早发型重度子癎前期发病孕周对妊娠结局的影响

目的探讨早发型重度子癎前期对围生期母婴结局的影响及保守治疗的意义。方法对固原市人民医院妇产科2007年1月至2011年12月收治的142例早发型重度子癎前期病例分析。按照发病孕周分为3组,A组(孕周≤27+6周),B组(28周≥孕周≤31+6周),C组(32周≥孕周≤34周),比较3组患者并发症发生率,终止妊娠孕周,孕周延长时间,终止方式及围生儿结局。结果 3组患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),但在胎死宫内、新生儿窒息、围生儿死亡比较A组明显高于B组、C组,剖宫产率B组、C组高于A组(P<0.05)。结论早发型重度子癎前期对围生儿结局的影响随发病孕龄增高而降低,在终止妊娠前,根据发病孕龄选择病例进行保守治疗是安全有效的,能明显提高围生儿生存率。

甲氨蝶呤联合宫腔镜剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的疗效

目的探讨甲氨蝶呤联合宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的效果。方法对收治的32例子宫瘢痕妊娠患者,按照就诊顺序随机分为治疗组18例及对照组14例。治疗组超声介入下阴道穿刺抽出囊内液,甲氨蝶呤50 mg;对照组肌内注射MTX 50 mg,隔日1次,共2次。待血β-HCG下降至<500 IU·L-1时,在B超引导下行宫腔镜清宫术,比较β-HCG下降至正常时间、清宫术中出血量、术后月经来潮时间及住院时间。结果β-HCG下降至正常的时间、清宫术中出血量、术后月经来潮时间及住院时间比较,治疗组低于对照组(P<0.05)。结论 MTX局部注射联合宫腔镜行清官术治疗子宫瘢痕妊娠,具有病灶切除准确、术中出血少、月经来潮时间短等优势,治疗子宫瘢痕妊娠效果确切,安全性好,值得临床应用推广。

在剖宫手术中对子宫肌瘤的处理体会

目的:探讨剖宫手术同时进行肌瘤剔除术的可行性。方法:对82例妊娠合并子宫肌瘤患者,在剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术,并与同期106例单纯剖宫手术组产妇对照。结果:肌瘤剔除组的产妇在术中失血量、手术时间与单纯剖宫产手术组比较有统计学意义(P<0.05);但在术后出血量、住院无数及产褥感染率无统计学意义。结论:妊娠合并子宫肌瘤在选择合适病例及正确术式的前提下,在剖宫产手术的同时进行肌瘤剔除术是安全可行的,以免使患者再次承受心理、生理及经济的损失。

宫颈妊娠8例诊治体会

为探讨宫颈妊娠的诊治方法,对我院收治的8例宫颈妊娠进行回顾性分析。结果,5例在术前先行甲氨蝶呤杀胚,再行宫颈钳刮术顺利,2例在人流术中因大出血行子宫切除术,1例在外院诊断宫颈妊娠后行局部甲氨蝶呤保守治疗1周后大出血行子宫切除术。充分认识宫颈妊娠的临床特征,进行早期诊断并采取合理的保守治疗方法,有助于患者保留子宫及生育能力。

宫颈妊娠误诊8例分析

目的:总结宫颈妊娠病例的临床特点及治疗方法。方法:对误诊的宫颈妊娠8例临床资料进行回顾性分析。结果:本组经处理后痊愈出院。术后1、3个月复查,均体健。其中2例再次妊娠。结论:现代诊断技术的提高及妇产科医师的警觉,宫颈妊娠早期诊断并保守治疗获得成功。

羊水偏少188例妊娠结局分析

目的:探讨妊娠足月羊水偏少对分娩方式及分娩结局的影响。方法:2007年1月至2009年1月应用羊水指数(AFI)法估测妊娠足月羊水偏少(观察组)的孕妇的分娩及围生儿情况与羊水量正常(对照组)的孕妇的比较。结果:观察组剖宫产率,胎儿宫内窘迫率,阴道手术助产率及新生儿轻度窒息率明显升高(P<0.05),但两组新生儿重度窒息及阴道手术助产率发生差异无显著性(P>0.05)。结论:羊水偏少的足月妊娠妇女发生胎儿宫内窘迫、剖宫产率及阴道助产率增加,但在严密监护下可经阴道试产。

阴道成形术式比较及临床分析

目的：探讨先天性无阴道阴道成形术的术式选择。方法：回顾性分析40例先天性无阴道患者行阴道成形术的临床资料，其中腹膜法17例，羊膜法n例，结肠法12例。结果：接受阴道再造的40例患者均无月经初潮，其中20例伴周期性下腹痛，5例不规则下腹痛，15例无腹痛，术后随诊2～24个月，腹膜法性生活满意率88．2％，乙状结肠法性生活满意率91．7％，羊膜法性生活满意率90．9％。结论：对于合并下腹痛的先天性无阴道的患者必须进行剖腹探查，切除始基子宫，腹膜代替阴道成形手术是较理想的治疗方法。

剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症15例临床分析

为分析剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的临床特点,对15例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者临床资料进行分析。结果,15例患者均为剖宫产术后腹壁瘢痕出现局限性结节,周期性进行性增大伴疼痛,经病理检查证实为子宫内膜异位症。认为剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症根据典型的病史、临床表现及体征,不难诊断;子宫内膜异位症应以预防为主。

经阴道附件手术46例分析

目的:探讨阴式附件手术的可行性、操作技巧、临床效果。方法:回顾性分析了我院经阴道附件手术46例与同期开腹手术病例48例相对比。结果:46例经阴道附件手术成功,无中转开腹,手术时间(84±35)min,出血(75±25)ml。术后用抗生素,肛门排气时间,住院时间均少于对照组(p<0.05)。结论:对于附件良性囊肿行阴式是可行的,符合手术微创观念。

米非司酮与甲基睾丸素治疗围绝经期异常出血临床观察

目的:评价米非司酮与甲基睾丸素治疗围绝经期异常出血的临床效果。方法:将81例围绝经期子宫肌瘤及功血患者进行药物治疗,米非司酮12.5mg,甲基睾丸素5mg,每日1次,连服90天;治疗前后均行B超监测子宫肌瘤体积的变化及实验室用放射免疫法检查测定性激素,同时查肝肾功能、血常规。结果:81例用药后均发生闭经,肌瘤体积明显缩小。治疗前后P<0.05,差异具有显著性意义。结论:药物联合治疗围绝经期子宫肌瘤及功血可以使肌瘤缩小,经期及经量明显减少,血红蛋白升高,是保守治疗较为理想的方法。

经阴子宫肌瘤剔除术40例分析

目的：探讨阴式子宫肌瘤剔除术式的临床效果、住院时间及术后恢复情况。方法：回顾性分析固原市人民医院2007年6月-2008年2月收入子宫肌瘤患者80例的临床资料,其中阴式子宫肌瘤剔除术40例,剖腹子宫肌瘤剔除术40例。结果：阴式手术具有创伤小,术中出血少,恢复快,住院时间短等优点。结论：阴式子宫肌瘤剔除术,具有操作简便,精确稳妥,更具有微创的优点。

剖宫产术中子宫肌瘤剔除63例临床分析

目的:探讨妊娠合并子宫肌瘤剖宫产术同时行肌瘤剔除的安全性和可行性。方法:回顾性分析我院63例剖宫产同时行子宫肌瘤剥除术,与同期80例单纯行剖宫产术的产妇对照。结果:术中出血量、术后24h出血量、术后病率、住院时间肌瘤剔除组与单纯剖宫产组比较差异无显著意义(P>0.05)。结论:剖宫产同时行肌瘤剔除术是可行的、安全的、必要的。

56例宫角妊娠临床分析

目的:探讨宫角妊娠的早期诊断和治疗方法。方法:回顾性分析2000年1月～2011年1月宁夏中医研究院56例经手术和病理证实的宫角妊娠患者的临床资料。结果:术前诊断宫角妊娠47例,误诊输卵管妊娠9例。超声、宫腔镜、腹腔镜检查用于早期诊断,诊断符合率分别为81.03%、100.00%、100.00%。56例均采用手术治疗,直接剖腹手术46例,其中宫角楔形切除加同侧输卵管切除术30例,宫角妊娠物剥除修补术6例;宫腔镜或腹腔镜手术21例,诊断为未破裂型宫角妊娠,其中宫腔镜下定位刮宫术9例,腹腔镜监视下刮宫术10例,腹腔镜下宫角局部注射氨甲蝶呤2例。宫腔镜、腹腔镜治疗成功率100.00%,达到剖腹手术效果。结论:宫角妊娠临床诊断困难,误诊率高。宫腔镜、腹腔镜早期诊断确切,微创治疗优势明显,值得临床推广。