宁夏固原市回汉族住院患者脑卒中类型及危险因素分析

目的了解固原市回汉族住院脑卒中患者的主要类型以及脑卒中主要危险因素的特征。方法收集6个县级医院480例住院脑卒中患者的病例资料进行回顾性调查,分析回汉族脑卒中类型构成比和脑卒中危险因素的差异。结果 1固原市住院脑卒中男女发病比例与全国基本一致;2住院脑卒中患者以脑梗死、脑出血为主,而这两者汉族所占比例均高于回族;3高血压、高脂血症是回汉族均居于前两位的的脑卒中危险因素,而汉族患者在高血压、吸烟、饮酒3个危险因素的出现率均明显高于回族患者(P<0.05),两者之间的差异有统计学意义。结论固原市回汉族脑卒中住院患者卒中类型构成比及危险因素不同,可为脑卒中预防提供依据。

固原市心源性缺血性脑卒中患者抗栓药物使用现状调查

目的了解固原市心源性缺血性脑卒中抗栓药物使用情况并分析其原因。方法对固原市医院及其下属五个县级医院住院的心源性缺血性脑卒中患者进行现况调查,分析固原市心源性缺血性脑卒中住院患者抗栓药物使用种类、停药原因。结果固原市心源性缺血性脑卒中患者抗栓药物以阿司匹林为主,住院期间使用率为57.69%,出院后12个月使用率为73.08%;固原市心源性缺血性脑卒中患者未服用抗凝药物比例较高,住院期间为60.58%,出院后12个月为78.84%。拒绝或中断服药的主要原因是不具备监测凝血功能的条件和患者及家属担心继发出血。结论固原市心源性缺血性脑卒中患者二级预防重视程度不够,医院缺乏规范的抗凝药物监测和用药体系,抗凝药物服用率明显偏低。

固原市非心源性缺血性脑卒中患者抗血小板聚集药物使用现状调查

目的了解固原市非心源性缺血性脑卒中患者抗血小板聚集药物的使用情况,并分析其原因。方法收集2018年1月至12月在固原市医院及其下属5个县级医院住院的非心源性缺血性脑卒中患者600例资料进行现况调查,观察抗血小板聚集药物使用种类、停药原因、是否复发,分析住院非心源性缺血性脑卒中患者抗血小板聚集药物使用种类、停药原因。结果住院期间抗血小板聚集药物以单独口服阿司匹林患者最多,双联抗血小板次之。患者出院后12个月抗血小板聚集药物以单服阿司匹林为主,出院后抗血小板聚集药物使用率明显下降,拒绝或中断服药的主要原因是患者认为没必要服药和担心不良反应而不愿服用。结论固原市非心源性缺血性脑卒中患者对脑卒中二级预防中抗血小板聚集药物服用率偏低。

宁夏青年回汉族男性CTO患者危险因素与冠脉病变特点分析

目的回顾性分析宁夏回、汉族青年冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)患者的危险因素及冠状动脉病变特点的差异。方法选择经冠状动脉造影确诊的同期回汉族CTO患者348例,年龄≤45岁。对比2组CTO患者的危险因素及冠状动脉病变特点。结果回族CTO组血总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平低于汉族CTO组,差异有统计学意义(P<0.05);回族CTO组家族史及体育锻炼率均显著高于汉族CTO组,差异有统计学意义(P<0.05);回族CTO组≥2支血管、闭塞段≥15 mm比例高于汉族CTO组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论青年男性回族CTO患者血胆固醇水平低于汉族,而家族史及体育锻炼率高于汉族,回族冠状动脉病变较汉族重。

PVP/PKP联合唑来膦酸对骨质疏松症压缩性骨折患者治疗效果分析

目的评估经皮椎体成形术(PVP)/球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)联合唑来膦酸治疗骨质疏松症压缩性骨折的疗效,并探讨其对术后再骨折发生率的影响。方法选取110例患骨质疏松症的压缩性骨折患者,分为观察组和对照组,每组各55例。对照组接受PVP/PKP治疗,观察组在此基础上术后给予唑来膦酸静脉滴注。比较2组患者术前、术后1周、术后3个月和术后6个月的Cobb角和椎体前缘高度,评估疼痛程度(VAS),功能障碍,以及血清骨碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型胶原C端肽(CTX-1)水平和椎体骨密度(BMD),并记录再骨折发生情况。结果观察组患者术后Cobb角显著小于对照组,而椎体前缘高度则显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者在术后的VAS评分和功能障碍评分均显著优于对照组(P<0.05)。此外,观察组患者术后3个月和6个月的BALP和CTX-1水平较对照组低,而BMD则较对照组高(P<0.05)。在6个月的随访中,观察组患者的再骨折发生率明显低于对照组。结论PVP/PKP联合唑来膦酸治疗骨质疏松症压缩性骨折能够有效缓解术后疼痛,改善椎体功能,并调节骨代谢,提高骨密度。此外,该联合治疗方案还能有效降低术后再骨折发生率。因此,PVP/PKP联合唑来膦酸可能是一种可行的治疗选择,有助于改善骨质疏松症压缩性骨折的预后。

4388例急性缺血性卒中患者的静脉溶栓情况分析

目的分析急性缺血性卒中(AIS)静脉溶栓的治疗现状。方法收集住院治疗的急性缺血性卒中患者4388例,对住院患者总数、溶栓时间窗内就诊人数、静脉溶栓人数,未及时就诊原因、时间窗内就诊未溶栓原因进行分析。结果4388例急性缺血性卒中患者中,男性2692例,女性1696例,在发病4.5小时就诊317例,溶栓278例,未溶栓39例,溶栓率为6.34%。患者未及时就诊的主要原因包括对卒中重视程度不够2203例,占54.11%;对卒中症状不能识别902例,占22.16%;基层医务人员对卒中急救知识缺乏689例,占16.92%。患者溶栓时间窗内就诊未溶栓的主要原因包括家属过度担心出血13例,占33.33%;急诊医生未及时识别8例,占20.51%;绿道医生决策失误5例,占12.82%。结论卒中急救中应提高急救相关知识及早期识别水平,早期转诊。

氯吡格雷对冠心病患者血清血管扩张刺激磷蛋白磷酸化水平的影响

目的通过检测血管扩张刺激磷蛋白(VASP)磷酸化水平,评价冠心病患者抗血小板聚集治疗前后血小板活性的变化和对氯吡格雷的反应性。方法选取正常对照组28例,不予药物干预;慢性稳定型心绞痛(CSA)95例,将其随机分为A(48例)、B(47例)组,分别给予氯吡格雷75 mg/d、150 mg/d;非ST段抬高型急性冠脉综合征(NST-ACS)67例,首次均给予300 mg负荷量氯吡格雷,此后随机分为C(33例)、D(34例)组,分别序贯给予氯吡格雷75 mg/d、150 mg/d。分别于服用氯吡格雷前、服用负荷剂量氯吡格雷24 h、服用氯吡格雷第5天,取肘静脉血用ELISA法测定血清VASP磷酸化水平。结果服药前,A、B、C、D组血清VASP磷酸化水平均低于正常对照组(P<0.05)。服药后5 d:(1)A、B组血清VASP磷酸化水平较服药前无明显变化(P>0.05);(2)C、D组服用负荷量氯吡格雷24 h及服用维持量第5天血清VASP磷酸化水平均较服药前明显升高(均P<0.05),C、D组服药后两组间血清VASP磷酸化水平变化差异无统计学意义。结论冠心病患者血清VASP磷酸化水平低于正常对照组,氯吡格雷可提高非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血清VASP磷酸化水平。

重组人粒细胞集落刺激因子佐治急性脑梗死40例疗效观察

目的观察粒细胞集落刺激因子(G-CSF)佐治脑梗死的疗效。方法将急性脑梗死患者80例,采用随机双盲法分为治疗组40例,对照组40例。2组均静脉滴注灯盏花素注射液,治疗组在此基础上加用重组人粒细胞集落刺激因子300μg静脉滴注,每日1次,共5次,均用药14天为1个疗程,观察疗效。结果治疗组总有效率(97.5%)高于对照组(85.0%),神经功能缺损程度评分、生活质量评分均优于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论重组人粒细胞集落刺激因子佐治急性脑梗死疗效确切。

氯吡格雷对慢性稳定性心绞痛患者血清sCD40L水平的影响

目的探讨慢性稳定性心绞痛(CSA)患者服用不同剂量氯吡格雷对血清人可溶性CD和配体(s CD40L)水平的影响。方法选取健康对照组28例,不予药物干预;选取CSA患者95例,随机分为两组,分别给予氯吡格雷75mg·d-1(48例)、150mg·d-1(47例),于服用氯吡格雷前和服用氯吡格雷第5d取患者空腹静脉血用ELISA法测定血清s CD40L浓度。结果服药前,CSA患者血清s CD40L水平明显高于健康对照组(P<0.05)。服药后,75mg·d-1组与150mg·d-1组血清s CD40L水平均较服药前明显下降(P均<0.05),但两服药组间患者血清s CD40L浓度差异无统计学意义(t=1.250,P=0.266)。结论 CSA患者血清s CD40L水平高于正常人群,75mg·d-1与150mg·d-1氯吡格雷对CSA患者血清s CD40L水平的影响无明显差异。

18例脑分水岭梗死临床分析

目的探讨脑分水岭梗死的病因分型、发病机制及影像学特点。方法对18例临床诊断为脑分水岭梗死病人的临床资料进行分析研究。结果单侧脑分水岭梗死16例,双侧2例;皮层前型6例,皮层后型5例,皮层下型7例;合并皮层下动脉硬化性脑病4例,腔隙性脑梗死6例,因梗死部位不同而出现不同的临床表现。结论血流动力学变化造成的低血压可导致脑分水岭梗死,而颈内动脉/脑内大动脉的狭窄或闭塞伴血流动力学异常亦可导致脑分水岭梗死。

氯吡格雷联合阿司匹林序贯疗法对老年短暂性脑缺血发作患者血清VEGF、MMP-9、Ang-Ⅱ的影响

〔目的〕研究氯吡格雷联合阿司匹林序贯疗法对老年短暂性脑缺血发作患者血清VEGF、MMP-9、Ang-Ⅱ的影响。〔方法〕选择86例短暂性脑缺血发作老年患者纳入研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各43例,观察组患者接受氯吡格雷联合阿司匹林序贯疗法,对照组患者接受阿司匹林单药治疗,比较两组血清血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、血管紧张素Ⅱ（Ang-Ⅱ）含量、治疗效果。〔结果〕治疗效果：观察组有效率95.35%明显高于对照组65.12%（χ^2=12.390,P〈0.05）;血清学指标：观察组患者血清VEGF含量明显高于对照组,MMP-9、Ang-Ⅱ含量明显低于对照组（t=11.138-16.309,P〈0.05）;安全性：观察组TIA复发率16.28%明显低于对照组34.88%（χ^2=3.909,P〈0.05）;两组发生脑卒中、出血性不良事件比较差异无统计学意义（χ^2=1.911-2.048,P〉0.05）。〔结论〕氯吡格雷联合阿司匹林序贯疗法有助于增加血清VEGF含量、降低血清MMP-2和Ang-Ⅱ含量,预防TIA复发及脑梗死的发生,提高治疗效果。

康复治疗对脑出血术后患者认知障碍的改善作用

目的分析康复治疗对脑出血术后患者认知障碍改善的作用。方法选取收治脑出血术后存在认知功能障碍患者86例为研究对象,分为观察组和对照组各43例。对照组实施常规护理和康复治疗,观察组患者实施早期康复治疗。2组患者均治疗6个月,分析2组患者治疗前后认知功能、神经功能及预后,观察指标包括MMSE、NIHSS评分、Barthel指数等。结果治疗前,2组患者MMSE、NIHSS评分、Barthel指数差异无统计学意义(P>0.05),治疗6个月后观察组MMSE评分(29.67±3.15)分显著高于对照组的(24.16±3.28)分;观察组NIHSS评分为(7.34±1.68)分,显著低于对照组的(8.97±1.54)分;观察组Barthel指数为(54.69±5.38)分,显著高于对照组的(45.28±5.17)分,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者死亡率为4.6%,低于对照组的9.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑出血术后患者尽早开展康复治疗能够提高治疗效果,改善患者认知障碍,改善预后,具有推广价值。

护理人员对基础护理的认知调查分析与对策

目的了解护士对基础护理认识现状,正确评价护士认识上存在的问题,以便采取有效的对策,进一步推动基础护理的落实。方法自行设计问卷,采用随机抽样的方法,于2006年5月至2007年5月抽取医院住院病房护士120人,发放问卷120份,回收有效问卷120份,回收率为100.0%。统计方法采用一般描述性统计和百分比构成。结果认同基础护理是护士工作职责的占46.0%,认同做好基础护理需要护理专业知识和技能的占40.0%,认同做好基础护理能促进护患沟通的占41.7%,认同基础护理是护士职业价值的具体体现的占43.0%,认同基础护理质量直接影响患者身体康复的占25.0%,而对于护士人手不足、基础护理收费低原因造成基础护理难落实的认同率分别为68.0%和65.0%。结论应加强护士的职业道德教育,强化专业素质,转变观念和态度,充分发挥护士在基础护理中的职能作用;完善规章制度,建立基础护理质量长效监管机制;合理配置护理人员,保障护理安全;遵循价值规律,遵守商品经济原则,按护理服务成本收费,提高护理人员积极性。

应激性高血糖对急性ST段抬高心肌梗死静脉溶栓疗效的影响

目的观察入院患者随机血糖水平对急性ST段抬高心肌梗死尿激酶静脉溶栓疗效及近期预后的影响。方法选取急性ST段抬高心梗患者120例,既往否认糖尿病史根据入院随机血糖分为应激性高血糖组(血糖>7.8 mmol·L-1)45例和无应激性高血糖组(血糖<7.8 mmol·L-1)75例,无溶栓禁忌证者入院6 h内予尿激酶150万U静脉滴入溶栓治疗,观察2组溶栓结果及近期预后。结果血糖正常组与应激性高血糖组比较,溶栓再通率、近期再梗死、心律失常、心力衰竭、死亡等并发症发病率低,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应重视急性心梗合并高血糖,需尽早有效控制血糖。

冠心病无痛性心肌缺血的临床诊断及治疗探讨

目的探讨冠心病无痛性心肌缺血的临床诊断及治疗。方法将62例无痛性心肌缺血冠心病患者分成2组,均进行24小时动态心电图检查,对照组予以复方丹参滴丸治疗,治疗组在对照组的基础上服用补中益气丸,两组均服用8周。结果 62例患者中共出现230次缺血性发作,ST段改变幅度0.1～0.4mV;发作是具有典型心绞痛、胸闷等症状者22例,余40例无明显症状,占64.5%。当ST-T段改变时,心率增快占79.0%,心率失常占95.2%,其中以室性早搏最常见,占88.7%。治疗组相对应治疗组看,心电图的改善情况明显,有统计学意义。P<0.05。结论 24小时动态心电图是诊断冠心病无痛性心肌缺血的最有效检查,复方丹参滴丸和补中益气丸共同服用对无痛性心肌缺血疗效理想。

生长抑素、神经元特异性烯醇化酶与早期血管性痴呆的相关性

目的探讨生长抑素(SS)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)能否做为评价早期血管性痴呆(Va D)的生化指标。方法选择Va D患者42例为观察组,同期选择无痴呆的脑梗死患者38例为对照组。采用放射免疫法检测患者脑脊液和血清中SS含量,采用酶联免疫吸附法检测脑脊液和血清中NSE含量,比较脑梗死入院后、3个月和6个月血清中SS和NSE含量。结果 Va D组患者CSF中SS含量低于对照组(P<0.05),额叶皮质、海马、颞叶皮质、丘脑、纹状体等部位的脑梗死患者脑脊液SS含量与枕叶梗死比较明显降低(P<0.05);脑梗死患者入院后、3个月和6个月Va D患者血清NSE含量显著高于对照组(P<0.05),并且随脑梗死时间延长逐渐升高(P<0.05);SS明显低于对照组,并且随脑梗死时间延长逐渐降低(P<0.05)。结论 Va D患者血清NSE、SS可作为评价早期Va D的生化指标之一。

帕金森病伴动脉粥样硬化老年患者给予辛伐他汀联合美多芭治疗的临床效果观察

目的研究辛伐他汀联合美多芭治疗帕金森病合并动脉粥样硬化的临床效果。方法 86例帕金森病伴动脉粥样硬化老年患者,随机分为观察组和对照组,各43例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者采用辛伐他汀与美多芭联用治疗,比较两组患者的治疗效果。结果治疗3个月后,观察组改良功能障碍积分法(Webster PD)评分为(3.8±0.8)分,帕金森病统一量表(UPDRS)评分为(10.1±2.1)分,汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD)为(11.3±0.6)分,均优于对照组的(6.3±1.1)、(13.5±2.2)、(17.2±1.3)分(P<0.05)。结论辛伐他汀联用美多芭治疗帕金森病合并动脉粥样硬化效果显著,有着较高的临床应用和推广价值。

丹红注射液加小剂量PGE_1治疗糖尿病足疗效观察

选合并DF的2型糖尿病(DM)患者32例,在严格控制血糖,伍用神经营养药及PGE1治疗的基础上,随机分组。治疗组加用丹红注射液。观察主侧正中、腓神经运动传导速度(MCV)及感觉传导速度(NCV)。同时按Wagner分级标准评估足溃疡转归。共观察4周。结果二药合用疗效优于单用PGE1,同时可有效避免PGE1引起血管炎等副作用的发生。结论丹红注射液联用PGE1是治疗DF较为理想的配伍之一。

脑卒中样多发性硬化24例临床治疗分析

目的：探讨并分析脑卒中样多发性硬化的临床特点及治疗手段。方法：对我院2009年2月-2012年8月收治的24例（男11例,女13例）脑卒中样多发性硬化患者进行观察分析,所有患者的诊断标准均以国际多发性硬化诊断专家小组推荐的Poser为主。并将24例患者分为地塞米松组和甲泼尼龙组,两组分别采用地塞米松常规治疗和甲泼尼龙冲击治疗。患者服药终止后对两组患者采用延伸残疾状况评估表（Expanded Disability Status Scale,EDSS）进行神经行为学评分,同时测定MS影响评分（Multiple Sclerosis Impact Scale,MSIS）。结果：从起病方式来看,亚急性起病患者所占比重较大,发病症状较为多样,发病诱因以感冒发热和疲劳饮酒为主。1个月后地塞米松组的EDSS评分高于甲泼尼龙组,而MSIS评分则低于甲泼尼龙组。结果提示脑卒中样起病的MS患者应尽早治疗,并根据病情特点实施有效的方法进行诊治,防止延误患者的病情。结论：对于脑卒中起病的MS患者应该注意脑卒中样MS的鉴别并及早进行MRI检查和FLAIR成像及增强扫描,磁化传递成像（MTR）对于鉴别脱髓鞘病变和脑卒中具有一定的价值。使用甲泼尼龙进行激素冲击治疗效果较好, MSIS评分有较为明显的提高,而EDSS评分也明显低于地塞米松组。