氯吡格雷对冠心病患者血清血管扩张刺激磷蛋白磷酸化水平的影响

目的通过检测血管扩张刺激磷蛋白(VASP)磷酸化水平,评价冠心病患者抗血小板聚集治疗前后血小板活性的变化和对氯吡格雷的反应性。方法选取正常对照组28例,不予药物干预;慢性稳定型心绞痛(CSA)95例,将其随机分为A(48例)、B(47例)组,分别给予氯吡格雷75 mg/d、150 mg/d;非ST段抬高型急性冠脉综合征(NST-ACS)67例,首次均给予300 mg负荷量氯吡格雷,此后随机分为C(33例)、D(34例)组,分别序贯给予氯吡格雷75 mg/d、150 mg/d。分别于服用氯吡格雷前、服用负荷剂量氯吡格雷24 h、服用氯吡格雷第5天,取肘静脉血用ELISA法测定血清VASP磷酸化水平。结果服药前,A、B、C、D组血清VASP磷酸化水平均低于正常对照组(P<0.05)。服药后5 d:(1)A、B组血清VASP磷酸化水平较服药前无明显变化(P>0.05);(2)C、D组服用负荷量氯吡格雷24 h及服用维持量第5天血清VASP磷酸化水平均较服药前明显升高(均P<0.05),C、D组服药后两组间血清VASP磷酸化水平变化差异无统计学意义。结论冠心病患者血清VASP磷酸化水平低于正常对照组,氯吡格雷可提高非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血清VASP磷酸化水平。

氯吡格雷对慢性稳定性心绞痛患者血清sCD40L水平的影响

目的探讨慢性稳定性心绞痛(CSA)患者服用不同剂量氯吡格雷对血清人可溶性CD和配体(s CD40L)水平的影响。方法选取健康对照组28例,不予药物干预;选取CSA患者95例,随机分为两组,分别给予氯吡格雷75mg·d-1(48例)、150mg·d-1(47例),于服用氯吡格雷前和服用氯吡格雷第5d取患者空腹静脉血用ELISA法测定血清s CD40L浓度。结果服药前,CSA患者血清s CD40L水平明显高于健康对照组(P<0.05)。服药后,75mg·d-1组与150mg·d-1组血清s CD40L水平均较服药前明显下降(P均<0.05),但两服药组间患者血清s CD40L浓度差异无统计学意义(t=1.250,P=0.266)。结论 CSA患者血清s CD40L水平高于正常人群,75mg·d-1与150mg·d-1氯吡格雷对CSA患者血清s CD40L水平的影响无明显差异。

宁夏青年回汉族男性CTO患者危险因素与冠脉病变特点分析

目的回顾性分析宁夏回、汉族青年冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)患者的危险因素及冠状动脉病变特点的差异。方法选择经冠状动脉造影确诊的同期回汉族CTO患者348例,年龄≤45岁。对比2组CTO患者的危险因素及冠状动脉病变特点。结果回族CTO组血总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平低于汉族CTO组,差异有统计学意义(P<0.05);回族CTO组家族史及体育锻炼率均显著高于汉族CTO组,差异有统计学意义(P<0.05);回族CTO组≥2支血管、闭塞段≥15 mm比例高于汉族CTO组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论青年男性回族CTO患者血胆固醇水平低于汉族,而家族史及体育锻炼率高于汉族,回族冠状动脉病变较汉族重。

应激性高血糖对急性ST段抬高心肌梗死静脉溶栓疗效的影响

目的观察入院患者随机血糖水平对急性ST段抬高心肌梗死尿激酶静脉溶栓疗效及近期预后的影响。方法选取急性ST段抬高心梗患者120例,既往否认糖尿病史根据入院随机血糖分为应激性高血糖组(血糖>7.8 mmol·L-1)45例和无应激性高血糖组(血糖<7.8 mmol·L-1)75例,无溶栓禁忌证者入院6 h内予尿激酶150万U静脉滴入溶栓治疗,观察2组溶栓结果及近期预后。结果血糖正常组与应激性高血糖组比较,溶栓再通率、近期再梗死、心律失常、心力衰竭、死亡等并发症发病率低,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应重视急性心梗合并高血糖,需尽早有效控制血糖。

冠心病无痛性心肌缺血的临床诊断及治疗探讨

目的探讨冠心病无痛性心肌缺血的临床诊断及治疗。方法将62例无痛性心肌缺血冠心病患者分成2组,均进行24小时动态心电图检查,对照组予以复方丹参滴丸治疗,治疗组在对照组的基础上服用补中益气丸,两组均服用8周。结果 62例患者中共出现230次缺血性发作,ST段改变幅度0.1～0.4mV;发作是具有典型心绞痛、胸闷等症状者22例,余40例无明显症状,占64.5%。当ST-T段改变时,心率增快占79.0%,心率失常占95.2%,其中以室性早搏最常见,占88.7%。治疗组相对应治疗组看,心电图的改善情况明显,有统计学意义。P<0.05。结论 24小时动态心电图是诊断冠心病无痛性心肌缺血的最有效检查,复方丹参滴丸和补中益气丸共同服用对无痛性心肌缺血疗效理想。

高血压对急性心肌梗死影响分析

目的探讨分析高血压对急性心肌梗死(AMI)的影响。方法对2009～2011年的96例急性心肌梗死的患者从性别、年龄、临床表现、实验室检查、梗死部位、住院期间病死率、冠状动脉造影结果、超声心动图(室壁运动及左室射血分数)等指标进行观察比较分析。结果两组的临床资料存在差异性,但无统计学意义;两组从室壁运动、射血分数及冠脉造影比较存在显著的差异性,有统计学意义,P<0.01。结论有高血压病史或入院时有高血压的AMI患者具有更多的危险因素。

配合静脉溶栓治疗急性心肌梗死合并心脏骤停的临床体会

目的:探讨配合静脉溶栓治疗急性心肌梗死合并心脏骤停的可行性及临床效果。方法:收治急性心肌梗死合并心脏骤停患者20例,随机分成溶栓组和未溶栓组,两组均采用常规治疗,溶栓组加用静脉溶栓治疗,比较两组治疗效果。结果:治疗后,溶栓组再梗死、梗死后心绞痛、心律失常、心源性休克、1周后EF值、上消化道出血及2周后死亡例数均明显低于未溶栓组(P<0.05),严重出血比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:配合静脉溶栓治疗急性心肌梗死并心脏骤停疗效显著。

参松养心胶囊治疗窦性心动过缓30例疗效观察

目的:研究参松养心胶囊治疗窦性心动过缓的临床疗效。方法:对30例窦性心动过缓的患者使用参松养心胶囊治疗4周,观察临床症状、动态心电图、肝肾功变化。结果:治疗后症状缓解,动态心电图显示平均心率、最慢心率较治疗前明显提高(p﹤0.05)。结论:参松养心胶囊治疗窦缓疗效确切,无不良反应。

护理人员对基础护理的认知调查分析与对策

目的了解护士对基础护理认识现状,正确评价护士认识上存在的问题,以便采取有效的对策,进一步推动基础护理的落实。方法自行设计问卷,采用随机抽样的方法,于2006年5月至2007年5月抽取医院住院病房护士120人,发放问卷120份,回收有效问卷120份,回收率为100.0%。统计方法采用一般描述性统计和百分比构成。结果认同基础护理是护士工作职责的占46.0%,认同做好基础护理需要护理专业知识和技能的占40.0%,认同做好基础护理能促进护患沟通的占41.7%,认同基础护理是护士职业价值的具体体现的占43.0%,认同基础护理质量直接影响患者身体康复的占25.0%,而对于护士人手不足、基础护理收费低原因造成基础护理难落实的认同率分别为68.0%和65.0%。结论应加强护士的职业道德教育,强化专业素质,转变观念和态度,充分发挥护士在基础护理中的职能作用;完善规章制度,建立基础护理质量长效监管机制;合理配置护理人员,保障护理安全;遵循价值规律,遵守商品经济原则,按护理服务成本收费,提高护理人员积极性。

丹红注射液加小剂量PGE_1治疗糖尿病足疗效观察

选合并DF的2型糖尿病(DM)患者32例,在严格控制血糖,伍用神经营养药及PGE1治疗的基础上,随机分组。治疗组加用丹红注射液。观察主侧正中、腓神经运动传导速度(MCV)及感觉传导速度(NCV)。同时按Wagner分级标准评估足溃疡转归。共观察4周。结果二药合用疗效优于单用PGE1,同时可有效避免PGE1引起血管炎等副作用的发生。结论丹红注射液联用PGE1是治疗DF较为理想的配伍之一。