01-2012-06，我们应用蚕蝉颗粒治疗儿童 UACS 45例，并与仙璐贝滴剂治疗41例对照观察，结果如下。

脑梗死后应激性高血糖对非糖尿病脑梗死患者神经功能恢复的影响

目的探讨脑梗死后应激性高血糖对非糖尿病脑梗死患者神经功能恢复的影响。方法选择该院收治的非糖尿病脑梗死患者86例,根据患者入院次日空腹血糖(FBG)水平将患者分为血糖正常组(FBG<6.1mmol/L,n=52),血糖升高组(FBG>6.1mmol/L,n=34)。观察两组治疗期间血糖变化,并应用Barthel指数评价患者日常独立生活能力,应用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评价患者神经缺损程度。结果入院时血糖升高组患者FBG明显高于血糖正常组(P<0.01),治疗期间血糖升高组患者FBG逐渐降低,血糖正常组患者FBG无明显变化,治疗14d血糖升高组患者FBG仍高于血糖正常组(P<0.05)。入院时两组患者Barthel指数评分、NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗7、14d血糖升高组患者NIHSS评分明显高于血糖正常组;Barthel指数评分明显低于血糖正常组(P<0.05)。经过治疗血糖正常组临床疗效明显优于血糖升高组(P<0.05)。结论应激性高血糖可能影响脑梗死患者神经功能的恢复,通过血糖监测可以对脑梗死患者病情判断和预后评估提供帮助。

检验标本采集与分析前的质量控制

质量控制是提高检验医学水平，保证检验结果准确性的重要手段，其包括分析前、分析中（试剂的稳定性、标本的管理、仪器的校正、操作的熟练及室内的温度）、分析后（室间质控、室内质控、送检结果是否有误及血清的外观）的质量控制三个方面。在试验误差中，分析前误差占70％，因此分析前质量保证，对减少试验误差，保证实验室质量就显得尤为重要。

急性心力衰竭气管插管病人的抢救护理

[目的]探讨急性心力衰竭气管插管抢救治疗过程中的护理。[方法]设置抢救治疗方案,建立护理治疗小组,采取一对一护理,加强心理护理。[结果]病人积极配合治疗,减少院内感染率,提高治愈率。[结论]完善的护理在急性心力衰竭并发气管插管治疗过程中有着重要的意义。

氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗COPD急性期60例疗效及安全性观察

目的:探讨吸入糖皮质激素溶液在COPD急性加重期的疗效和安全性。方法:将60例COPD急性加重期患者随机分为布地奈德、泼尼松和空白对照3组。布地奈德组氧气驱动雾化吸入布地奈德2mg/次,每8小时1次,口服安慰剂;泼尼松组晨起顿服泼尼松30mg,疗程为7d,雾化吸入生理盐水;空白对照组口服安慰剂,雾化吸入生理盐水。所有受试对象在治疗期间不再使用其他糖皮质激素,并接受包括支气管扩张剂等常规治疗。结果:治疗72h后,布地奈德组、泼尼松组和空白对照组相比在PO2、PCO2改善方面均有显著性差异;7d后,布地奈德组、泼尼松组与空白对照组相比在PO2、PCO2、FEV1改善方面同样有显著性差异(P<0.05),而在FEV1/FVC方面三组相比无显著性差异(P>0.05)。泼尼松组有5例诉胃部不适(排除其他原因所导致胃部不适的因素),4例患者出现不同程度的血糖升高,2例出现烦躁,睡眠差,头晕眼花等症状,均在停药后改善;布地奈德组有1例患者出现口干,咽部不适症状,无胃部和其他不良反应,空白对照组则无明显不适症状。结论:激素雾化治疗COPD急性加重期可以改善患者的病情,提高PO2,降低PCO2,对肺功能的可逆性则无明显作用,但雾化治疗的不良反应较全身使用明显减少,因而激素雾化可作为COPD急性加重期激素全身治疗的替代治疗。

健康教育在糖尿病护理中的应用及体会

目的探讨糖尿病患者护理工作中引入健康教育的临床效果和价值。方法选取2012年8月—2013年8月就诊的50例2型糖尿病患者,随机分为观察组和对照组,对照组行常规护理,观察组在常规护理基础上行健康教育,随访半年,对两组患者护理效果进行比较分析。结果观察组的糖尿病知识知晓情况以及随访半年的血糖控制效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将健康教育应用于糖尿病患者的护理工作中,有助于提高患者血糖控制效果和糖尿病健康知识知晓情况,对患者和医院均具有积极意义。

产科子宫切除术11例临床分析

目的探讨产科子宫切除术的手术原因及术式选择。方法对2003～2005年11例产科急诊子宫切除患者的临床资料进行回顾性分析。结果产科子宫切除术首要原因为顽固性子宫出血,11例患者全部行子宫次全切除术。结论对于产科出血、损伤等经多种措施处理仍效果不佳的危重病例,产科子宫切除术是不可缺少的重要措施。一般可施行子宫次全切除术。

下能补虚论

下法的医疗实践过程是随着医家认识疾病、治疗疾病的理念日趋成熟的过程。随着医家对疾病认知水平的提高，下法的内涵和外延不断拓展，并逐渐与其他治则交融贯通，形成了许多新的思维闪光点。

446例Ⅰ类切口手术病历抗菌药物预防用药调查分析

目的：了解从2011年抗生素专项整治活动以来银川市第三人民医院近两年内I类切口预防使用抗菌药物的改进情况。方法：对该院2013年1月至2014年12月出院的446例I类切口手术病例,对资料进行统计分析。结果：该院Ⅰ类切口预防使用抗菌药物有了明显的改进,446份病例中共有73份使用了抗菌药物,抗菌药物使用率16.37%,其中用药合理的为49例,占67.12%;有用药指征的为60例,无联合用药病例,预防用药开始时间在术前0.5～2h或在麻醉诱导开始时的为55例。结论：I类切口手术预防用药整治效果明显,手术科室预防用药逐渐趋于合理,但依然存在指征把握不严、种类选择欠妥、用药时机选择不当等问题,应继续进一步规范抗菌药物的临床使用,形成长效机制。

148例活动性类风湿性关节炎临床特征分析

目的探讨活动性类风湿性关节炎(RA)的临床特点,为临床诊疗提供基线资料。方法收集2015年9月至2018年1月宁夏医科大学总医院风湿免疫科就诊的148例RA患者病历资料,根据疾病活动度(DAS28)评分,分为疾病活动组(65例)和高度活动组(83例),比较两组之间临床特征。结果148例RA患者中,男女比例1.0∶2.7,<45岁者占20.3%,45~<60岁者占40.5%,≥60岁者占39.2%。148例RA患者的首发关节部位为累及外周小关节者占69%,也可以累及特殊关节为首发表现。RA肺累及的发生率为41.2%(61/148)。RA出现贫血的比例为47.3%(70/148),其中中度贫血占12.9%,轻度贫血占87.1%。疾病活动组和高度活动组CRP、ESR、RF滴度、CCP阳性率、AKA阳性率、IgG、IgM、C3、D-二聚体差异均有统计学意义(P<0.05)。结论活动性RA可以累及特殊关节起病,出现贫血、肺累及等,RF滴度、CCP阳性率、AKA阳性率等可作为疾病活动严重度的判定指标。