决奈达隆联合利伐沙班治疗阵发性房颤的临床效果

目的研究决奈达隆联合利伐沙班治疗阵发性房颤的的临床效果。方法将110例阵发性房颤患者采用简单随机法分为对照组(n=55)和观察组(n=55)。2组均给予常规治疗,对照组另给予利伐沙班抗凝治疗,观察组在对照组基础上给予决奈达隆治疗。比较2组疗效、房颤情况、静息心率、P波离散度、不良反应发生率,检测2组心功能及血清D-二聚体(D-D)、可溶性CD40配体(sCD40L)、高敏-C反应蛋白(hs-CRP)、血管活性物质-12(Apelin-12)水平。结果治疗后,观察组和对照组房颤发作次数分别为(1.56±0.42)次/周和(4.17±0.97)次/周,持续时间分别为(0.51±0.28)h/周和(1.59±0.42)h/周,静息心率分别为(81.41±12.23)次/min和(123.23±26.01)次/min,P波离散度分别为(45.69±3.00)ms和(54.88±2.72)ms,左心室舒张末期内径(LVEDD)分别为(47.07±3.97)mm和(52.14±4.23)mm,左心室收缩末期内径(LVESD)分别为(44.02±4.22)mm和(48.63±4.18)mm,左室射血分数(LVEF)分别为(48.78±4.11)%和(46.56±3.79)%,hs-CRP分别为(3.15±1.41)mg/L和(4.11±1.89)mg/L,2组组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论决奈达隆联合利伐沙班可抑制阵发性房颤患者血清D-D、sCD40L、hs-CRP的表达,改善房颤发作情况和心功能。

PCI前行静脉溶栓治疗对急性ST段抬高型心肌梗死患者的影响

目的分析经皮冠状动脉介入(PCI)前行静脉溶栓治疗对急性ST段抬高型心肌梗死患者的影响。方法选取非PCI医院转运的96例急性ST段抬高型心肌梗的老年患者作为研究对象,将患者分为2组,直接转运至行PCI治疗作为对照组(48例)、静脉溶栓后转运行PCI治疗作为观察组(48例)。比较2组患者治疗数据、TIMI血流分级、氧化应激水平及终点事件总发生率。结果观察组症状发作至球囊扩张时间、转运至PCI医院时间显著高于对照组,症状发作至再灌注治疗时间及置入支架人数占比显著低于对照组(P<0.05);观察组术前TIMI血流0级占比低于对照组,术前TIMI血流≥2级占比高于对照组(P<0.05),2组术后TIMI血流3级比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH)水平显著高于对照组,肌钙蛋白(cTnT)水平显著低于对照组(P<0.05);观察组及对照组临床总有效率及终点事件比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年急性ST段抬高型心肌梗死患者静脉溶栓后行PCI治疗在一定程度上可缩短心肌缺血再灌注时间、减少支架置入数量及减轻患者氧化应激反应,且未增加终点事件总发生率。

负荷剂量替格瑞洛或氯吡格雷对不同ASTEMI人群急诊PCI冠状动脉血流的影响

目的研究急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)术前服用负荷剂量的替格瑞洛或氯吡格雷对不同ST段抬高型急性心肌梗死(ASTEMI)患者冠状动脉血流的影响。方法回顾性研究收治的行急诊PCI的ASTEMI患者207例资料,依据术前用药状况,将其分为替格瑞洛组(n=113)和氯吡格雷组(n=94)。比较有关病例的基本资料;入院时各项血液学检验结果;PCI手术情况;术后不同人群心肌灌注情况;住院期间发生的主要心血管不良事件和出血事件。结果2组患者的一般临床资料、入院时各项血液学检验结果、PCI手术情况、住院期间主要不良心血管事件及出血事件的发生情况的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。替格瑞洛组术后TIMI分级、TMPG分级、高危组术后TIMI分级、高龄组术后TIMI分级、合并糖尿病组术后TIMI分级均高于氯吡格雷组(P<0.05)。结论替格瑞洛组急诊PCI术后TIMI血流及TMPG分级优于氯吡格雷组,且高危、高龄、合并糖尿病的亚组患者均呈现同样趋势。

冠心病患者植入药物洗脱支架的远期预后及相关危险因素分析

目的分析冠心病患者植入药物洗脱支架的远期预后情况及其相关危险因素。方法收集100例使用植入药物洗脱支架治疗的患者作为研究对象。根据患者是否发生不良反应以及植入情况将其分为2组,即非MACE事件组和MACE事件组。收集患者在治疗后的临床资料,并通过电话随访、上门服务、到院复诊等方法对其预后进行分析,收集其在植入药物洗脱支架后的危险因素。结果本次研究中所有患者均成功随访,时间为12个月。随访期间死亡率6%。不良事件发生率15%,脑血管疾病、心肌梗死和死亡发生率10%,支架内部再狭窄发生率4%,有1例患者术后出现晚期支架内血栓形成,占比1%。对相关危险因素进行分析后显示,多支病变、年龄较高、心率快、LVEF低是植入药物洗脱支架后出现不良事件的主要危险因素(P<0.05)。结论冠心病患者在植入药物洗脱支架后,其远期预后情况和多支病变、高龄等诸多因素有关,在临床治疗时需对这些危险因素进行着重关注。

扩张性心肌病左心室功能与心律失常的关系

目的对扩张性心肌病(DCM)左心室功能与心律失常间的关系进行探讨。方法抽取DCM充血性心力衰竭患者病例64例,给予其超声心动图和心电图进行检查,分成左心室射血分数(LVEF)<30%组和LVEF>30%组,比较心脏大小与心律失常的发生率。结果 LVEF<30%组患者的左心房、左心室内径较LVEF>30%组大,且出现心律失常的可能性较大。结论 DCM患者心律失常受左心室功能的影响,左心室功能损害程度与发生率呈正比,值得临床注意。

参脉注射液与阿托伐他汀治疗冠心病慢性心力衰竭患者的效果

目的探究参脉注射液与阿托伐他汀治疗冠心病慢性心力衰竭患者的效果。方法将本院2016年4月～2017年4月所收治的冠心病慢性心力衰竭患者44例纳入本次研究设为对照组，实施常规对症治疗，并加用阿托伐他汀；并将同期接收的另外44例冠心病慢性心力衰竭患者设为研究组，在对照组基础上联用参脉注射液予以治疗，比较2组间疗效。结果研究组经过治疗干预之后，患者中医证候总有效率相比较对照组更高(P＜0.05)；左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）等心功能改善状况显著优于对照组(P＜0.05)；血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脑钠肽（BNP）、血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平相比较治疗前有明显的降低，且下降幅度显著高于对照组(P＜0.05)；组间不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论在冠心病慢性心力衰竭患者中采用参脉注射液与阿托伐他汀联合治疗，可以在取得良好疗效的同时，改善患者的心功能，安全性较高，可在临床上进一步推广及应用。

血脂康联合阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病的临床疗效

目的分析采用血脂康结合阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病的临床疗效。方法选取宁夏固原市隆德县人民医院2016年4月～2017年4月接收并单纯行阿托伐他汀治疗的60例高血压合并冠心病患者作为对照组，再从同期接收并采取血脂康与阿托伐他汀结合治疗的同疾病患者60例作为研究组，对比2组的临床治疗疗效。结果对照组60例患者的临床治疗总有效率是75.00%，显著低于研究组的93.33%，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗前2组患者的各项血脂指标水平对比均无统计学意义；经过不同方法治疗4w后除高密度脂蛋白无显著差异外，研究组的总胆固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白水平均明显低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对高血压并发冠心病患者积极采取血脂康结合阿托伐他汀治疗，能够显著降低总胆固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白等血脂指标的水平，全面提高临床疗效。

aVR导联T波形态对急性前壁心肌梗死患者预后的预测价值

目的 探讨心电图aVR导联T波形态在急性前壁心肌梗死患者的病情评估及近期预后中的价值。方法 回顾性分析322例进行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)的急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者的相关资料,根据aVR导联T波形态分为T波直立组和T波非直立组,通过比较组间相关指标的差异来评估2组患者的病情及判断预后。结果 T波直立组较T波非直立组:年龄更大,血白细胞、超敏CRP更高,心功能更差,多部位心肌梗死比例更高,冠脉病变程度更重,住院天数更长及院内不良事件发生率更高,上述指标组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。aVR导联T波直立是院内不良心血管事件的独立危险因素。结论 急性前壁心肌梗死患者入院后即刻床旁心电图中aVR导联T波直立者病情更重、预后更差。