宁夏固原市回汉族住院患者脑卒中类型及危险因素分析

目的了解固原市回汉族住院脑卒中患者的主要类型以及脑卒中主要危险因素的特征。方法收集6个县级医院480例住院脑卒中患者的病例资料进行回顾性调查,分析回汉族脑卒中类型构成比和脑卒中危险因素的差异。结果 1固原市住院脑卒中男女发病比例与全国基本一致;2住院脑卒中患者以脑梗死、脑出血为主,而这两者汉族所占比例均高于回族;3高血压、高脂血症是回汉族均居于前两位的的脑卒中危险因素,而汉族患者在高血压、吸烟、饮酒3个危险因素的出现率均明显高于回族患者(P<0.05),两者之间的差异有统计学意义。结论固原市回汉族脑卒中住院患者卒中类型构成比及危险因素不同,可为脑卒中预防提供依据。

固原市心源性缺血性脑卒中患者抗栓药物使用现状调查

目的了解固原市心源性缺血性脑卒中抗栓药物使用情况并分析其原因。方法对固原市医院及其下属五个县级医院住院的心源性缺血性脑卒中患者进行现况调查,分析固原市心源性缺血性脑卒中住院患者抗栓药物使用种类、停药原因。结果固原市心源性缺血性脑卒中患者抗栓药物以阿司匹林为主,住院期间使用率为57.69%,出院后12个月使用率为73.08%;固原市心源性缺血性脑卒中患者未服用抗凝药物比例较高,住院期间为60.58%,出院后12个月为78.84%。拒绝或中断服药的主要原因是不具备监测凝血功能的条件和患者及家属担心继发出血。结论固原市心源性缺血性脑卒中患者二级预防重视程度不够,医院缺乏规范的抗凝药物监测和用药体系,抗凝药物服用率明显偏低。

固原市非心源性缺血性脑卒中患者抗血小板聚集药物使用现状调查

目的了解固原市非心源性缺血性脑卒中患者抗血小板聚集药物的使用情况,并分析其原因。方法收集2018年1月至12月在固原市医院及其下属5个县级医院住院的非心源性缺血性脑卒中患者600例资料进行现况调查,观察抗血小板聚集药物使用种类、停药原因、是否复发,分析住院非心源性缺血性脑卒中患者抗血小板聚集药物使用种类、停药原因。结果住院期间抗血小板聚集药物以单独口服阿司匹林患者最多,双联抗血小板次之。患者出院后12个月抗血小板聚集药物以单服阿司匹林为主,出院后抗血小板聚集药物使用率明显下降,拒绝或中断服药的主要原因是患者认为没必要服药和担心不良反应而不愿服用。结论固原市非心源性缺血性脑卒中患者对脑卒中二级预防中抗血小板聚集药物服用率偏低。

生长抑素、神经元特异性烯醇化酶与早期血管性痴呆的相关性

目的探讨生长抑素(SS)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)能否做为评价早期血管性痴呆(Va D)的生化指标。方法选择Va D患者42例为观察组,同期选择无痴呆的脑梗死患者38例为对照组。采用放射免疫法检测患者脑脊液和血清中SS含量,采用酶联免疫吸附法检测脑脊液和血清中NSE含量,比较脑梗死入院后、3个月和6个月血清中SS和NSE含量。结果 Va D组患者CSF中SS含量低于对照组(P<0.05),额叶皮质、海马、颞叶皮质、丘脑、纹状体等部位的脑梗死患者脑脊液SS含量与枕叶梗死比较明显降低(P<0.05);脑梗死患者入院后、3个月和6个月Va D患者血清NSE含量显著高于对照组(P<0.05),并且随脑梗死时间延长逐渐升高(P<0.05);SS明显低于对照组,并且随脑梗死时间延长逐渐降低(P<0.05)。结论 Va D患者血清NSE、SS可作为评价早期Va D的生化指标之一。

重组人粒细胞集落刺激因子佐治急性脑梗死40例疗效观察

目的观察粒细胞集落刺激因子(G-CSF)佐治脑梗死的疗效。方法将急性脑梗死患者80例,采用随机双盲法分为治疗组40例,对照组40例。2组均静脉滴注灯盏花素注射液,治疗组在此基础上加用重组人粒细胞集落刺激因子300μg静脉滴注,每日1次,共5次,均用药14天为1个疗程,观察疗效。结果治疗组总有效率(97.5%)高于对照组(85.0%),神经功能缺损程度评分、生活质量评分均优于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论重组人粒细胞集落刺激因子佐治急性脑梗死疗效确切。

18例脑分水岭梗死临床分析

目的探讨脑分水岭梗死的病因分型、发病机制及影像学特点。方法对18例临床诊断为脑分水岭梗死病人的临床资料进行分析研究。结果单侧脑分水岭梗死16例,双侧2例;皮层前型6例,皮层后型5例,皮层下型7例;合并皮层下动脉硬化性脑病4例,腔隙性脑梗死6例,因梗死部位不同而出现不同的临床表现。结论血流动力学变化造成的低血压可导致脑分水岭梗死,而颈内动脉/脑内大动脉的狭窄或闭塞伴血流动力学异常亦可导致脑分水岭梗死。

氯吡格雷联合阿司匹林序贯疗法对老年短暂性脑缺血发作患者血清VEGF、MMP-9、Ang-Ⅱ的影响

〔目的〕研究氯吡格雷联合阿司匹林序贯疗法对老年短暂性脑缺血发作患者血清VEGF、MMP-9、Ang-Ⅱ的影响。〔方法〕选择86例短暂性脑缺血发作老年患者纳入研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各43例,观察组患者接受氯吡格雷联合阿司匹林序贯疗法,对照组患者接受阿司匹林单药治疗,比较两组血清血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、血管紧张素Ⅱ（Ang-Ⅱ）含量、治疗效果。〔结果〕治疗效果：观察组有效率95.35%明显高于对照组65.12%（χ^2=12.390,P〈0.05）;血清学指标：观察组患者血清VEGF含量明显高于对照组,MMP-9、Ang-Ⅱ含量明显低于对照组（t=11.138-16.309,P〈0.05）;安全性：观察组TIA复发率16.28%明显低于对照组34.88%（χ^2=3.909,P〈0.05）;两组发生脑卒中、出血性不良事件比较差异无统计学意义（χ^2=1.911-2.048,P〉0.05）。〔结论〕氯吡格雷联合阿司匹林序贯疗法有助于增加血清VEGF含量、降低血清MMP-2和Ang-Ⅱ含量,预防TIA复发及脑梗死的发生,提高治疗效果。

康复治疗对脑出血术后患者认知障碍的改善作用

目的分析康复治疗对脑出血术后患者认知障碍改善的作用。方法选取收治脑出血术后存在认知功能障碍患者86例为研究对象,分为观察组和对照组各43例。对照组实施常规护理和康复治疗,观察组患者实施早期康复治疗。2组患者均治疗6个月,分析2组患者治疗前后认知功能、神经功能及预后,观察指标包括MMSE、NIHSS评分、Barthel指数等。结果治疗前,2组患者MMSE、NIHSS评分、Barthel指数差异无统计学意义(P>0.05),治疗6个月后观察组MMSE评分(29.67±3.15)分显著高于对照组的(24.16±3.28)分;观察组NIHSS评分为(7.34±1.68)分,显著低于对照组的(8.97±1.54)分;观察组Barthel指数为(54.69±5.38)分,显著高于对照组的(45.28±5.17)分,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者死亡率为4.6%,低于对照组的9.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑出血术后患者尽早开展康复治疗能够提高治疗效果,改善患者认知障碍,改善预后,具有推广价值。

帕金森病伴动脉粥样硬化老年患者给予辛伐他汀联合美多芭治疗的临床效果观察

目的研究辛伐他汀联合美多芭治疗帕金森病合并动脉粥样硬化的临床效果。方法 86例帕金森病伴动脉粥样硬化老年患者,随机分为观察组和对照组,各43例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者采用辛伐他汀与美多芭联用治疗,比较两组患者的治疗效果。结果治疗3个月后,观察组改良功能障碍积分法(Webster PD)评分为(3.8±0.8)分,帕金森病统一量表(UPDRS)评分为(10.1±2.1)分,汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD)为(11.3±0.6)分,均优于对照组的(6.3±1.1)、(13.5±2.2)、(17.2±1.3)分(P<0.05)。结论辛伐他汀联用美多芭治疗帕金森病合并动脉粥样硬化效果显著,有着较高的临床应用和推广价值。

脑卒中样多发性硬化24例临床治疗分析

目的：探讨并分析脑卒中样多发性硬化的临床特点及治疗手段。方法：对我院2009年2月-2012年8月收治的24例（男11例,女13例）脑卒中样多发性硬化患者进行观察分析,所有患者的诊断标准均以国际多发性硬化诊断专家小组推荐的Poser为主。并将24例患者分为地塞米松组和甲泼尼龙组,两组分别采用地塞米松常规治疗和甲泼尼龙冲击治疗。患者服药终止后对两组患者采用延伸残疾状况评估表（Expanded Disability Status Scale,EDSS）进行神经行为学评分,同时测定MS影响评分（Multiple Sclerosis Impact Scale,MSIS）。结果：从起病方式来看,亚急性起病患者所占比重较大,发病症状较为多样,发病诱因以感冒发热和疲劳饮酒为主。1个月后地塞米松组的EDSS评分高于甲泼尼龙组,而MSIS评分则低于甲泼尼龙组。结果提示脑卒中样起病的MS患者应尽早治疗,并根据病情特点实施有效的方法进行诊治,防止延误患者的病情。结论：对于脑卒中起病的MS患者应该注意脑卒中样MS的鉴别并及早进行MRI检查和FLAIR成像及增强扫描,磁化传递成像（MTR）对于鉴别脱髓鞘病变和脑卒中具有一定的价值。使用甲泼尼龙进行激素冲击治疗效果较好, MSIS评分有较为明显的提高,而EDSS评分也明显低于地塞米松组。

奥卡西平联合托吡酯治疗癫痫患者58例临床观察

目的探讨癫痫患者的治疗方法。方法 58例癫痫患者中29例主要给予奥卡西平和托吡酯口服治疗为观察组,29例以口服苯妥英钠治疗为主的为对照组,对2组临床资料进行回顾性分析。结果对照组治疗总有效21例,总有效率为72.41%;观察组总有效28例,总有效率为96.56%,观察组临床疗效优于对照组（P〈0.05）;对照组出现头痛、皮肤过敏、恶心呕吐等不良反应的发生率为55.17%,观察组为31.03%,观察组不良反应率较对照组低（P〈0.05）。治疗后6~12个月观察组与对照组的平均复发次数观察组较对照组低（P〈0.05）。结论奥卡西平联合托吡酯治疗癫痫疗效优于传统治疗,不良反应发生率及复发率低,值得在基层医院推广使用。

磷酸川芎嗪治疗糖尿病周围神经病变38例

78例DPN患者给予生理盐水500ml加磷酸川芎嗪200mg静滴,每日1次,2周为1疗程,与对照组比较。观察临床症状,化验及特殊检查。结果:两组数据经检验X2=10.8>6.63,P<0.01。结论:磷酸川芎嗪治疗DPN总有效率94.7%,疗效好,副作用少。